本市通報14起騙保典型案例

　　個人騙醫(yī)保基金 情節(jié)嚴重將入刑

　　本報訊（記者　解麗）昨日，市醫(yī)保局通報14起參保個人偽造變造票據騙保、冒名就醫(yī)、轉賣藥品等相關典型案例。市醫(yī)保局強調，《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》已于去年5月1日正式實施，這14起典型案例涉及的違法違規(guī)行為嚴重擾亂了醫(yī)療保障管理秩序，危害了廣大人民群眾的切身利益，依法依規(guī)予以嚴懲，嚴重者還會涉刑。

　　為持續(xù)鞏固《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》宣傳成效，強化參保人法制意識，市醫(yī)保局選取了近年來14起典型案例。通過梳理，北京青年報記者注意到，14起典型案例中，持本人及其拾到的社保卡開藥倒賣騙保、偽造變造票據騙保、將社保卡借由其母親使用、使用子女社保卡冒名就醫(yī)、利用他人電子醫(yī)保憑證冒名就醫(yī)等行為均在其列。

　　據悉，按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，個人有將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用；重復享受醫(yī)療保障待遇；利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責令改正；造成醫(yī)療保障基金損失的，責令退回；屬於參保人員的，暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網結算3個月至12個月。

　　同時，個人以騙取醫(yī)療保障基金為目的，實施了前款規(guī)定行為之一，造成醫(yī)療保障基金損失的；或者使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥的；或者通過偽造、變造、隱匿、塗改、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會計憑證、電子資訊等有關資料或者虛構醫(yī)藥服務項目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出的，除依照前款規(guī)定處理外，還應當由醫(yī)療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。“尤其是騙保行為符合詐騙罪的刑法規(guī)定，還有可能被判刑！”相關負責人強調。

　　市醫(yī)保局提醒每一家定點醫(yī)藥機構、每一位參保人員，維護醫(yī)保基金安全，人人有責，發(fā)現違法違規(guī)行為，及時向醫(yī)保部門舉報，醫(yī)保部門查實後將按規(guī)定予以獎勵。