圖①：禾新醫(yī)院的獨立輸液區(qū)。圖②：禾新醫(yī)院的醫(yī)護人員正在為患者檢查。資料圖片

　　日前，國家衛(wèi)計委、商務(wù)部下發(fā)《關(guān)於開展設(shè)立外資獨資醫(yī)院試點工作的通知》，允許境外投資者通過新設(shè)或並購的方式，在北京市、天津市、上海市、江蘇省、福建省、廣東省、海南省設(shè)立外資獨資醫(yī)院。

　　事實上，自2010年以來，外資已在我國設(shè)立兩家獨資醫(yī)院。“洋醫(yī)院”究竟什麼樣？會不會改變我國醫(yī)療服務(wù)市場的格局？相關(guān)政策又應(yīng)如何完善？帶著這些問題，記者走進我國第一家外資獨資醫(yī)院——上海禾新醫(yī)院，並採訪了有關(guān)專家。

　　“洋醫(yī)院”什麼樣？

　　服務(wù)高端人群，掛號費一般在100元以上，生個孩子也許要10萬元

　　用“高大上”形容“洋醫(yī)院”並不為過。

　　“高”——“洋醫(yī)院”服務(wù)高端人群，價格高。以掛號費為例，一般在100元以上，視出診醫(yī)師技術(shù)水準而定，差距較大。“洋醫(yī)院”的掛號費還包括一些基本診療、檢查費用，這一點與公立醫(yī)院的掛號費有所不同。“在農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生娃200元就夠了，到了外資獨資醫(yī)院，也許就要10萬元。”華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院姚嵐舉例説。

　　“大”——“洋醫(yī)院”內(nèi)部裝修大氣，按照星級酒店標(biāo)準設(shè)置，有些“洋醫(yī)院”還帶有超市、餐廳等場所。

　　上海禾新醫(yī)院位於上海徐匯區(qū)一個工業(yè)園區(qū)內(nèi)。路過醫(yī)院的人們，普遍會認為這是一棟商業(yè)建築而不是一所醫(yī)院，因為這裡沒有擁擠的人群，一樓是星巴克咖啡店、便利店、藥店及幾家速食餐廳，中午時分，不少白領(lǐng)慕名前來品嘗臺灣小吃。

　　走進禾新醫(yī)院一層，可以看到一個小藝術(shù)館，館裏有雕塑、油畫等，以年輕藝術(shù)家的作品為主。據(jù)説，這個小藝術(shù)館在附近街區(qū)非常有名，經(jīng)常有中小學(xué)生組團來參觀。樓裏還有健康會所，所有設(shè)施按五星級酒店配置。會所讓客戶休閒保健，儘量減少生病；而一旦客戶生病時，立刻能享受到專屬、私密、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。走進五層，只見會所會員正圍坐在醫(yī)生旁邊聽健康講座，喝著醫(yī)院免費提供的咖啡、茶等飲料。

　　“上”——“洋醫(yī)院”技術(shù)水準往往比較尖端、上檔次。姚嵐認為，與國內(nèi)公立醫(yī)院不同，洋醫(yī)院必然要走專業(yè)化、尖端化的路線，這樣才能有生存空間。比如辦專科醫(yī)院，引入國外該領(lǐng)域的尖端技術(shù)，滿足一些患者的需求。

　　“外資獨資醫(yī)院整體技術(shù)水準較高，這是其顯著特點。”國務(wù)院國家醫(yī)改專家諮詢委員會委員、北京大學(xué)國家發(fā)展研究院經(jīng)濟學(xué)教授劉國恩説。據(jù)記者了解，很多合資醫(yī)院在國內(nèi)的盈利模式，幾乎都是靠某方面的技術(shù)：專科類的靠國際頂尖的專科技術(shù)；綜合類的靠拳頭産品，即一兩個有先進技術(shù)和服務(wù)的科室等。

　　會不會帶來“鯰魚效應(yīng)”？

　　可能會吸引原本在公立醫(yī)院就診的高端人群，但不會對普通百姓的就醫(yī)産生大的影響

　　“‘洋醫(yī)院’在管理和服務(wù)理念上與國內(nèi)公立醫(yī)院有較大差異”，劉國恩説，國內(nèi)公立醫(yī)院不管是掛號、檢查等都比較低效，而敢於進入中國的外資醫(yī)院受過該國較為充分的競爭，更加突出人性化管理、服務(wù)模式。

　　“國內(nèi)公立醫(yī)院病人太多，醫(yī)生太忙，往往只顧診療，缺乏對病人的幫助、心理上的安慰等，導(dǎo)致一些患者意見較大，醫(yī)患關(guān)係也比較緊張。”劉國恩説。

　　在禾新醫(yī)院生孩子的劉群夫婦，向記者講述了他們在“洋醫(yī)院”的體驗。起初，劉群夫婦在一家三甲公立醫(yī)院特需門診建檔，然而懷孕2個多月時，醫(yī)生告知胎兒有一項指標(biāo)達到正常範(fàn)圍的最高值，很可能腦殘，但要排很長時間的隊才能確診，這樣一來就會錯過治療時機。劉群準備換醫(yī)院，去看了另一家三甲公立醫(yī)院、兩家合資醫(yī)院，都不太滿意。最後，在朋友介紹下到了禾新醫(yī)院。

　　對比之下，劉群覺得公立醫(yī)院的服務(wù)確實較差，孕婦必須到不同樓層去排隊做檢查，有人在樓道抽煙，有人不停插隊。而在禾新醫(yī)院，每次都是預(yù)約時間，看病的人很少，各個區(qū)域間相對獨立。“主治醫(yī)師就像一個老伯伯，總是耐心講解，隨時接受電話諮詢，每次溝通長達半小時以上。每次檢查都有人陪著，能讓你在休息室坐著做完的檢查，一般不讓你跑，即使需要你去做的檢查也都是一站式解決，不會在各樓層間跑來跑去。”劉群説，雖然禾新不是醫(yī)保定點醫(yī)院，6萬元費用自掏，但想起自己在國外的生活經(jīng)歷，劉群感慨禾新的性價比還是很高。

　　原上海第二醫(yī)科大學(xué)副校長、衛(wèi)生管理專家陳志興説：“‘洋醫(yī)院’服務(wù)到位，患者看病不用折騰，環(huán)境也好，不必擠來擠去。”

　　從患者體驗來説，有些科室更講究管理和服務(wù)，比如兒科。“洋醫(yī)院”迎合了人們的此類需求，在兒科市場上更是獨領(lǐng)風(fēng)騷。在上海，很多家庭看兒科會選擇去和睦家醫(yī)院和禾新醫(yī)院。

　　從2012年6月開業(yè)到去年底，僅僅一年半時間，上海禾新醫(yī)院就實現(xiàn)了收支平衡，比行業(yè)平均時間縮短了兩三年。禾新醫(yī)院院長張煥禎認為，“秘訣”主要是“人性化的服務(wù)和專業(yè)的醫(yī)院管理”。

　　劉國恩認為，“洋醫(yī)院”憑著優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和管理把原本在公立醫(yī)院就診的高端人群吸引過來，攪動了國內(nèi)醫(yī)療市場的格局。同時，還騰出空間給普通百姓，一定程度上有利於緩解公立醫(yī)院看病難的局面。

　　但姚嵐認為，“洋醫(yī)院”的這種“鯰魚效應(yīng)”可能較為有限。從全國看，非公立醫(yī)院所佔市場份額不足20%，“洋醫(yī)院”面對的高端市場只是20%中的一部分。因此，允許設(shè)立“洋醫(yī)院”，不會對普通百姓的就醫(yī)産生大的影響，公立醫(yī)院仍將是未來大多數(shù)人看病的主要場所。

　　大部分外資獨資醫(yī)院都是面向外籍、境外在中國大陸的工作人員人士，以及國內(nèi)部分高收入人群，他們享有各類優(yōu)渥的商業(yè)保險，有能力支付高額的醫(yī)療費用。

　　相關(guān)政策如何完善？

　　最大的困難是本土人才短缺，納入醫(yī)保、土地使用等問題也影響“洋醫(yī)院”發(fā)展

　　允許在7省市設(shè)立“洋醫(yī)院”的政策出爐後，“洋醫(yī)院”是不是很容易就能在國內(nèi)紮根？已在大陸醫(yī)療服務(wù)業(yè)深耕13年的張煥禎認為，“洋醫(yī)院”來了之後可能會面臨一些困難，需要完善相關(guān)政策。

　　“最大的困難是本土人才短缺”，張煥禎以禾新醫(yī)院為例説，從臺灣來的醫(yī)師收入高於該院的大陸醫(yī)師，為了減少人員開支成本，繞開境外醫(yī)師職稱評定的關(guān)卡，人才需要本土化。“而大陸的醫(yī)師實際上是單位人，不能自由流動，影響了境外醫(yī)院的用人。”張煥禎説。

　　記者翻看門診出診安排，除了2/3的臺灣、境外醫(yī)師外，剩餘的本土醫(yī)師不是退休的就是剛畢業(yè)的，仍是民營醫(yī)院普遍的“一老一少”格局。張煥禎説，能請到退休的大陸醫(yī)師已經(jīng)很不錯了。很多公立醫(yī)院將退休醫(yī)師也納入管理，大多采用返聘的做法，很少將他們放出去。

　　劉國恩最關(guān)注的也是人才問題。他認為，“洋醫(yī)院”短期內(nèi)可以從境外引進人才，但長遠看仍需培養(yǎng)本土人才。時下，中國的醫(yī)務(wù)市場尚未形成，須推開醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、自由執(zhí)業(yè)等。

　　此外，能否納入醫(yī)保、土地使用等問題，也會影響“洋醫(yī)院”的發(fā)展。

　　“外資來獨資辦醫(yī)院，需要適應(yīng)環(huán)境。因此，估計來的國家不會太多。我國臺灣地區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系比較完善，也比較了解大陸的模式，他們有經(jīng)驗、有人才到大陸來辦獨資醫(yī)院，香港地區(qū)次之。”姚嵐説。

　　延伸閱讀

　　醫(yī)療業(yè)的開放之路

　　2000年，《中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》規(guī)定，外資持股比例的上限為70%，並由當(dāng)時的衛(wèi)生部審批；

　　2010年，國辦《關(guān)於進一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的意見》，提出“對具備條件的境外資本在我國境內(nèi)設(shè)立獨資醫(yī)療機構(gòu)進行試點”；

　　2013年，國務(wù)院《關(guān)於促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，提出“逐步擴大具備條件的境外資本設(shè)立獨資醫(yī)療機構(gòu)試點”；

　　2014年8月27日，衛(wèi)計委和商務(wù)部聯(lián)合下發(fā)《關(guān)於開展設(shè)立外資獨資醫(yī)院試點工作的通知》，允許境外投資者通過新設(shè)或並購的方式在北京等7省市設(shè)立外資獨資醫(yī)院。

　　由於準入門檻較高、審批手續(xù)較多，到目前為止，我國只有兩家外資獨資醫(yī)院。

　　《 人民日報 》（ 2014年09月22日 19 版）