4月8日起，北京市3600多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時(shí)啟動(dòng)醫(yī)藥分開綜合改革，對(duì)患者而言，去醫(yī)院看病需要支出的費(fèi)用“有升有降”。藥品費(fèi)用預(yù)計(jì)平均下降兩成，“以藥養(yǎng)醫(yī)”成為歷史；醫(yī)事服務(wù)費(fèi)正式亮相，旨在更合理地體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值，推動(dòng)分級(jí)診療。

　　醫(yī)改和百姓的利益密切相關(guān)，檢驗(yàn)醫(yī)改新政成效的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)，就是老百姓的切身感受。藥費(fèi)降了，必須點(diǎn)讚。不過，類似于醫(yī)事服務(wù)費(fèi)這樣的新鮮事物，老百姓接受起來恐怕有個(gè)過程。以三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為例，不管是普通門診的50元還是知名專家的100元，相比于過去幾塊、十幾塊的掛號(hào)費(fèi)，漲幅不小，北京醫(yī)保可以定額報(bào)銷其中的40元，外地患者如果全部自掏腰包，這筆費(fèi)用又發(fā)生在診療活動(dòng)前，患者對(duì)這部分支出難免會(huì)非常敏感，對(duì)診療過程也有了更高的要求。

　　面對(duì)新變化，醫(yī)療主管部門和醫(yī)院首先要反覆宣傳、解讀，和患者解釋清楚，獲得患者的認(rèn)可，同時(shí)也方便他們的選擇。就診過程中，醫(yī)生如果能多花些時(shí)間傾聽患者的陳述，對(duì)病情的判斷、結(jié)論，能多給病人做些解釋，患者就會(huì)少點(diǎn)疑慮；反之，醫(yī)生如果惜字如金、態(tài)度冷淡，讓患者感覺醫(yī)院還是一樣的醫(yī)院，醫(yī)生還是一樣的醫(yī)生，某項(xiàng)看病費(fèi)用反而有所增加，難免引發(fā)新的醫(yī)患矛盾。

　　實(shí)際上，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)遠(yuǎn)不是看一個(gè)門診號(hào)給醫(yī)生多少錢的概念，該怎麼分配需要精打細(xì)算。北京朝陽(yáng)醫(yī)院從2012年起試點(diǎn)醫(yī)藥分開，將部分醫(yī)事服務(wù)費(fèi)納入職工績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)分配，獎(jiǎng)懲結(jié)合，考核內(nèi)容制定的非常詳細(xì)。以門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)為例，不僅考核患者滿意度、藥佔(zhàn)比等內(nèi)容，被患者投訴3次以上的門診醫(yī)務(wù)人員，還會(huì)被扣發(fā)個(gè)人當(dāng)月部分醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。北京的醫(yī)改新政剛剛鋪開，各醫(yī)院儘快制定合理有效的管理細(xì)則、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，更有利於政策的執(zhí)行，有利於患者滿意度的提高。

　　北京醫(yī)改新政順應(yīng)潮流、效果可期，實(shí)踐過程中仍需打磨細(xì)節(jié)，才能未雨綢繆，打造成功的醫(yī)改樣本。（撰寫：劉黎）