“90%的藥品都有降價(jià)空間，價(jià)格砍掉50%，一點(diǎn)問(wèn)題都沒(méi)有。”在今年的兩會(huì)上，全國(guó)人大代表、廣西花紅藥業(yè)董事長(zhǎng)韋飛燕一語(yǔ)驚人。9成的藥品是否都有降價(jià)一半的空間尚待考證，但藥價(jià)虛高的這一現(xiàn)實(shí)確實(shí)存在多年。

　　藥價(jià)虛高的癥結(jié)到底在哪兒？“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象是藥價(jià)虛高的主要病癥所在。公立醫(yī)院的收入主要有三塊：財(cái)政補(bǔ)助、藥品收入、醫(yī)療服務(wù)收入。一般來(lái)説，財(cái)政補(bǔ)助僅佔(zhàn)公立醫(yī)院收入的10%左右，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格長(zhǎng)期偏低，不足以彌補(bǔ)成本。醫(yī)院只能從藥品上掙15%的加成收入，以維持醫(yī)院運(yùn)營(yíng)和發(fā)展。

　　“以藥養(yǎng)醫(yī)”同時(shí)催生了藥品在流通領(lǐng)域的虛高價(jià)格。如韋飛燕所説，藥企不是不想降，而是不敢降。韋飛燕之所以“自揭家醜”，是因?yàn)橐恍┧幤髞K非虛高藥價(jià)的受益者。降下的“虛火”實(shí)際上是醫(yī)生口中的“肥肉”，醫(yī)生不開(kāi)藥，藥企的銷(xiāo)售量自然跌下來(lái)。因此，在招標(biāo)環(huán)節(jié)，一些藥企在上報(bào)藥品零售價(jià)時(shí)，不僅將專(zhuān)利、獨(dú)家研發(fā)等成本囊括進(jìn)去，甚至還包括了二次議價(jià)、醫(yī)院醫(yī)生收取回扣的成本，這就是為什麼許多藥品出廠價(jià)相對(duì)合理，幾經(jīng)轉(zhuǎn)手，到了患者手裏卻近乎“天價(jià)”的原因。

　　適逢醫(yī)改的“攻堅(jiān)之年”，是時(shí)候給虛高藥價(jià)“敗敗火”了。

　　今年的《政府工作報(bào)告》中就明確指出，公立醫(yī)院改革擴(kuò)大試點(diǎn)，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”。言下之意，必然要完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，建立醫(yī)務(wù)人員合理薪酬機(jī)制，回歸“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”的形態(tài)，讓公立醫(yī)院徹底與藥品利益脫鉤。

　　國(guó)務(wù)院也出臺(tái)了新的公立醫(yī)院藥品招標(biāo)採(cǎi)購(gòu)辦法，要求直接招生産企業(yè)，招採(cǎi)合一，量?jī)r(jià)掛鉤，全程監(jiān)督。也就是説，政府直接面向生産企業(yè)招標(biāo)，繞過(guò)層層流通環(huán)節(jié)，並且以一個(gè)省份的用藥量，同企業(yè)進(jìn)行談判，以便合格的企業(yè)可以擴(kuò)大規(guī)模，薄利多銷(xiāo)，做到真正把藥價(jià)壓下來(lái)，同時(shí)還能夠治理藥品流通環(huán)節(jié)中各種灰色利益。

　　（高福林）

　　“草根”藥改行家曝光70多萬(wàn)種藥品底價(jià)

　　近日，“草根”藥改行家、“降藥價(jià)網(wǎng)”創(chuàng)始人衛(wèi)柏興再次撕開(kāi)了藥價(jià)的“神秘面紗”，在“降藥價(jià)網(wǎng)”網(wǎng)站上，共列出含70多萬(wàn)種藥品零售價(jià)、出廠價(jià)的比對(duì)清單，同時(shí)也列出了藥品名稱(chēng)、規(guī)格、劑型以及生産廠家，其中有不少藥品的零售價(jià)是出廠價(jià)的七八倍。例如，一款頭孢尼西注射劑，每支0.5g的規(guī)格零售價(jià)為32.8元，而出廠價(jià)僅為4.9元。