7月20日，落實(shí)國(guó)家藥品價(jià)格談判結(jié)果進(jìn)展情況通報(bào)會(huì)在新疆伊寧召開。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委藥政司司長(zhǎng)鄭宏的發(fā)言被一個(gè)短信打斷。短信是新疆生産建設(shè)兵團(tuán)農(nóng)四師一名職工發(fā)來(lái)的。這名職工在短信裏質(zhì)問鄭宏：為什麼同在新疆，自己卻不能享受國(guó)家藥品價(jià)格談判帶來(lái)的福利？鄭宏轉(zhuǎn)過(guò)臉來(lái)朝新疆生産建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局醫(yī)政處調(diào)研員江華通報(bào)了這一“突發(fā)事件”。江華不無(wú)尷尬地説：“回去就向領(lǐng)導(dǎo)彙報(bào)，我們抓緊落實(shí)。”

　　尷尬不僅屬於新疆生産建設(shè)兵團(tuán)。事實(shí)上，截至7月21日，僅有14個(gè)省份將國(guó)家談判藥品納入各類醫(yī)保合規(guī)費(fèi)用範(fàn)圍，而且即便是這14個(gè)省份中，也僅有新疆維吾爾自治區(qū)是將國(guó)家談判藥品整體納入城鄉(xiāng)醫(yī)保，其他省份只是納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療或大病保險(xiǎn)。由此，雖然談判後3種藥品大幅降價(jià)，但很多患者只能望梅止渴，無(wú)法享受藥價(jià)“腰斬”帶來(lái)的好處，這也使得國(guó)家藥品談判機(jī)制的探索難以推進(jìn)。

　　被寄予厚望的國(guó)家談判

　　去年之前，我國(guó)一直實(shí)行原研藥自主定價(jià)政策。此舉的初衷本在於鼓勵(lì)醫(yī)藥領(lǐng)域的創(chuàng)新，但在實(shí)踐中卻滋生諸多問題，其中尤以腐敗和天價(jià)藥最為人所詬病。前者的明證是曾任國(guó)家發(fā)改委價(jià)格司醫(yī)藥價(jià)格處處長(zhǎng)多年的郭劍英被帶走，後者的案例則有“抗癌藥代購(gòu)第一人”陸勇的被捉放。

　　江蘇男子陸勇因?yàn)閹腿舜?gòu)抗癌藥被捕進(jìn)一步將原研藥價(jià)格高、患者無(wú)錢買藥的困境揭露出來(lái)。廢除原研藥“超國(guó)民待遇”的呼聲日盛，藥品定價(jià)改革漸成政、學(xué)、商各界的共識(shí)。2015年5月，國(guó)家發(fā)改委會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源和社會(huì)保障部等聯(lián)合製定了《推進(jìn)藥品價(jià)格改革的意見》，決定從2015年6月1日起，除麻醉藥品和第一類精神藥品外，取消藥品政府定價(jià)，完善藥品採(cǎi)購(gòu)機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)保控費(fèi)作用，藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成。

　　對(duì)於專利藥品、獨(dú)家生産藥品，《推進(jìn)藥品價(jià)格改革的意見》明確提出，建立公開透明、多方參與的談判機(jī)制形成價(jià)格。

　　國(guó)家藥品價(jià)格談判遂應(yīng)運(yùn)而生。

　　2015年10月，經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等16個(gè)部委(局)建立了部門協(xié)調(diào)機(jī)制，組織開展首批國(guó)家藥品價(jià)格談判試點(diǎn)工作。根據(jù)我國(guó)重大公共衛(wèi)生和疾病防治的用藥需求，經(jīng)過(guò)專家充分論證，遴選價(jià)格高、疾病負(fù)擔(dān)重、患者受益明顯的治療B型肝炎、肺癌、多發(fā)性骨髓瘤等專利藥品作為談判試點(diǎn)藥品。

　　起初，業(yè)內(nèi)的懷疑主要集中在能否真降藥價(jià)。有人表示，建立這一談判機(jī)制“不可能達(dá)到藥價(jià)降低效果，不相信衛(wèi)計(jì)委的價(jià)格談判和定價(jià)水準(zhǔn)會(huì)高於國(guó)家發(fā)改委”。

　　然而，經(jīng)過(guò)近半年的艱難談判，今年5月20日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委宣佈取得重要進(jìn)展和成果：用於治療慢性乙型肝炎的替諾福韋酯(生産商葛蘭素史克)和用於治療非小細(xì)胞肺癌的埃克替尼(生産商貝達(dá)藥業(yè))、吉非替尼(生産商阿斯利康)3種藥品，降價(jià)幅度分別達(dá)到67%、54%、55%。

　　這對(duì)相關(guān)患者來(lái)説無(wú)疑是大喜訊。北京大學(xué)醫(yī)藥管理國(guó)際研究中心主任史錄文説：“從患者家庭來(lái)看，不僅是減少了表面上的藥品花費(fèi)，還減少了相關(guān)疾病的發(fā)生與其他藥品的花費(fèi)。”

　　另外，它也提高了很多人對(duì)這一談判機(jī)制的信心。中國(guó)藥科大學(xué)國(guó)際醫(yī)藥商學(xué)院副院長(zhǎng)常峰説：“能有這樣的結(jié)果真是非常不容易，畢竟我們手裏的好牌不多。”

　　為指導(dǎo)各地抓緊落實(shí)談判結(jié)果，儘快惠及廣大患者，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、國(guó)家發(fā)改委和人社部等7部門隨後聯(lián)合印發(fā)《關(guān)於做好國(guó)家談判藥品集中採(cǎi)購(gòu)的通知》，要求各地及時(shí)將談判結(jié)果在省級(jí)藥品集中採(cǎi)購(gòu)平臺(tái)上公開掛網(wǎng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按談判價(jià)格直接網(wǎng)上採(cǎi)購(gòu)，並完善醫(yī)保支付範(fàn)圍管理辦法，做好國(guó)家藥品談判試點(diǎn)與醫(yī)保支付政策銜接。

　　可是，恰恰在醫(yī)保銜接上出了問題，國(guó)家藥品價(jià)格談判結(jié)果卡在半空。