北京市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心近日發(fā)佈通報(bào)，對(duì)北京市豐臺(tái)區(qū)老年人協(xié)會(huì)蓮花池康復(fù)醫(yī)院等12家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不合理收費(fèi)、過(guò)度服務(wù)、分解住院等嚴(yán)重違規(guī)行為進(jìn)行處罰。其中，對(duì)3家違規(guī)醫(yī)院給予解除醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議、對(duì)2家違規(guī)醫(yī)院中斷執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議六個(gè)月、對(duì)2家違規(guī)醫(yī)院給予黃牌警示、對(duì)5家違規(guī)醫(yī)院給予全市通報(bào)批評(píng)。

　　處罰：

　　12家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)被處罰

　　北京市豐臺(tái)區(qū)老年人協(xié)會(huì)蓮花池康復(fù)醫(yī)院、國(guó)家安全生産監(jiān)督管理總局職業(yè)安全衛(wèi)生研究所石龍醫(yī)院、北京昌平聖濟(jì)骨傷醫(yī)院3家醫(yī)院分別存在分解住院費(fèi)用和服務(wù)次數(shù)、不合理檢查治療、藥品管理混亂、違反物價(jià)規(guī)定收費(fèi)等問(wèn)題。3月24日起，市醫(yī)保中心解除這3家醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議，本市參保人員在此3家醫(yī)院就醫(yī)費(fèi)用將不能進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷。

　　北京德?tīng)柨的峁强漆t(yī)院、北京市健邦醫(yī)院投資有限責(zé)任公司友愛(ài)醫(yī)院，存在嚴(yán)重違反衛(wèi)生、物價(jià)管理規(guī)定、允許醫(yī)務(wù)人員非註冊(cè)地行醫(yī)、不合理檢查治療等問(wèn)題。3月24日起，市醫(yī)保中心對(duì)這2家醫(yī)院中斷執(zhí)行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議六個(gè)月。

　　北京市三環(huán)英和醫(yī)院、北京電力設(shè)備總廠職工醫(yī)院存在允許醫(yī)務(wù)人員非註冊(cè)地行醫(yī)、違反物價(jià)規(guī)定收費(fèi)、不合理檢查治療等問(wèn)題。3月10日起，市醫(yī)保中心對(duì)這2家醫(yī)院進(jìn)行了黃牌警示。北京市昌平區(qū)沙河中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、北京普康中醫(yī)醫(yī)院、北京大衛(wèi)中醫(yī)醫(yī)院、北京崇文光明醫(yī)院、北京核工業(yè)醫(yī)院存在允許醫(yī)務(wù)人員非註冊(cè)地行醫(yī)、違反物價(jià)規(guī)定收費(fèi)等問(wèn)題。市醫(yī)保中心對(duì)這5家醫(yī)院在全市範(fàn)圍內(nèi)進(jìn)行了通報(bào)批評(píng)。參保人員在以上7家違規(guī)醫(yī)院就醫(yī)看病費(fèi)用將不影響醫(yī)保報(bào)銷。

　　揭秘：

　　數(shù)據(jù)分析查出問(wèn)題醫(yī)院

　　去年底，市醫(yī)保中心對(duì)全市醫(yī)保結(jié)算資訊系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行了比對(duì)分析，綜合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療項(xiàng)目和藥品使用頻率全市排名情況、7日內(nèi)重復(fù)住院率等各項(xiàng)指標(biāo)，篩查出部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)異常。針對(duì)這些問(wèn)題，市醫(yī)保中心通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)檢查發(fā)現(xiàn)，被查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同程度存在不合理收費(fèi)、過(guò)度服務(wù)、分解住院等問(wèn)題，個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還存在檢查報(bào)告單弄虛作假等違規(guī)行為，嚴(yán)重違反《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》相關(guān)條款及基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，對(duì)此，市醫(yī)保中心對(duì)12家違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)院作出了相應(yīng)的處理決定。

　　市醫(yī)保中心負(fù)責(zé)人表示，以後還將加強(qiáng)專項(xiàng)檢查力度，完善資訊系統(tǒng)建設(shè)，做好數(shù)據(jù)深度挖掘工作；繼續(xù)加強(qiáng)有針對(duì)性的專項(xiàng)檢查，及時(shí)查處違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（記者 肖丹）