據(jù)中國之聲《全球華語廣播網(wǎng)》報道，對於罹患重癥的患者家庭來説，不僅有親人生病而帶來的情感上的痛苦，還有因?yàn)殁狀~醫(yī)藥費(fèi)而需承受的經(jīng)濟(jì)壓力。“醫(yī)”或許只是一時的，而“藥”卻很可能伴隨余生。如果所需服用的藥物價格過高，普通家庭很難承受。近日，國家藥品價格談判機(jī)制取得重大進(jìn)展，慢性B型肝炎、肺癌患者用藥負(fù)擔(dān)有望大幅緩解。

　　國家衛(wèi)生計生委、國家發(fā)改委等七部門昨天（20日）聯(lián)合發(fā)佈首批國家藥品談判結(jié)果，其中有慢性B型肝炎一線治療藥物替諾福韋酯、非小細(xì)胞肺癌靶向治療藥物 埃克替尼和吉非替尼。與之前公立醫(yī)院的採購價格相比較，3種談判藥品價格降幅均在50%以上，與周邊國家和地區(qū)趨同。

　　這三種談判藥品的名稱分別是：替諾福韋酯、埃克替尼和吉非替尼。或許聽起來有些拗口，但是對於慢性B型肝炎和非小細(xì)胞肺癌患者來説，都是救命藥。經(jīng)過國家藥品價格談判，這三種藥品降價幅度分別是67%、54%和55%。國家衛(wèi)生計生委藥政司藥品供應(yīng)管理處副處長蔡麗萍介紹，與之前公立醫(yī)院的採購價格比較，談判藥品價格降幅均在50%以上，與周邊國家或地區(qū)趨同。談判的結(jié)果與醫(yī)保相關(guān)政策銜接，患者個人用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕，有利於同類藥品價格降到合理的區(qū)間。

　　在我國，慢性B型肝炎是導(dǎo)致肝硬化、肝癌的主要原因，替諾福韋酯是世界衛(wèi)生組織和我國最新指南推薦的一線治療慢性B型肝炎的口服藥物。對於慢性B型肝炎患者的治療適應(yīng)性廣泛，對妊娠期婦女具有很好的安全性。談判之前的月均藥品價格大約1500元，談判後的月均藥品費(fèi)用降到490元。國家衛(wèi)計委要求：省級藥品採購機(jī)構(gòu)要在6月底前，在省級藥品集中採購平臺上掛網(wǎng)公佈談判結(jié)果，包括談判藥品的通用名、商品名稱、包裝規(guī)格、生産企業(yè)、藥品産地和談判價格等資訊。醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際診療需求，按照談判價格，在省級藥品集中採購平臺直接採購，鼓勵其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會網(wǎng)店在網(wǎng)上直接採購。

　　政府干預(yù)使“救命藥”大幅下降無疑是患者的福音，但不是所有的患者都這麼幸運(yùn)。目前，談判成功的藥品只是這三種，還有大量必需藥物，因種種原因，藥價難以平衡。貴了百姓抱怨、便宜了商家停産。那麼，放眼海外，藥價由誰來定？是政府定價還是交給市場？

　　據(jù)了解，除了美國聯(lián)邦醫(yī)療保險 涉及藥物的價格由法律強(qiáng)制規(guī)定外，其他藥品的價格留給市場自由發(fā)揮。美國醫(yī)藥費(fèi)用在世界範(fàn)圍內(nèi)一直處於很高的價位。鳳凰衛(wèi)視駐紐約記者龐哲介紹：由於研發(fā)和臨床試驗(yàn)費(fèi)用太高，導(dǎo)致美國藥費(fèi)居高不下。

　　龐哲介紹，美國醫(yī)藥費(fèi)用在世界發(fā)達(dá)國家中一直處於最高價位。而在美國醫(yī)療保險支出中，也約佔(zhàn)每年保險支出的高達(dá)12.9%。雖然美國民眾對醫(yī)藥費(fèi)用高居不下問題非常不滿，政府也非常重視，並且?guī)缀跏菤v屆總統(tǒng)都希望在自己執(zhí)政期間對醫(yī)藥費(fèi)用的問題有所突破。但是業(yè)界對醫(yī)藥費(fèi)用高居不下的現(xiàn)實(shí)認(rèn)為是無法改變的。首先，美國醫(yī)藥價格完全是市場供求的環(huán)境之下，由醫(yī)藥公司和出品公司決定。而醫(yī)藥公司根據(jù)業(yè)界分析，也認(rèn)為雖然是藥物製作和發(fā)行成本並不高。但是研發(fā)與臨床試驗(yàn)則是世界上成本最高的。所以高價賣藥的收入，可以用來做新藥研發(fā)和多階段的測試和臨床實(shí)驗(yàn)的經(jīng)費(fèi)。

　　根據(jù)統(tǒng)計結(jié)構(gòu)統(tǒng)計顯示，一個藥物的研發(fā)起碼需要1億美元的支出，加上各種階段的測試和臨床實(shí)驗(yàn)到發(fā)行成本最高可達(dá)10億美元。雖然美國人口占全世界人口僅有5%，但是醫(yī)藥研發(fā)支出則佔(zhàn)全世界的醫(yī)藥研發(fā)的總支出的36%。

　　另據(jù)美國一研究結(jié)構(gòu)統(tǒng)計，根據(jù)目前研發(fā)的效果，在今後25年當(dāng)中，可以包括對艾滋病、心臟病、癌癥、老年癡呆癥、關(guān)節(jié)炎等在內(nèi)的5種疾病治療方面的資金節(jié)省約7500億美元。另外，精神病藥，雖然病人現(xiàn)在每年支出使用藥要高達(dá)4500美元，但是可節(jié)省病人住院高達(dá)7萬美元的支出。所以醫(yī)藥公司表示，目前昂貴的處方醫(yī)藥價格，是為了病人和醫(yī)療機(jī)構(gòu)從長遠(yuǎn)角度省錢，具有相當(dāng)實(shí)際意義的。

　　那麼，如此高的藥價，美國民眾是如何承受的呢？

　　龐哲介紹，美國醫(yī)療保健公司的醫(yī)療保費(fèi)的承包制是根據(jù)病人的不同醫(yī)療保險計劃而不同，有的都要支出不同的百分比，醫(yī)藥費(fèi)用，對於一些名牌藥的承保，也是有一定的範(fàn)圍限制，而不同的保險公司有不同的限制範(fàn)圍。對非名牌同療效的醫(yī)藥，一般都是保險公司首先推薦的藥，但是如果病人堅持使用名牌高等藥，有的保險公司就不承保，有的只承保一部分，病人則承擔(dān)主要部分。

　　藥價除了跟市場有關(guān)，跟醫(yī)保體制、醫(yī)療體系也是分不開的。比如，在中國，醫(yī)院看完病就可以直接給你提供藥，但是，在德國，醫(yī)院卻不能直接給你藥。《全球華語廣播網(wǎng)》德國觀察員薛成俊介紹，無論是處方藥還是非處方藥，都只有在藥店才能買到。

　　薛成俊介紹，在藥品的生産、經(jīng)銷、管理等方面，德國實(shí)行醫(yī)藥分家、參考定價、醫(yī)保參與和國家監(jiān)督的制度。在德國，無論是大醫(yī)院還是小診所，所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都沒有藥房，醫(yī)生只管診治，患者需憑醫(yī)生開具的處方到專門的藥房裏去抓藥，這樣就有效杜絕了醫(yī)療機(jī)構(gòu)與制藥商的直接利益關(guān)係，防止了醫(yī)療腐敗産生。

　　在藥品的價格方面，德國有專門的藥物價格參考法案，來規(guī)範(fàn)指導(dǎo)藥物價格體系。通常德國的藥品分為仿製藥和專利藥兩種，該法案針對的主要是前者，對於專利藥品，鋻於前期研發(fā)、臨床實(shí)驗(yàn)等鉅額投入或者是高昂的專利費(fèi)，所以此類藥品可以不受法案的約束。制藥企業(yè)可以根據(jù)成本和市場自行制定藥物的價格，因此藥價相對較高。

　　而對於仿製藥品或者專利已經(jīng)到期的藥品，則要按照藥物價格參考法案帶定價，雖然有一定的浮動空間，但是不能超過指導(dǎo)價格。藥價相對比較便宜和穩(wěn)定。德國對於專利藥品價格網(wǎng)開一面的做法，主要也是為了保護(hù)專利以及鼓勵制藥企業(yè)的研發(fā)積極性，保證醫(yī)藥行業(yè)的創(chuàng)新能力和動力。