越來(lái)越多的市民選擇在社區(qū)醫(yī)院就診。

　　“許多慢性病藥品社區(qū)沒(méi)有、要到大醫(yī)院去開(kāi)”是許多老年人遇到的撓頭問(wèn)題。昨天，市人力資源和社會(huì)保障局發(fā)佈《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)社區(qū)衛(wèi)生用藥報(bào)銷範(fàn)圍》調(diào)整的通知，將二甲雙胍等224種用於治療常見(jiàn)病、慢性病和老年病的藥品，納入本市社區(qū)藥品醫(yī)保報(bào)銷範(fàn)圍，由此社區(qū)用藥目錄可報(bào)銷藥品範(fàn)圍由1211種增加至1435種。新版報(bào)銷目錄將於10月1日起正式實(shí)施。

　　□種類多

　　報(bào)銷藥品增加至1435種

　　“近年來(lái)，北京市出臺(tái)了一系列社區(qū)就醫(yī)優(yōu)惠政策，使參保人員在社區(qū)看病報(bào)銷比例達(dá)到90%，但由於社區(qū)治療水準(zhǔn)和硬體設(shè)備的局限，可報(bào)銷的藥品只有1200余種”，北京市人力資源和社會(huì)保障局副巡視員蔣繼元介紹，針對(duì)患者反映的有些常見(jiàn)病、慢性病不能在社區(qū)報(bào)銷，每次開(kāi)藥都要到大醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)的情況，人社局等多部門(mén)在了解群眾需求後，確定擴(kuò)大本市社區(qū)醫(yī)保報(bào)銷範(fàn)圍。

　　此次醫(yī)保社區(qū)藥品報(bào)銷範(fàn)圍調(diào)整重點(diǎn)增加了治療常見(jiàn)病、慢性病、老年病的藥品，特別是大醫(yī)院診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長(zhǎng)期服用的藥品，共新增藥品224種。至此，北京市醫(yī)保社區(qū)藥品報(bào)銷範(fàn)圍由原來(lái)的1211種增加到1435種。今後在社區(qū)治療高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、高血脂、骨關(guān)節(jié)炎、支氣管炎、前列腺炎疾病等常見(jiàn)病、慢性病藥品，如百姓常用的氨氯地平、二甲雙胍、非那雄胺、阿托伐他汀等在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站均可報(bào)銷。

　　據(jù)了解，目前本市執(zhí)行社區(qū)藥品報(bào)銷範(fàn)圍的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有1200余家，其中主要是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，共900家，在對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)療保險(xiǎn)藥品資訊系統(tǒng)更新完善、對(duì)1200余家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資訊系統(tǒng)維護(hù)後，新版社區(qū)藥品範(fàn)圍將於今年10月1日起執(zhí)行。屆時(shí)，參保人員將能在家門(mén)口開(kāi)上這些常用慢性病藥品，無(wú)需再到大醫(yī)院“排隊(duì)開(kāi)藥”。

　　□負(fù)擔(dān)小

　　21種藥取消個(gè)人10%墊付

　　目前，按照本市醫(yī)保政策規(guī)定，城鎮(zhèn)在職職工、70歲以下退休人員在非社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)報(bào)銷比例分別為70%和85%，而在社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)報(bào)銷比例則為90%，此次社區(qū)用藥報(bào)銷範(fàn)圍調(diào)整後，在職職工在社區(qū)就醫(yī)使用上述新增224種藥品的報(bào)銷比例也將由70%提高至90%；70歲以下退休人員報(bào)銷比例也將由85%提高至90%。

　　蔣繼元表示，在社區(qū)用藥目錄擴(kuò)容的同時(shí)，還將有21種治療高血壓、糖尿病、高血脂等常用藥品，在大醫(yī)院使用需要“個(gè)人先行負(fù)擔(dān)10%費(fèi)用”，此次不僅納入了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥品報(bào)銷範(fàn)圍，在社區(qū)使用還取消了“個(gè)人先行負(fù)擔(dān)10%費(fèi)用”的規(guī)定，如非諾貝特等。

　　此外，社區(qū)常用藥品實(shí)行零差率銷售，價(jià)格比大醫(yī)院明顯降低。因此，百姓在社區(qū)就醫(yī)的醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)將進(jìn)一步減輕。

　　□監(jiān)管嚴(yán)

　　就診資訊將在醫(yī)院間共用

　　蔣繼元介紹，“一人持卡，全家開(kāi)藥”的情況並不鮮見(jiàn)，這對(duì)本市醫(yī)保基金造成了一定影響。為了控制醫(yī)療費(fèi)用不合理支出，市人力社保局分析了基金監(jiān)控過(guò)程中的薄弱環(huán)節(jié)，依託北京市醫(yī)療保險(xiǎn)審核結(jié)算系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)參保人員個(gè)人門(mén)診費(fèi)用的監(jiān)控審核；利用區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦力量，對(duì)異常數(shù)據(jù)做到每筆必查、每天必結(jié)、違規(guī)必究；同時(shí)，聯(lián)合衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價(jià)、公安等相關(guān)部門(mén)，充分利用其優(yōu)勢(shì)，針對(duì)專項(xiàng)問(wèn)題經(jīng)行監(jiān)督檢查。

　　蔣繼元表示，本市社區(qū)藥品報(bào)銷範(fàn)圍的進(jìn)一步擴(kuò)大，給醫(yī)保基金監(jiān)管工作提出了更高的要求，為了更好地維護(hù)醫(yī)保基金安全，更大限度地保護(hù)好群眾的利益，市人力社保局還將進(jìn)一步加大對(duì)參保人員在社區(qū)就醫(yī)報(bào)銷的管理，利用資訊和科技手段，加強(qiáng)對(duì)違規(guī)行為的監(jiān)督檢查及處理力度。同時(shí)，研究進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)資訊系統(tǒng)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通的試點(diǎn)，探索參保人員就診資訊在不同醫(yī)院間共用，減少和避免重復(fù)開(kāi)藥，維護(hù)基金安全，保障兩千萬(wàn)參保人員的共同利益。

　　□釋疑

　　醫(yī)保基金增加支出約2億

　　針對(duì)市民關(guān)心的社區(qū)藥品種類及社區(qū)醫(yī)院發(fā)展等問(wèn)題，市人社局、市衛(wèi)生局等多部門(mén)負(fù)責(zé)人現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行解答。

　　問(wèn)：藥品目錄此次擴(kuò)容後，社區(qū)醫(yī)院能否承擔(dān)?

　　答：社區(qū)藥品目錄擴(kuò)容對(duì)社區(qū)醫(yī)院也有更高要求，社區(qū)人員對(duì)藥品及對(duì)應(yīng)疾病要提高認(rèn)知和注意事項(xiàng)的把握。考慮到藥物目錄擴(kuò)容後會(huì)給社區(qū)醫(yī)院帶來(lái)更多人流量，衛(wèi)生行政部門(mén)已經(jīng)在對(duì)社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)藥物安全知識(shí)培訓(xùn)的同時(shí)，做好了人員儲(chǔ)備工作。雖然新增藥物的採(cǎi)購(gòu)和配送等需要一個(gè)過(guò)程，但多部門(mén)會(huì)盡力縮短時(shí)間，儘快保證新增藥品進(jìn)社區(qū)。

　　問(wèn)：此次社區(qū)藥品目錄的擴(kuò)容是否會(huì)對(duì)本市醫(yī)保基金造成影響?本市上半年醫(yī)保基金狀況如何?

　　答：此次擴(kuò)容是在充分測(cè)算的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，在減輕百姓就醫(yī)負(fù)擔(dān)的同時(shí)，醫(yī)保基金會(huì)相應(yīng)增加一些負(fù)擔(dān)，經(jīng)過(guò)靜態(tài)測(cè)算，通過(guò)此次經(jīng)濟(jì)杠桿的引導(dǎo)，能吸引一半原來(lái)在大醫(yī)院開(kāi)藥的患者前往社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)開(kāi)藥，醫(yī)保基金增加支出約2億元。目前，本市職工醫(yī)保基金收支平衡，在加強(qiáng)監(jiān)管和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配合下，本市醫(yī)保基金安全沒(méi)有問(wèn)題。

　　問(wèn)：如何保證社區(qū)藥品的品質(zhì)?

　　答：此次新納入社區(qū)藥品報(bào)銷目錄的藥品會(huì)同時(shí)納入基本藥物抽驗(yàn)範(fàn)圍，藥監(jiān)部門(mén)會(huì)把新增藥品納入追溯系統(tǒng)，逐步要求生産企業(yè)實(shí)現(xiàn)藥品條碼的管理，實(shí)現(xiàn)電子監(jiān)管，藥監(jiān)部門(mén)也將追溯藥品不良反應(yīng)。此外，通過(guò)網(wǎng)站、微博等為百姓提供藥品安全知識(shí)的宣傳的同時(shí)，市食藥監(jiān)局的投訴舉報(bào)熱線12331已經(jīng)開(kāi)通，如果百姓在用藥或品質(zhì)方面有問(wèn)題可以撥打此熱線。

　　問(wèn)：藥物目錄範(fàn)圍是否繼續(xù)擴(kuò)大?

　　答：社區(qū)藥品目錄的確定是結(jié)合經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展、社區(qū)醫(yī)院水準(zhǔn)提高、醫(yī)保基金的承受能力而定的，隨著人們需求的提高，會(huì)及時(shí)調(diào)整、補(bǔ)充以滿足參保人員的醫(yī)療需求。（樊瑞）