自12月1日起，北京市將實行六項醫(yī)保利好新政，聚焦分級診療和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策落地實施，具體包括擴大基層醫(yī)保用藥範圍，增加社區(qū)門診就醫(yī)報銷比例，四類慢性病患者開具的長處方可以報銷，到府醫(yī)療服務和建立家庭病床均納入醫(yī)保支付範圍等內(nèi)容。

　　專家認為，推進醫(yī)保制度改革，發(fā)揮醫(yī)保的引導作用，是促進患者有序流動，進一步推進分級診療和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重要杠桿。

　　利好 北京六項醫(yī)保新政出臺

　　北京市人力資源和社會保障局日前召開新聞發(fā)佈會，宣佈自12月1日起，北京市將集中推出六項醫(yī)保利好政策。一是社區(qū)可執(zhí)行大醫(yī)院藥品報銷範圍。據(jù)介紹，目前，北京市大醫(yī)院藥品報銷執(zhí)行《基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄》，品種為2510種，社區(qū)藥品報銷品種僅為1435種。12月1日起，社區(qū)和大醫(yī)院醫(yī)保藥品報銷範圍將實現(xiàn)統(tǒng)一。

　　二是職工在社區(qū)就醫(yī)時個人負擔減輕。目前，北京市參保職工在大醫(yī)院門診醫(yī)療費用報銷比例為70%，如果參保人員到社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，門診報銷比例可達到90%，個人醫(yī)療費用負擔明顯減輕。

　　三是慢性病患者長期用藥，減少開藥次數(shù)，對高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等四類慢性疾病患者，符合病情穩(wěn)定、長期服用同一類藥物等條件的，衛(wèi)生計生部門明確社區(qū)醫(yī)生可以按照慢性病管理的有關(guān)要求，開具不超過2個月量的常用藥品。符合上述要求的長處方藥品費用，醫(yī)保均按規(guī)定予以報銷。

　　四是醫(yī)療機構(gòu)到府服務醫(yī)療費納入醫(yī)保報銷。通過巡診等方式開展居家到府醫(yī)療服務，發(fā)生的醫(yī)療費用符合醫(yī)保規(guī)定的，由醫(yī)保基金予以報銷。

　　五是家庭病床醫(yī)療費納入醫(yī)保報銷。醫(yī)保政策積極鼓勵和支援社區(qū)為老年人建立家庭病床，社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)為參保人員建立治療性家庭病床的，按照住院的規(guī)定報銷，報銷起付線降低50%，由1300元降低至650元。另外，治療性家庭病床可以轉(zhuǎn)往社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)或大醫(yī)院，大醫(yī)院也可下轉(zhuǎn)到家庭病床，實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診，並視為連續(xù)住院，不再另收取家庭病床起付線。

　　六是醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院報銷更加便利。參保人員因病情要求在全市定點醫(yī)療機構(gòu)之間轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，發(fā)生的有關(guān)醫(yī)療費用，醫(yī)保均按規(guī)定予以報銷。而且轉(zhuǎn)院不受個人選擇的定點醫(yī)療機構(gòu)的限制，只要是本市的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，都可以報銷。