人力資源和社會(huì)保障部與財(cái)政部20日發(fā)出《關(guān)於階段性降低社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率的通知》,通知稱,生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合併實(shí)施工作,待國(guó)務(wù)院制定出臺(tái)相關(guān)規(guī)定後統(tǒng)一組織實(shí)施。(新華網(wǎng))

　　這兩種保險(xiǎn)的合併,之前已有“預(yù)告”,即“十三五”規(guī)劃建議中已提出“將生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合併實(shí)施”。而這次是中央部委首次明確具體的合併項(xiàng)目,也意味著相關(guān)工作已經(jīng)在進(jìn)行中。一旦正式合併,不僅會(huì)減輕企業(yè)與職工的繳費(fèi)負(fù)擔(dān),同時(shí)還將降低管理成本,給參保人帶來報(bào)銷便利。

　　去年,我國(guó)下調(diào)了失業(yè)、工傷、生育三項(xiàng)保險(xiǎn)的費(fèi)率。不久前,又首次下調(diào)了養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)率。而“五險(xiǎn)”中的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率至今卻未見下調(diào),這或許是等待醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)合併之後統(tǒng)一調(diào)整,企業(yè)負(fù)擔(dān)有望繼續(xù)減輕。應(yīng)該説,這兩種保險(xiǎn)合併後的費(fèi)率會(huì)小于當(dāng)前兩險(xiǎn)相加的費(fèi)率。

　　眾所週知,醫(yī)療與生育事宜一般都在醫(yī)療機(jī)構(gòu),然而這兩種保險(xiǎn)在管理、報(bào)銷方面卻是兩個(gè)體系。雖然都?xì)w人社部主管,但卻是兩個(gè)基金兩個(gè)體系,管理成本自然不低。如果合併為一個(gè)基金、一個(gè)管理機(jī)構(gòu),必然降低管理成本,同時(shí)也便於參保人一次性報(bào)銷。所以,期待早日合併。

　　不過,合併這兩種保險(xiǎn)似乎不是想像的那麼容易。一方面,城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合這三大醫(yī)保什麼時(shí)候?qū)崿F(xiàn)統(tǒng)一管理,還存在不確定性。據(jù)悉,2013年機(jī)構(gòu)改革與職能轉(zhuǎn)變方案中已明確三大醫(yī)保的職責(zé)由一個(gè)部門承擔(dān),當(dāng)年的關(guān)於實(shí)施任務(wù)分工的通知也要求,6月底前完成整合三大醫(yī)保的職責(zé)。

　　但到今天為止,仍未實(shí)現(xiàn)上述目的。在今年1月發(fā)佈的有關(guān)文件中,也只是部署整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合,還未涉及城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,可見整合之難。如果三大醫(yī)保沒有整合,生育保險(xiǎn)就只能與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保合併,而農(nóng)民、城鎮(zhèn)居民就會(huì)喪失享受生育保險(xiǎn)待遇的權(quán)利,這是不公平的。

　　另一方面,現(xiàn)行生育保險(xiǎn)制度本身也是有缺陷的,如果不借合併之際解決缺陷問題,那麼相關(guān)缺陷很可能會(huì)長(zhǎng)期存在下去。比如一個(gè)明顯缺陷是,《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》規(guī)定的生育保險(xiǎn)的保障對(duì)象只有城鎮(zhèn)企業(yè)的已婚女性職工,把行政事業(yè)單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、個(gè)體經(jīng)營(yíng)者以及城鄉(xiāng)居民排除在外。

　　有數(shù)據(jù)顯示,1.78億人參加生育保險(xiǎn),不到城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)6.66億人的1/3。這就是不合理的結(jié)果,生育保險(xiǎn)覆蓋面過窄,不僅籌集資金有限,還對(duì)企業(yè)職工之外的公民構(gòu)成歧視。據(jù)悉,人社部起草的《生育保險(xiǎn)辦法(徵求意見稿)》在2012年11月曾徵求過社會(huì)意見,但至今仍未出臺(tái)。

　　也就是説,要想生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)完整合併,不僅要整合三大醫(yī)保,而且要完善生育保險(xiǎn)。為此,有人建議儘快解決部門利益之爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)三大醫(yī)保整合;有人建議修改生育保險(xiǎn)制度擴(kuò)大覆蓋面消除歧視;還有人建議,生育與醫(yī)療保險(xiǎn)合併實(shí)行統(tǒng)一收費(fèi),建立生育醫(yī)療保險(xiǎn)基金,並在報(bào)銷環(huán)節(jié)無縫對(duì)接。

　　儘管整合三大醫(yī)保、完善生育保險(xiǎn)不太容易,但只要下定決心去做,相信完全能夠?qū)崿F(xiàn)。如果在三大醫(yī)保分割管理、生育保險(xiǎn)不完善的情況下去合併生育險(xiǎn)與醫(yī)療險(xiǎn),效果無疑打了折扣。當(dāng)然,要想早日實(shí)現(xiàn)合併,只能先把職工生育保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保合併,再逐步推進(jìn)三大醫(yī)保整合併完善生育保險(xiǎn)制度。（馮海寧）