制度創(chuàng)新求解“看病貴”（新視野）

　　作為中國政府2012年推出的一項針對城鄉(xiāng)居民“看病貴”難題的醫(yī)療保障制度創(chuàng)新，城鄉(xiāng)居民大病保險（簡稱大病保險）是“在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項制度性安排”，是運用市場機制對“看病貴”難題治理的成功探索。

　　2012年，國家發(fā)改委等六部門聯(lián)合發(fā)佈《關(guān)於開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》，明確提出建立大病保險制度，揭開了大病保險試點推行的序幕。2015年，大病保險進入全面實施階段。

　　大病保險實施後，參保患者的城鄉(xiāng)居民大額醫(yī)療費用支出獲得了二次報銷的機會，實際報銷比例在基本醫(yī)保基礎(chǔ)上提高了10%-15%，大大減輕了大病患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，初步實現(xiàn)了大病保險制度設(shè)計的初衷。

　　2021年11月22日，國務(wù)院發(fā)佈《關(guān)於健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的意見》，標(biāo)誌著大病保險制度與基本醫(yī)療保險、醫(yī)療救助攜手走向縱深發(fā)展和進一步完善階段。大病保險與基本醫(yī)療保險、醫(yī)療救助一起構(gòu)成了三重醫(yī)療保障，共同築起中國人民的醫(yī)療保障防火牆。當(dāng)年8月，國家醫(yī)保局、財政部聯(lián)合發(fā)文，進一步將大病保險納入補充醫(yī)療保險制度範(fàn)疇，並要求大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)原則上不高於統(tǒng)籌地區(qū)居民上年度每人平均可支配收入的50%，大病保險支付比例不低於60%。

　　歷經(jīng)十年，久久為功。中國已經(jīng)建立了統(tǒng)一的覆蓋全國城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保險和大病保險制度。在不需要額外繳納保費前提下，大病保險為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保對象提供了進一步的保障，尤其是對大病患者傾斜性“二次報銷”政策，使更多醫(yī)保資源向急需醫(yī)療保障的重病患者傾斜，大大減輕了這部分弱勢群體的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。根據(jù)國家醫(yī)保局統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2021年中國基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助三重制度累計惠及城鄉(xiāng)低收入人口就醫(yī)1.23億人次，減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)1189.63億元，發(fā)揮了很好的防貧減負(fù)保障功能。

　　中國政府通過引入市場機制建立並不斷完善大病保險制度，充分發(fā)揮保險公司精算定價、風(fēng)險管控和優(yōu)質(zhì)服務(wù)能力，使之成為商業(yè)保險與社會保險有機結(jié)合的成功創(chuàng)舉。大病保險制度是中國保險機制參與醫(yī)療費用控制的重大制度創(chuàng)新，成為中國特色多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。

　　（作者為湖南省中國特色社會主義理論體系研究中心特約研究員）