4月26日，《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》正式發(fā)佈。《任務(wù)》明確提出，今年基本實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院費(fèi)用直接結(jié)算，到2017年，基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。同時(shí)，為解決藥價(jià)虛高問(wèn)題，今年將採(cǎi)取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，禁止醫(yī)院限制處方外流，患者可自主選擇在醫(yī)院門(mén)診藥房或憑處方到零售藥店購(gòu)藥。（4月27日《長(zhǎng)沙晚報(bào)》）　　

　　處方外流讓患者擁有了選擇在醫(yī)院藥房還是憑處方到零售藥店購(gòu)藥的自主權(quán)，這顯然是踐行醫(yī)藥分家、遏制藥價(jià)虛高、緩解群眾看病貴的惠民之舉和大勢(shì)所趨。但此項(xiàng)制度性改革卻是以醫(yī)院和醫(yī)生放棄處方獨(dú)佔(zhàn)權(quán)為前提。這對(duì)於長(zhǎng)期習(xí)慣於以藥養(yǎng)醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，顯然會(huì)有損其既得利益。對(duì)限制處方外流發(fā)出禁令，彰顯了國(guó)家力推醫(yī)藥分離、深化醫(yī)療改革的決心與誠(chéng)意。

　　面對(duì)利益博弈的體制變革，人們對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)否心甘情願(yuàn)地順應(yīng)大勢(shì)讓利讓權(quán)，難免心存疑慮。而根據(jù)過(guò)往的社會(huì)現(xiàn)實(shí)，謹(jǐn)防上有政策下有對(duì)策的旁門(mén)左道，或許並非杞人憂(yōu)天的多此一慮。比如，醫(yī)生會(huì)不會(huì)開(kāi)出只有門(mén)診藥房才能看得懂的“天書(shū)處方”？會(huì)不會(huì)開(kāi)出部分只有本院藥房才購(gòu)進(jìn)的藥品？甚至，醫(yī)院會(huì)不會(huì)與部分藥店聯(lián)手，達(dá)成某種暗箱操作交易，形成新的利益鏈條？

　　作為公益性服務(wù)的醫(yī)療事業(yè)，喚起醫(yī)務(wù)工作者救死扶傷的道德良知和責(zé)任擔(dān)當(dāng)，是推動(dòng)所有醫(yī)療制度改革成功的關(guān)鍵。讓禁止限制處方外流真正達(dá)成惠民便民、減緩看病貴的制度善意，不能只是簡(jiǎn)單的一禁了之，而是需要與“禁令”配套的監(jiān)管措施跟進(jìn)。比如，為醫(yī)生醫(yī)務(wù)勞動(dòng)規(guī)定出合理的薪酬價(jià)碼，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生開(kāi)具“大處方”的監(jiān)管，不能忽視對(duì)院外藥店實(shí)施藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)等。

　　尤其要防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)濫用自己的醫(yī)療優(yōu)勢(shì)，變相實(shí)施“過(guò)度”醫(yī)療。君不見(jiàn)，日前有媒體曝光的廣州某三甲中醫(yī)院一則少開(kāi)藥多檢查告示，曾引起社會(huì)的強(qiáng)烈關(guān)注，其原因在於該醫(yī)院規(guī)定醫(yī)生給患者開(kāi)的檢查費(fèi)和藥費(fèi)比例要達(dá)到1：1，不達(dá)標(biāo)者將扣除醫(yī)生獎(jiǎng)金。這顯然是挑戰(zhàn)“降低藥佔(zhàn)比”新規(guī)的“下有對(duì)策”。

　　面對(duì)由禁止限制處方外流帶來(lái)的醫(yī)藥分家新格局，醫(yī)療機(jī)構(gòu)以堤內(nèi)損失堤外補(bǔ)的應(yīng)對(duì)思路減少損失和增加利潤(rùn)本無(wú)可厚非，但盈利渠道當(dāng)致力於對(duì)注重診療品質(zhì)、提升醫(yī)院信譽(yù)和優(yōu)化內(nèi)部挖潛的供給側(cè)考量，要多為患者減負(fù)著想，少打無(wú)謂檢查和過(guò)度醫(yī)療的歪主意。只有醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理與禁止限制處方外流的改革相向而行，看病貴的民怨才有望真正緩解。（張玉勝）