抗擊新型冠狀病毒疫情的進(jìn)展始終牽動人心，在各方的共同努力下，重癥患者病死率已有明顯下降趨勢。近日，有報(bào)道稱，新冠肺炎有些病例可能前期病癥較輕，但後期突然加重，這與病人感染和導(dǎo)致“炎癥風(fēng)暴”有關(guān)。那麼，什麼是“炎癥風(fēng)暴”？一線醫(yī)生如何應(yīng)對？哪些病人更易出現(xiàn)“炎癥風(fēng)暴”？對此，光明網(wǎng)記者採訪空軍特色醫(yī)學(xué)中心呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任潘蕾。

　　什麼是“炎癥風(fēng)暴”？

　　潘蕾介紹，所謂“炎癥風(fēng)暴”，專業(yè)術(shù)語叫全身炎癥反應(yīng)綜合徵，即SIRS。假設(shè)病毒最開始從呼吸道進(jìn)入人體，進(jìn)入後可能會先在咽部等地方停留，此時身體就會有炎癥細(xì)胞（比如白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等等）聚集在這一局部。這些炎癥細(xì)胞會分泌一些細(xì)胞因子，想要把這個病毒局限起來或者清除掉。 但細(xì)胞因子分泌後，身體又會對細(xì)胞因子産生反應(yīng)，如果此時身體的反應(yīng)太過嚴(yán)重，就會産生全身炎癥反應(yīng)綜合徵。

　　可以説，病人的感染激活了機(jī)體的免疫細(xì)胞，大量的免疫細(xì)胞攻擊病毒，並殺死病毒所在細(xì)胞，造成細(xì)胞大量死亡，引起機(jī)體的損害。通常，正常的免疫是保護(hù)，但過度的免疫就是損傷。不但會導(dǎo)致肺部的損害，還會引起腎臟、肝臟、心肌等等損害。總而言之，人體的炎癥因子，就是把“雙刃劍”，不僅可以殺掉病毒，也會給自身造成損害。

　　一線醫(yī)生如何應(yīng)對“炎癥風(fēng)暴”？

　　因?yàn)楝F(xiàn)在對新型冠狀病毒感染的肺炎沒有特效藥，有些藥也在試用階段；目前抑制“炎癥風(fēng)暴”最有效、最主要的方法還是激素。潘蕾談道，激素也是雙刃劍，使用必須合理，時機(jī)、劑量必須適合，療程須妥善把握，不能長期使用也並非使用越早越好，醫(yī)生們都是因人而異進(jìn)行謹(jǐn)慎判斷。

　　潘蕾表示，當(dāng)炎癥風(fēng)暴發(fā)生後，新冠肺炎病人的病情會突然加重，不僅導(dǎo)致肺部的損害，還會引起腎臟、肝臟、心肌等器官的損害。此時肺泡內(nèi)的巨噬細(xì)胞調(diào)集細(xì)胞因子，可能會産生劇烈反應(yīng)，最終導(dǎo)致ARDS，即成人呼吸窘迫綜合徵（或稱急性呼吸窘迫綜合徵）。

　　ARDS的出現(xiàn)，説明人體肺部的氧氣含量已經(jīng)非常低，隨時會危及人體生命，這時候醫(yī)生們就用到了“終極大boss”ECMO（體外膜肺氧合），ECMO 的主要原理是把患者靜脈血引出體外進(jìn)行氧合，再將氧合後的血液輸回體內(nèi)，用於供氧，暫時替代心肺功能，通俗一點(diǎn)來説，就是“人工肺”。

　　哪些病人更易出現(xiàn)“炎癥風(fēng)暴”？

　　潘蕾表示，“炎癥風(fēng)暴”出現(xiàn)的患者個體差異不同，如果收治的病人本身就有基礎(chǔ)疾病，比如糖尿病、冠心病、腎功能不全等，在 “炎癥風(fēng)暴”的作用下，就會引起多器官衰竭從而導(dǎo)致死亡，這在重癥病人和危重癥病人中出現(xiàn)的幾率比較高。

　　那麼，患病的老人、小孩是否更易出現(xiàn)“炎癥風(fēng)暴”呢？對此，潘蕾表示並非如此，反而在某些青壯年身上産生“炎癥風(fēng)暴”的反應(yīng)會更劇烈一些，可以理解為：抵抗力越強(qiáng)、人體內(nèi)的對抗越厲害，産生的反應(yīng)愈發(fā)重。但並不是所有人都這樣，有的人抵抗力很強(qiáng)，也可以將病毒清除。總之，還是和個體差異有關(guān)。