“醫(yī)改不能兩頭‘熱’中間‘冷’”
——鐘南山代表建言醫(yī)改

　　新華社北京3月7日電（記者 張旭東）“醫(yī)改不能兩頭‘熱’中間‘冷’！”7日下午，全國人大代表、中華醫(yī)學會理事長、中國工程院院士鐘南山在廣東團全體會議上的發(fā)言，開門見山，直抒胸臆。

　　他解釋道，兩頭是“政府和百姓”，對醫(yī)改熱情十足；但中間的醫(yī)務(wù)人員積極性卻不高，態(tài)度不鮮明，大城市公立醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員更是如此。

　　對當前醫(yī)改推進中的難題，鐘南山一一剖析，引起現(xiàn)場共鳴，掌聲連連。

　　醫(yī)務(wù)人員不是醫(yī)改對象，而是醫(yī)改主力軍

　　鐘南山拿出這樣一組數(shù)字，全國醫(yī)務(wù)人員有522萬人，綜合性醫(yī)院有85萬人，其中50萬人還是中華醫(yī)學會會員。

　　身為中華醫(yī)學會理事長的鐘南山格外著急：“這些人是引領(lǐng)我國醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的精英，他們最懂醫(yī)療衛(wèi)生的內(nèi)在規(guī)律，但他們的積極性不高。”

　　原因何在？鐘南山從精神動力和物質(zhì)動力兩個層面作了分析，並“出招”破解。

　　“應該説，改革開放後醫(yī)改工作取得了巨大成就，但由於系統(tǒng)體制上的原因，醫(yī)療的公益性沒有得到突出強調(diào)，衛(wèi)生投入佔GDP比例愈來愈少，百姓自掏腰包比例越來越高，社區(qū)醫(yī)療能力不斷萎縮，大醫(yī)院與小醫(yī)院差距越來越大，百姓都涌到大醫(yī)院，造成看病難、看病貴。”鐘南山説，這個結(jié)果不能算到醫(yī)務(wù)人員頭上，但不少醫(yī)務(wù)人員存有思想負擔。

　　從物質(zhì)層面看，醫(yī)務(wù)人員在認識上也有誤解。鐘南山説，目前對醫(yī)改較普遍的直觀看法，是要降低醫(yī)務(wù)人員的待遇。“實際上，醫(yī)改目的是增加公益性和廣覆蓋，降低成本，減少不合理開支，調(diào)整醫(yī)療過程中的技術(shù)價值，成功的醫(yī)改應使醫(yī)務(wù)人員得到合理待遇。”

　　“醫(yī)務(wù)人員不是醫(yī)改對象，而是醫(yī)改的主力軍。”鐘南山大聲呼籲，在當前改革推進中，社會層面要對醫(yī)務(wù)人員予以鼓舞，醫(yī)務(wù)人員本身也要轉(zhuǎn)變觀念，從而賦予醫(yī)務(wù)人員新的動力。

　　醫(yī)院要“大幫小”，不應“大壓小”

　　“大醫(yī)院不要欺壓小醫(yī)院，而是要有力提攜小醫(yī)院！”鐘南山講這話時，兩隻手高高舉起來，有力揮了一下。

　　他直言，在醫(yī)改中，要明確這些綜合性公立醫(yī)院的作用和責任。

　　“看病貴、看病難，主要是看大病、重病貴，是到大醫(yī)院看病難。”鐘南山説，“社區(qū)及基層醫(yī)院很落後，常見病解決不了；疾病早期在基層醫(yī)療部門未及時發(fā)現(xiàn)和控制，最後發(fā)展為重病和大病。”

　　與國外先進國家不同，我國大醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療、技術(shù)和管理水準極為懸殊。鐘南山認為，社區(qū)和基層醫(yī)療單位的水準與品質(zhì)提高是解決看病難、看病貴問題的關(guān)鍵。

　　“解決這個問題，除增加政府投資外，大醫(yī)院應在技術(shù)、管理等方面與相關(guān)基層社區(qū)醫(yī)院掛鉤，將大醫(yī)院提高基層社區(qū)醫(yī)院水準的程度，作為評價大醫(yī)院參與醫(yī)改的重要考核指標。

　　鐘南山説，經(jīng)過幾年努力，與大醫(yī)院掛鉤的社區(qū)基層醫(yī)院對常見病、多發(fā)病大部分都能解決，而到大醫(yī)院看常見病的人數(shù)越來越少，其主要精力則集中在解決疑難病上。

　　“解決了這個問題，就是對醫(yī)改的極大貢獻！”鐘南山話音未落，現(xiàn)場掌聲頓起。

　　醫(yī)藥價格降下來，就是挽救人的生命

　　“全國有60萬至70萬腎功能衰竭的病人需要血透，一年花費最少10萬元。”鐘南山語調(diào)沉重，“只要及時血透，他們生命延長二三十年沒問題，但很多人因為承擔不起昂貴費用，而無奈失去生命。”

　　“我們一定要運用安全有效、價格低廉的手段，讓廣大百姓用得起藥，看得起病。”他説，發(fā)展新型醫(yī)藥，為人民提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)，這是醫(yī)改的重要課題。“而開展這方面的研究，也應是大型醫(yī)院需主要承擔的責任。”

　　鐘南山説，就血透而言，我國研究適合基層推廣的腹膜透析法，目前主要是製備合格的國産透析液及規(guī)範地操作、培訓，這樣一來價格可降到每人每年兩萬元，從而使絕大部分病人得到有效治療。

　　患慢性阻塞性肺疾病的病人，因反覆急性發(fā)作，而導致肺功能持續(xù)惡化。這是我國致死率排第三位的疾病。

　　以此病為例，鐘南山説：“我們已發(fā)現(xiàn)一種原來用於祛痰的口服藥物，其減少急性發(fā)作的效果與國際上推薦的吸入性藥物相似，但價格只有後者的六分之一到八分之一。如果此種治療疾病的辦法能在我國率先進行早診早治，則大大減少病死率。”

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[責任編輯：張曉靜]