畢業(yè)後做完三年住院醫(yī)師

　　專科醫(yī)師培訓(xùn)制度試點啟動,醫(yī)科生擔(dān)憂待遇“寒酸”

　　1月11日,國家衛(wèi)計委等8部門正式發(fā)佈《關(guān)於開展專科醫(yī)師規(guī)範(fàn)化培訓(xùn)制度試點的指導(dǎo)意見》,標(biāo)誌著專科醫(yī)師培訓(xùn)試點正式啟動。這意味著,醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生完成3年的住院醫(yī)師規(guī)範(fàn)化培訓(xùn)後,如果想成為專科醫(yī)師,還需要參加2年-4年的專科醫(yī)師規(guī)範(fàn)化培訓(xùn)。

　　政策一齣,立即引發(fā)了業(yè)界,尤其是年輕醫(yī)生的熱烈討論。業(yè)內(nèi)人士普遍認(rèn)同,開展專科規(guī)培長遠(yuǎn)來説對學(xué)員個人專業(yè)水準(zhǔn)以及整體醫(yī)療品質(zhì)的提升都有積極意義。但不少年輕醫(yī)生直言,住院醫(yī)師培訓(xùn)期待遇“寒酸”,如果增加2-4年的專科培訓(xùn),恐怕學(xué)醫(yī)成本更大。

　　■新快報記者 黎楚君 通訊員 蔡珊珊

　　新政

　　醫(yī)師培訓(xùn)開啟“5+3+X”模式

　　所謂“醫(yī)師規(guī)範(fàn)化培訓(xùn)”,是指高等院校醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科及以上學(xué)生,在5年院校醫(yī)學(xué)畢業(yè)後接受的系統(tǒng)化、規(guī)範(fàn)化培訓(xùn)。“5+3”模式的住院醫(yī)師規(guī)範(fàn)化培訓(xùn)制度已在全國實施。即完成5年醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科教育的畢業(yè)生,要在培訓(xùn)基地接受3年住院醫(yī)師規(guī)範(fàn)化培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床實踐技能、專業(yè)理論知識、政策法規(guī)、人際溝通交流等。完成培訓(xùn)並通過過程考核和結(jié)業(yè)考核者,可獲得全國統(tǒng)一的“住院醫(yī)師規(guī)範(fàn)化培訓(xùn)合格證書”。

　　按照2014年1月發(fā)佈的《關(guān)於建立住院醫(yī)師規(guī)範(fàn)化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》,2020年之後,醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生如果沒有拿到這個合格證,不能獨立執(zhí)業(yè)或開業(yè),只能在培訓(xùn)基地在老師的指導(dǎo)下執(zhí)業(yè)。

　　11日發(fā)佈的《關(guān)於開展專科醫(yī)師規(guī)範(fàn)化培訓(xùn)制度試點的指導(dǎo)意見》(下稱《意見》)指出,專科醫(yī)師規(guī)範(fàn)化培訓(xùn)要在住院醫(yī)師規(guī)範(fàn)化培訓(xùn)基礎(chǔ)上,繼續(xù)培養(yǎng)能夠獨立、規(guī)範(fàn)地從事疾病專科診療工作的臨床醫(yī)師。專科規(guī)培以參加本專科的臨床實踐能力培訓(xùn)為主,同時接受相關(guān)科室的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)和有關(guān)臨床科研與教學(xué)訓(xùn)練。依據(jù)各專科培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)與要求,培訓(xùn)年限一般為2-4年。

　　按照《意見》安排,將於今年起遴選有條件的專科啟動試點工作,力爭到2020年在全國範(fàn)圍初步建立專科醫(yī)師規(guī)範(fàn)化培訓(xùn)制度。按要求完成培訓(xùn)並通過結(jié)業(yè)考核者頒發(fā)國家統(tǒng)一制式的“專科醫(yī)師規(guī)範(fàn)化培訓(xùn)合格證書”,並作為從事專科醫(yī)師工作的重要條件。“5+3+X模式”將成為專科醫(yī)師培養(yǎng)的常規(guī)模式。

　　擔(dān)憂

　　培訓(xùn)期待遇低 年輕醫(yī)生很沮喪

　　今年是小林接受住院醫(yī)師規(guī)範(fàn)化培訓(xùn)的第三年。2013年,她從外地醫(yī)科院校本科畢業(yè)後,申請到了廣州某三甲醫(yī)院的一個住院醫(yī)師培訓(xùn)名額。因為是以社會學(xué)員身份進入培訓(xùn),今年培訓(xùn)期結(jié)束後,她就要面臨“二次就業(yè)”的挑戰(zhàn)。小林説,只有少數(shù)人能留下來正式入職。

　　參加住院醫(yī)師培訓(xùn)的這三年,小林坦言自己在醫(yī)技上獲得了進步。現(xiàn)在她已經(jīng)可以全程地管理病人,並在老師的指導(dǎo)下進行簡單的手術(shù)操作。只是,小林覺得培訓(xùn)期間的待遇確實“寒酸”。她擔(dān)心要成為專科醫(yī)師需要再接受2-4年的培訓(xùn),壓力更大。

　　參加住院醫(yī)師培訓(xùn)的第一年,小林每月補貼只有2000多元,隨後每年每月有1000元左右的增長。今年才加入住院醫(yī)師培訓(xùn)的同伴告訴她,現(xiàn)在培訓(xùn)學(xué)員第一年的補貼提高到3000-4000元每月。但與非醫(yī)學(xué)專業(yè)的同齡人相比,他們?nèi)詾樽约旱氖杖胨疁?zhǔn)感到“沮喪”。

　　擔(dān)憂政策多變 恐長期難以晉陞

　　今年26歲的平醫(yī)生今年6月將完成醫(yī)科碩士研究生項目,目前正在辦理學(xué)校附屬醫(yī)院的入職手續(xù),隨後會在本院參加住院醫(yī)師規(guī)範(fàn)化培訓(xùn)。聽説在住院醫(yī)師培訓(xùn)的基礎(chǔ)上,會增加2-4年的專科醫(yī)師培訓(xùn),他感覺自己離晉陞越來越遠(yuǎn)了。

　　“我很擔(dān)心政策會變來變?nèi)ァ！?013年,5年醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)的平醫(yī)生開始了研究生課程,那時研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)範(fàn)化培訓(xùn)還沒有並軌,要拿到碩士研究生 學(xué)位後,才能進入住院醫(yī)師規(guī)培。住院醫(yī)師培訓(xùn)合格證是晉陞主治醫(yī)師的必要條件,所以他起碼2年後才有資格參與晉陞考核。而2015年開始,專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)範(fàn)化培訓(xùn)並軌,研究生在畢業(yè)時可以同時拿到住院醫(yī)師培訓(xùn)合格證。也就是説,比平醫(yī)生低兩屆的師弟師妹可能與他同時晉陞中級職稱。

　　如果而後還要參加專科醫(yī)師培訓(xùn),平醫(yī)生起碼30歲以後才能結(jié)束培訓(xùn)。雖然所在醫(yī)院的培訓(xùn)待遇處於較高水準(zhǔn),但這樣一來,平醫(yī)生擔(dān)心30歲前想成家置業(yè)的願望無法實現(xiàn)。“還是待遇問題。”平醫(yī)生希望政府能提高醫(yī)師培訓(xùn)期間的補貼,讓培訓(xùn)醫(yī)師的生活更得體一些。

　　解讀

　　不是每個醫(yī)生 都要參加專科醫(yī)師培訓(xùn)

　　(專家:中山大學(xué)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中心主任王少鑫)

　　專科醫(yī)師規(guī)範(fàn)化培訓(xùn)試點正式啟動,“5+3+X”模式將成為專科醫(yī)師培養(yǎng)的常規(guī)模式。中山大學(xué)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中心主任王少鑫接受新快報記者專訪時表示,從規(guī) 范特殊診療準(zhǔn)入角度來説,這是必要的。對於醫(yī)學(xué)生擔(dān)憂培訓(xùn)期間薪酬不足養(yǎng)家糊口,王少鑫表示,醫(yī)生早期薪酬增長緩慢,但技術(shù)成熟後,薪酬就會有較大的提 升,薪酬總體水準(zhǔn)不低。

　　只有部分醫(yī)生需要成為專科醫(yī)生

　　王少鑫表示,有一些很複雜的專科診療,需要經(jīng)過特殊訓(xùn)練的專科醫(yī)師來做。王少鑫認(rèn)為,專科醫(yī)師規(guī)範(fàn)化培訓(xùn)跟專科醫(yī)師準(zhǔn)入密切相關(guān)。他解釋,按照國際做法,醫(yī)學(xué)生從院校畢業(yè),“還只是半成品”,“經(jīng)過若干年的住院醫(yī)師培訓(xùn),可以變?yōu)槌善?可以處理一般的常見病。”但要成為可以獨立診治複雜專科疾病的專科醫(yī)師,還需要接受若干年的專科醫(yī)師培訓(xùn),考取相應(yīng)的專科執(zhí)業(yè)資格。2013年底開始,國內(nèi)住院醫(yī)師規(guī)範(fàn)化培訓(xùn)正式推開,目前進展較快。但在專科醫(yī)師準(zhǔn)入方面,還沒有形成制度。

　　王少鑫強調(diào),住院醫(yī)師規(guī)範(fàn)化培訓(xùn)是成為“真正的醫(yī)生”的準(zhǔn)入門檻,今後每位醫(yī)生都必須經(jīng)過這個階段,但專科醫(yī)師培訓(xùn)不是每一位醫(yī)生都必須參加的。按照我國的醫(yī)療體系規(guī)劃,二級以下醫(yī)院主要處理常見病,醫(yī)生不需要拿到“專科醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格”,“這些醫(yī)生是佔多數(shù)的”。即使在普通三級醫(yī)院,也只是一部分醫(yī)生需要成為專科醫(yī)師,“但在高度專科化的大學(xué)附屬醫(yī)院,大部分的醫(yī)生需要參加專科醫(yī)師培訓(xùn)。”王少鑫説。

　　醫(yī)生收入穩(wěn)定,總體來看並不低

　　至於醫(yī)學(xué)生憂慮規(guī)範(fàn)化培訓(xùn)期待遇不足養(yǎng)家糊口,王少鑫表示,如果開展專科醫(yī)師規(guī)範(fàn)化培訓(xùn),按照“同工同酬”的原則,培訓(xùn)基地可能會參照本院主治醫(yī)師薪酬標(biāo)準(zhǔn)給學(xué)員發(fā)放培訓(xùn)津貼,估計會比住院醫(yī)師規(guī)範(fàn)化培訓(xùn)學(xué)員高出不少。

　　王少鑫表示,醫(yī)科學(xué)生還應(yīng)該認(rèn)識到,職業(yè)在經(jīng)濟上的回報有“短線”和“長線”之分。醫(yī)科培訓(xùn)週期長,短期回報可能不及證券、金融等行業(yè),“但醫(yī)生總體的薪酬水準(zhǔn)不低。”他告訴記者,“當(dāng)學(xué)員晉陞為主治醫(yī)生後,薪酬會有比較大的提升;從主治醫(yī)師到高級職稱,薪酬將有更大的飛躍。”他補充,醫(yī)生早期薪酬的增長相對緩慢,這跟醫(yī)療技術(shù)積累提升的速度有關(guān)。技術(shù)成熟後,醫(yī)生的收入就會達到比較高的水準(zhǔn),會維持比較長的時間。“與其他行業(yè)從業(yè)人員的收入經(jīng)常受到經(jīng)濟不景氣衝擊相比,醫(yī)生的收入相對穩(wěn)定。我國是一個人口大國,已經(jīng)進入老齡化社會,正在全面進入小康社會,醫(yī)生“飯碗”的含金量毋庸置疑!”王少鑫笑言。