騙保花樣翻新造假更趨隱蔽

　　廣東保險(xiǎn)業(yè)今年排查涉嫌保險(xiǎn)欺詐線索逾7000條

　　羊城晚報(bào)記者近日從廣東保監(jiān)局獲悉，今年以來(lái)，廣東地區(qū)遭遇騙子騙保的保險(xiǎn)公司向公安機(jī)關(guān)報(bào)案達(dá)200余起，整個(gè)廣東保險(xiǎn)業(yè)排查涉嫌保險(xiǎn)欺詐線索更高達(dá)7000余條，拒賠或減賠案件3000宗。有業(yè)內(nèi)人士稱(chēng)，和以往相比，新發(fā)現(xiàn)的騙保手法更新潮、更隱蔽。

　　醫(yī)院車(chē)主聯(lián)手造假

　　馮先生開(kāi)著楊先生的車(chē)在雷州市北和鎮(zhèn)一條小路上與一輛搭載有兩名乘客的兩輪摩托車(chē)碰撞，三人受傷。傷者前往雷州市某衛(wèi)生院檢查，後轉(zhuǎn)入雷州某骨科醫(yī)院，花去醫(yī)療費(fèi)104305.26元。事後，楊先生向保險(xiǎn)公司提出賠償共計(jì)143565.26元。

　　普通的人傷事故索賠近15萬(wàn)元，且傷者曾經(jīng)轉(zhuǎn)院，這單賠案背後會(huì)不會(huì)另有玄機(jī)？今年7月，接受東莞某保險(xiǎn)公司委託的廣東衡量行保險(xiǎn)公估有限公司在對(duì)賠案核查的過(guò)程中，竟然揭發(fā)出一起醫(yī)院、車(chē)主聯(lián)合造假的騙保案。

　　“案件主要存在三個(gè)疑點(diǎn)”，相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹：一，傷者三人在雷州某衛(wèi)生院檢查結(jié)論均為軟組織挫傷，但在雷州某骨科醫(yī)院檢查後，病情明顯加重。二，兩位傷者病情不一，但卻住在同一科室，同一主診醫(yī)生治療，同一天出院。三，傷者唐某診斷為腦震蕩，但卻住院49天，醫(yī)療費(fèi)用花費(fèi)1.8萬(wàn)元，不合常理。

　　針對(duì)疑點(diǎn)，調(diào)查人員前往雷州某骨科醫(yī)院取證。調(diào)查人員回憶，醫(yī)院起初十分配合，但當(dāng)調(diào)查人員要求院方提供留底發(fā)票並加蓋公章時(shí)，院方開(kāi)始緊張，主治醫(yī)生非常含糊地講述了病人病情。調(diào)查人員離開(kāi)該醫(yī)院時(shí)，一輛車(chē)一直跟蹤調(diào)查人員。調(diào)查人員於是改變思路，將發(fā)票送至雷州地稅局求證其真?zhèn)危瑏K與地稅局工作人員前往醫(yī)院求證。次日，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)科科長(zhǎng)向調(diào)查人員交代了與事故車(chē)輛車(chē)主造假的過(guò)程，並簽訂了放棄索賠聲明。

　　偽造材料索賠近10萬(wàn)元

　　今年年初，司機(jī)周某開(kāi)著車(chē)主王某的車(chē)在廣州市某路段與行人張某發(fā)生碰撞，造成張某受傷。事後，車(chē)主王某提供了張某一系列的索賠單證，向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)索賠共計(jì)96000元。

　　接到王某的理賠申請(qǐng)，核賠人員發(fā)現(xiàn)諸多疑點(diǎn)：一，調(diào)解協(xié)議書(shū)上未有交警部門(mén)蓋章，但賠償憑證又有交警蓋章，不合常規(guī)。二，交警出具的交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)上處理警官為簽章，未簽字，而調(diào)解協(xié)議書(shū)、賠償憑證上處理警官為簽字，未簽章，不符合常理。三，兩份單證上，張某的工作單位前後不一。四，張某居住證上的起住日期與勞動(dòng)合同用工日期為同一天，過(guò)於巧合。

　　保險(xiǎn)公估公司調(diào)查後，果然發(fā)現(xiàn)王某明顯將損失擴(kuò)大。事故處理警官向調(diào)查人員確認(rèn)，調(diào)解協(xié)議書(shū)、賠償憑證與留底不符，將賠償金額由55000元改成了96000元。在相關(guān)街道的流動(dòng)人員和出租屋管理服務(wù)中心，調(diào)查人員也發(fā)現(xiàn)，王某提供的居住證資訊與實(shí)際居住證不符，時(shí)間被延後了一年。調(diào)查人員隨後還發(fā)現(xiàn)張某的勞動(dòng)合同、工資條、工作證明均為假材料。最終，王某不得不承認(rèn)自己“騙保”，簽訂了放棄索賠函。

　　檔口年年“水浸”上了黑名單

　　廣州某布匹市場(chǎng)的劉先生最近三年不太走運(yùn)。劉先生的布匹小檔口生意不大，可三年來(lái)，年年遭遇水浸。“幸運(yùn)”的是，劉先生很有先見(jiàn)之明地為貨物投保了財(cái)産險(xiǎn)，因此，每遭水浸，劉先生的“損失”總能挽回。多的時(shí)候損失十幾萬(wàn)元，少的時(shí)候也有七八萬(wàn)元，三年下來(lái)，劉先生向保險(xiǎn)公司報(bào)案的損失也已高達(dá)約30萬(wàn)元。

　　劉先生的“遭遇”引起保險(xiǎn)公司關(guān)注。保險(xiǎn)公估公司調(diào)查人員查證後發(fā)現(xiàn)，劉先生每年遭遇水浸的貨物基本一樣，“我們甚至懷疑事主上年被水浸的貨物，下年又拿出來(lái)泡一泡，向保險(xiǎn)公司報(bào)案。”不僅如此，劉先生三年投保的保險(xiǎn)公司也各不一樣。“三年投保了三家保險(xiǎn)公司，基本上是打一槍換一個(gè)地方”，調(diào)查人員分析。多方查證後，劉先生“假水浸、真騙保”的事實(shí)昭然若揭。保險(xiǎn)公司最終上報(bào)行業(yè)協(xié)會(huì)，將劉先生列入了保險(xiǎn)“黑名單”。

　　酒駕“頂包”騙保增多

　　值得關(guān)注的是，車(chē)險(xiǎn)酒駕頂包這類(lèi)“軟欺詐”也出現(xiàn)增多趨勢(shì)。

　　今年7月下旬，一名深圳保時(shí)捷車(chē)主王某在酒吧喝酒至淩晨，隨後駕車(chē)離開(kāi)。行駛至海田路口時(shí)，與一輛泥頭車(chē)相撞。王某及車(chē)上的一名女乘客棄車(chē)逃逸。一小時(shí)後，一名陳姓男子來(lái)到事故現(xiàn)場(chǎng)聲稱(chēng)是保時(shí)捷司機(jī)，但泥頭車(chē)駕駛員指認(rèn)陳某撒謊。後經(jīng)公安部門(mén)詢問(wèn)教育，陳某對(duì)“頂包”行為供認(rèn)不諱。

　　保險(xiǎn)公司透露，車(chē)險(xiǎn)酒駕頂包類(lèi)“軟欺詐”中，肇事者一方面不敢報(bào)警，另一方面又心存僥倖、向保險(xiǎn)公司報(bào)案理賠時(shí)隱瞞酒駕情節(jié)。主要採(cǎi)取兩種方式造假，一是事故發(fā)生後棄車(chē)逃離現(xiàn)場(chǎng)，酒醒後自己報(bào)案，虛報(bào)事故時(shí)間和原因。二是事故發(fā)生後，求助親友，找人“頂包”報(bào)案。

　　廣東省保監(jiān)局表示，已經(jīng)注意到車(chē)險(xiǎn)酒駕頂包這種新型保險(xiǎn)欺詐形式增多。相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，很多人“沒(méi)有意識(shí)到這一行為可能涉及的法律責(zé)任；認(rèn)為即使被識(shí)破，充其量不過(guò)是被拒賠”。根據(jù)《保險(xiǎn)法》和《刑法》相關(guān)規(guī)定，保險(xiǎn)公司有權(quán)拒絕酒駕賠償；對(duì)於酒駕“項(xiàng)包”的當(dāng)事人，公安機(jī)關(guān)也可以交通肇事罪、包庇罪等罪名追究其刑事責(zé)任。

　　廣東保監(jiān)局透露，廣東保險(xiǎn)業(yè)今年積極配合公安部門(mén)“破案會(huì)戰(zhàn)”專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，向公安部門(mén)移送涉嫌保險(xiǎn)欺詐案件線索35起，涉案保險(xiǎn)金額2789萬(wàn)元。廣東保監(jiān)局同時(shí)表示，已設(shè)立專(zhuān)門(mén)的反保險(xiǎn)欺詐處室，推動(dòng)行業(yè)建立反保險(xiǎn)欺詐工作機(jī)制。

　　使用身份證件須謹(jǐn)慎

　　分析過(guò)往案例，廣東保監(jiān)局提醒消費(fèi)者增加自我保護(hù)意識(shí)。如在一些假保單案件中，有的保險(xiǎn)消費(fèi)者過(guò)於輕信，將身份證原件或者複印件交給保險(xiǎn)銷(xiāo)售人員代為辦理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，被保險(xiǎn)銷(xiāo)售人員私自代辦銀行賬戶，導(dǎo)致客戶資金損失；有的保險(xiǎn)消費(fèi)者直接將保費(fèi)交給行銷(xiāo)員，對(duì)行銷(xiāo)員出具的收據(jù)和保單沒(méi)有核實(shí)真?zhèn)危钡匠鲭U(xiǎn)理賠時(shí)才發(fā)現(xiàn)情況異常；在部分車(chē)險(xiǎn)詐騙案件中，有的保險(xiǎn)消費(fèi)者為圖省事，將身份證件直接交給汽車(chē)修理廠代辦理賠，被不法分子用於製造虛假事故，影響了自身出險(xiǎn)次數(shù)和投保信用。

　　廣東保監(jiān)局提醒，消費(fèi)者在投保後可及時(shí)通過(guò)電話或網(wǎng)路查驗(yàn)保單真?zhèn)危徊灰p易將身份證件原件或複印件轉(zhuǎn)交給人代辦保險(xiǎn)業(yè)務(wù)；發(fā)現(xiàn)自身權(quán)益受到侵害時(shí)，應(yīng)主動(dòng)向保險(xiǎn)公司或公安部門(mén)舉報(bào)。

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