中新網(wǎng)2月4日電 據(jù)中國政府網(wǎng)消息，國務院辦公廳近日印發(fā)《生育保險和職工基本醫(yī)療保險合併實施試點方案》。《方案》要求，2017年6月底前啟動試點，試點期限為一年左右。通過先行試點探索適應我國經濟發(fā)展水準、優(yōu)化保險管理資源、促進兩項保險合併實施的制度體系和運作機制。

　　《方案》提到，根據(jù)實際情況和有關工作基礎，在河北省邯鄲市、山西省晉中市、遼寧省瀋陽市、江蘇省泰州市、安徽省合肥市、山東省威海市、河南省鄭州市、湖南省岳陽市、廣東省珠海市、重慶市、四川省內江市、雲(yún)南省昆明市開展兩項保險合併實施試點。未納入試點地區(qū)不得自行開展試點工作。

　　《方案》規(guī)定了試點內容。一是統(tǒng)一參保登記。參加職工基本醫(yī)療保險的在職職工同步參加生育保險。實施過程中要完善參保範圍，結合全民參保登記計劃摸清底數(shù)，促進實現(xiàn)應保盡保。

　　二是統(tǒng)一基金徵繳和管理。生育保險基金併入職工基本醫(yī)療保險基金，統(tǒng)一徵繳。試點期間，可按照用人單位參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險費率，個人不繳納生育保險費。同時，根據(jù)職工基本醫(yī)療保險基金支出情況和生育待遇的需求，按照收支平衡的原則，建立職工基本醫(yī)療保險費率確定和調整機制。

　　職工基本醫(yī)療保險基金嚴格執(zhí)行社會保險基金財務制度，兩項保險合併實施的統(tǒng)籌地區(qū)，不再單列生育保險基金收入，在職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金待遇支出中設置生育待遇支出項目。探索建立健全基金風險預警機制，堅持基金收支運作情況公開，加強內部控制，強化基金行政監(jiān)督和社會監(jiān)督，確保基金安全運作。

　　三是統(tǒng)一醫(yī)療服務管理。兩項保險合併實施後實行統(tǒng)一定點醫(yī)療服務管理。醫(yī)療保險經辦機構與定點醫(yī)療機構簽訂相關醫(yī)療服務協(xié)議時，要將生育醫(yī)療服務有關要求和指標增加到協(xié)議內容中，並充分利用協(xié)議管理，強化對生育醫(yī)療服務的監(jiān)控。執(zhí)行職工基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄以及基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務設施範圍。生育醫(yī)療費用原則上實行醫(yī)療保險經辦機構與定點醫(yī)療機構直接結算。

　　四是統(tǒng)一經辦和資訊服務。兩項保險合併實施後，要統(tǒng)一經辦管理，規(guī)範經辦流程。生育保險經辦管理統(tǒng)一由職工基本醫(yī)療保險經辦機構負責，工作經費列入同級財政預算。充分利用醫(yī)療保險資訊系統(tǒng)平臺，實行資訊系統(tǒng)一體化運作。原有生育保險醫(yī)療費結算平臺可暫時保留，待條件成熟後併入醫(yī)療保險結算平臺。完善統(tǒng)計資訊系統(tǒng)，確保及時準確反映生育待遇享受人員、基金運作、待遇支付等方面情況。

　　五是職工生育期間的生育保險待遇不變。生育保險待遇包括《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定的生育醫(yī)療費用和生育津貼，所需資金從職工基本醫(yī)療保險基金中支付。生育津貼支付期限按照《女職工勞動保護特別規(guī)定》等法律法規(guī)規(guī)定的産假期限執(zhí)行。