無論公辦還是民辦的養(yǎng)老院，都面臨巨大的生存壓力

　　隨著傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”模式受到挑戰(zhàn)，越來越多的老年人走進(jìn)養(yǎng)老院，各種養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展很快，但無論公辦還是民辦的養(yǎng)老院，都面臨巨大的生存壓力。

　　81歲的王秀英住在北京市朝陽區(qū)佰康老年公寓，每月費用1800元。她説：“我還走得動，就是希望有人説説話，解解悶。”據(jù)公寓負(fù)責(zé)人張慧然介紹，自從2009年10月營業(yè)以來，佰康老年公寓經(jīng)過了大半年時間的入不敷出和一年的微利階段，目前入住率達(dá)50%，剛剛達(dá)到收支平衡。在這家老年公寓周圍，還有四五家同等規(guī)模的小型民營養(yǎng)老院，競爭壓力不小。

　　上海徐匯區(qū)湖南敬老院院長包勍頎最近因為房東要漲房租，非常苦惱。“敬老院的費用不能説漲就漲，但僅靠現(xiàn)有收入維持日常運營壓力很大。”包勍頎説。

　　由於中心城區(qū)高齡老人相對密集，床位稀缺，上海積極利用社會力量辦養(yǎng)老院。在全市615家養(yǎng)老機構(gòu)中，321家由社會力量所辦，佔10萬張床位數(shù)的52%。包勍頎説：“既然鼓勵社會力量養(yǎng)老，政府應(yīng)該適當(dāng)增加投入，在稅收等政策上加以優(yōu)惠。但事實上正相反，今年我們又增加了幾個繳稅項目，壓力太大了！”

　　與湖南敬老院一樣，上海新樂養(yǎng)老院也在苦苦支撐。該養(yǎng)老院由新樂地段醫(yī)院開辦，收養(yǎng)的老人大多是長期臥床的。“雖然房租可以免除，但每年基本沒有盈餘，地段醫(yī)院還得補貼養(yǎng)老院的開銷。”院長易春濤拿出一份財務(wù)表，上面清楚地記載著2008年、2009年收不抵支的狀況。“根據(jù)相關(guān)政策，從2003年至今，市、區(qū)財政共補貼100余萬元，如果沒有這些補貼，養(yǎng)老院肯定早辦不下去了。”易春濤坦言。

　　最核心的養(yǎng)老需求是醫(yī)療和護(hù)理，但資源極為缺乏

　　“這裡其他方面非常好，但其實我最需要的是有專業(yè)的人陪著上醫(yī)院。”北京匯晨老年公寓81歲的住戶曾廣玲告訴記者。她最大的顧慮就是身體不好，有糖尿病、高血壓，經(jīng)常要上醫(yī)院，但是排不了隊、等不起、熬不住。“以前在家裏有保姆陪著，但是保姆連怎麼掛號都不會。”曾廣玲希望公寓的醫(yī)務(wù)室能納入醫(yī)保，並派出專業(yè)人員陪她上醫(yī)院看病。這個問題已經(jīng)影響到匯晨公寓的運作，很多老人為此離開了公寓。

　　記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前專業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理員、醫(yī)療康復(fù)人員普遍缺乏。張慧然説：“護(hù)理員持證的非常少，我們只能招一些看起來比較熟練的服務(wù)員，或是有點經(jīng)驗的人，然後出錢讓她們?nèi)ッ裾峙嘤?xùn)，取得資格。為了防止她們中途溜掉，我們一般在她們工作兩年之後才把證件給她們。”匯晨老年公寓來福宮是專門面向護(hù)理型老人開設(shè)的，康復(fù)師王明錄負(fù)責(zé)老人們每天的康復(fù)訓(xùn)練。但他坦言，他持有的是按摩師的證件。

　　北京醫(yī)院副院長王建業(yè)在工作中發(fā)現(xiàn)，老年人的護(hù)理需求很大。“如果我們現(xiàn)在不解決這個問題，將來可能會像北京的擁堵問題一樣，難以得到有效緩解。”他呼籲借鑒日本、美國經(jīng)驗，設(shè)立老年護(hù)理險，由國家、地方政府、個人分?jǐn)傎M用，實行全員繳納制度。

　　河南鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院副院長楊利霞在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，社會上大部分養(yǎng)老機構(gòu)多是民政系統(tǒng)和社會資本興辦的，多以“養(yǎng)老”為主，缺乏疾病防治能力。她主張將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為老年保健院，並列入各地的衛(wèi)生規(guī)劃，滿足老年人的醫(yī)療保健需求。

　　將人壽保險與養(yǎng)老社區(qū)相結(jié)合，是養(yǎng)老商業(yè)模式的創(chuàng)新，也是老人生活方式的創(chuàng)新

　　理念成熟、有資本優(yōu)勢、引進(jìn)國外先進(jìn)經(jīng)驗，被認(rèn)為是民間資本進(jìn)軍養(yǎng)老産業(yè)的優(yōu)勢所在。近年來，一些有眼光的企業(yè)家看準(zhǔn)了養(yǎng)老市場的巨大潛力，推出了新型養(yǎng)老模式。

　　華齡老年産業(yè)控股有限公司經(jīng)過對4個國家、我國17個省份的8個月調(diào)研，決定從醫(yī)療護(hù)理入手介入養(yǎng)老産業(yè)，提出了老年適居型新城鎮(zhèn)綜合體概念，並在全國多個地區(qū)推廣以“華齡未來城”和國際高齡醫(yī)療康復(fù)中心為代表的綜合型養(yǎng)老服務(wù)工程。該工程以康復(fù)醫(yī)院為核心，引入酒店、大型超市、學(xué)校、公園、電影院和其他商業(yè)配套，將全國各地的城鎮(zhèn)綜合體的醫(yī)院醫(yī)保系統(tǒng)互相連通，實現(xiàn)異地就醫(yī)，從而實現(xiàn)各地區(qū)無差異養(yǎng)老。目前，該公司已經(jīng)和德國相關(guān)機構(gòu)簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議，致力於康復(fù)醫(yī)療方面的合作，引進(jìn)專業(yè)的醫(yī)療康復(fù)設(shè)備，並在北京合建培訓(xùn)學(xué)校，聘請專家到中國進(jìn)行護(hù)理員培訓(xùn)，輸送到各康復(fù)醫(yī)院及養(yǎng)老機構(gòu)。

　　該公司總裁于耀博認(rèn)為：“養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)作為城鎮(zhèn)發(fā)展規(guī)劃的重要組成部分，並以新城鎮(zhèn)建設(shè)為載體，系統(tǒng)地整合醫(yī)療、文化、健康、旅遊等相關(guān)産業(yè)，建設(shè)完備的商業(yè)配套設(shè)施，形成老年社區(qū)、綜合商業(yè)區(qū)和社會住宅相結(jié)合的一體化新城鎮(zhèn)綜合體，為老年人提供完善的生活保障，解決異地就醫(yī)問題，在提供足夠物質(zhì)條件的基礎(chǔ)上滿足老年人對精神文化産品與服務(wù)的巨大需求。”

　　泰康人壽保險股份有限公司董事長兼首席執(zhí)行官陳東升提出，將人壽保險與養(yǎng)老社區(qū)相結(jié)合，建立連鎖式養(yǎng)老社區(qū)，是養(yǎng)老商業(yè)模式的一大創(chuàng)新，也是在打造 “從搖籃到天堂”人壽保險全産業(yè)鏈。

　　去年初，陳東升在美國一個養(yǎng)老社區(qū)看到，一位老先生在跑步機上做運動。他問老先生高壽，老先生説已經(jīng)95歲，還要活50年。在他身旁，有一群打扮得花枝招展的老太太，正在學(xué)瑜伽、練平衡，一問年齡都是八旬以上。此事深深觸動了他。他認(rèn)識到，養(yǎng)老社區(qū)應(yīng)該是一個集居住、飲食、醫(yī)療、康復(fù)、健身、學(xué)習(xí)、娛樂、交友等為一體的“老年社會”，這是一種生活方式的創(chuàng)新。在養(yǎng)老社區(qū)裏，一個人可以快樂而優(yōu)雅地老去，生命更有尊嚴(yán)。

　　陳東升認(rèn)為，人壽保險公司投資養(yǎng)老社區(qū)，具有其他行業(yè)無可比擬的優(yōu)勢：

　　首先，養(yǎng)老社區(qū)不是一個暴利産業(yè)，也不是一個高利産業(yè)，而是一個具有持續(xù)穩(wěn)定收益的産業(yè)。養(yǎng)老社區(qū)投資規(guī)模大，回收期長，必須有長期穩(wěn)定的資金支援。而人壽保險公司恰恰具有充足的現(xiàn)金流。如果投資養(yǎng)老社區(qū)，相當(dāng)於發(fā)行了一個10年以上的長期企業(yè)債券，不僅可以滿足保險資金對長期、穩(wěn)定收益的需求，而且能夠應(yīng)對未來可能發(fā)生的風(fēng)險。

　　其次，人壽保險關(guān)注人的生老病死，符合養(yǎng)老社區(qū)的性質(zhì)。醫(yī)療保險、護(hù)理保險、養(yǎng)老保險等産品可以延伸到養(yǎng)老社區(qū)，從而使保險産品“生根”。例如，一個人如果購買了人壽保險産品，到老年時不必兌現(xiàn)，而是可以進(jìn)入養(yǎng)老社區(qū)，過一種“候鳥式”的養(yǎng)老生活。冬天到海南，夏天到東北，甚至可以到國外的連鎖社區(qū)居住一段時期，保證老年生活品質(zhì)不會下降。同時，保險公司還可以通過反向抵押等方式，支援以房養(yǎng)老，盤活老年人的存量資産。

　　第三，人壽保險公司舉辦養(yǎng)老社區(qū)，可以帶動老年醫(yī)學(xué)、護(hù)理服務(wù)、老年産品等産業(yè)的發(fā)展，延伸壽險的産業(yè)鏈，實現(xiàn)“從搖籃到天堂”的全生命週期服務(wù)。

　　據(jù)悉，泰康人壽是保險監(jiān)管部門批準(zhǔn)的第一家進(jìn)行養(yǎng)老社區(qū)試點的公司，目前正在北京昌平區(qū)籌建第一家養(yǎng)老社區(qū)，預(yù)計3—5年建成。陳東升認(rèn)為，養(yǎng)老社區(qū)是具有一定福利性質(zhì)的綜合産業(yè)，政府應(yīng)該儘快制訂養(yǎng)老産業(yè)政策，從土地、稅收、醫(yī)療等政策上給予支援，讓更多人能夠進(jìn)入老年社區(qū)。

　　我國對養(yǎng)老産業(yè)的定義不清、政策不足、法律不全，社會資本不敢輕易介入

　　再過30年，我國的老齡人口將達(dá)到4億，進(jìn)入深度老齡化社會。北京大學(xué)老年研究所副所長穆光宗認(rèn)為，應(yīng)對未富先老，必須做大財富蛋糕，同時通過專業(yè)化、規(guī)範(fàn)化的社會化養(yǎng)老服務(wù)體系，滿足不同層次老年人的需求，走一條成本較低的福利化、公益化、市場化結(jié)合的養(yǎng)老之路。

　　浙江大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院教授柴效武認(rèn)為，最關(guān)鍵是要區(qū)分三種界限——養(yǎng)老福利、養(yǎng)老事業(yè)、養(yǎng)老産業(yè)。他主張養(yǎng)老福利由政府來埋單，具體由第三方或者是獨立的民間仲介組織來運作，但養(yǎng)老福利的標(biāo)準(zhǔn)不能過高，每人平均花銷不能太大；養(yǎng)老事業(yè)由非營利組織來運作，政府可給予較大的政策優(yōu)惠；養(yǎng)老産業(yè)由社會資本運作。

　　專家和企業(yè)家普遍認(rèn)為，目前的難點在於，我國對養(yǎng)老産業(yè)的定義不清、政策不足、法律不全，社會資本不敢輕易介入，産業(yè)發(fā)展嚴(yán)重滯後。

　　包勍頎指出，老人在養(yǎng)老院發(fā)生的一些意外傷害，沒有相關(guān)的法規(guī)參照，要麼按照醫(yī)療事故來處理，要麼參考機動車傷害條例來判決，這些都不公平。社會養(yǎng)老機構(gòu)的健康發(fā)展，必須要有健全的法律法規(guī)來保障。

　　銀河證券首席經(jīng)濟(jì)學(xué)家左小蕾分析：“老年産業(yè)中巨大的需求，需要社會力量來積極參與。但是，政策設(shè)計不利於鼓勵更多的民間資本進(jìn)來，法律法規(guī)的不完善也降低了民間資本投入的意願。”左小蕾認(rèn)為，政府要做的首先是制定規(guī)則、標(biāo)準(zhǔn)，營造産業(yè)規(guī)範(fàn)有序發(fā)展的大環(huán)境。

　　全國老齡辦副主任閻青春認(rèn)為，面對養(yǎng)老服務(wù)供求失衡的矛盾，必須採取跳躍式的發(fā)展方式，改革現(xiàn)行的管理體制和運作機制，真正實現(xiàn)政事分離、政社分離，讓全社會更多的資源多多投入到養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)中。(記者 李紅梅 王有佳)

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