2013年醫(yī)改安排出爐，醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥繼續(xù)聯(lián)動改革

　　醫(yī)保補助提高16.7%

　　將在部分省份試點跨省就醫(yī)即時結(jié)算

　　按照醫(yī)改工作安排，醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥繼續(xù)聯(lián)動改革，醫(yī)保體系的建設(shè)成為最大亮點。

　　基本醫(yī)保每人平均補助標(biāo)準(zhǔn)提高到280元，實現(xiàn)連續(xù)5年增長，大病保障、疾病應(yīng)急救助等制度穩(wěn)步推進(jìn)實施，三大醫(yī)保管理職能整合等。

　　繼續(xù)鼓勵商業(yè)保險經(jīng)辦醫(yī)療保障管理

　　7月24日，《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排》公佈。

　　按照安排，在參保(合)率穩(wěn)定在95%的基礎(chǔ)上，今年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年280元，比去年增加了40元，提高了16.7%，預(yù)計每人平均籌資達(dá)到300元以上；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策範(fàn)圍內(nèi)住院費用支付比例分別提高到70%以上和75%左右，門診醫(yī)療保障待遇也會適當(dāng)提高。

　　在大病保障和疾病應(yīng)急救助方面，推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險試點，繼續(xù)開展兒童白血病等20種重大疾病保障試點工作，完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，加強各類保障制度間的銜接。落實今年初公佈的《國務(wù)院辦公廳關(guān)於建立疾病應(yīng)急救助制度的指導(dǎo)意見》，制定疾病應(yīng)急救助基金管理有關(guān)文件以及需緊急救治的急重危傷病的標(biāo)準(zhǔn)和急救規(guī)範(fàn)。

　　醫(yī)保的管理和服務(wù)方面也將繼續(xù)改革：

　　深化醫(yī)保支付制度改革，推動建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機制和購買服務(wù)的付費機制，建立健全考核評估和品質(zhì)監(jiān)督體系，防止簡單分解額度指標(biāo)的做法，防止分解醫(yī)療服務(wù)、推諉病人、降低服務(wù)品質(zhì)；

　　統(tǒng)一規(guī)劃，推進(jìn)基本醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn)化和資訊系統(tǒng)建設(shè)。選擇在部分省份試點，探索建立跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算機制；

　　繼續(xù)鼓勵以政府購買服務(wù)的方式，委託具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦醫(yī)療保障管理服務(wù)。目前全國已有多個地區(qū)開展商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦基本醫(yī)保的試點；

　　整合職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的管理職責(zé)，做好整合期間工作銜接，確保制度平穩(wěn)運作。“三保”管理職責(zé)整合，究竟放哪個部門，此前已多番討論。而前段時間公佈的衛(wèi)生計生委三定方案也沒有給出答案，該部委三定方案提出，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)療保障。目前，新農(nóng)合管理職責(zé)仍在衛(wèi)生計生委。

　　國務(wù)院醫(yī)改專家諮詢委員會委員、中國科學(xué)院院士、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院校長曾益新認(rèn)為，這幾年醫(yī)保的投入逐年增加，地方政府財政中投放到醫(yī)療(包括保險和醫(yī)院建設(shè)等方面)的資金所佔財政支出的比重大大提高，有的地方政府甚至嘗試?yán)谜斦硗菩腥衩赓M醫(yī)療。這是巨大的進(jìn)步。

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