去年引得阿里巴巴、騰訊、百度等網際網路巨頭相繼落子佈局的網際網路醫(yī)療，卻遲遲未能真正走入大部分老百姓的生活。

　　不久前，重慶市民雷浩然的孩子出現咳嗽、發(fā)熱等癥狀，他擔心看病麻煩，按照網路線上醫(yī)生的建議，給孩子吃了兩天感冒藥和抗生素，癥狀沒能緩解，反而加重。隨後，孩子在醫(yī)院被診斷為肺炎，必須住院治療。

　　《經濟參考報》記者採訪發(fā)現，低門檻導致這一行業(yè)魚龍混雜，誤診現象時有發(fā)生且維權困難，讓很多患者感到“通過網路看病，心裏不踏實”。

　　與此同時，一些醫(yī)院反應冷淡，缺乏與企業(yè)合作的動力與興趣，以及網際網路醫(yī)療企業(yè)身份尷尬，遭遇資訊壁壘等問題，也阻礙著這一産業(yè)的發(fā)展。

　　行業(yè)魚龍混雜

　　網際網路醫(yī)療行業(yè)過低的準入門檻和規(guī)範缺失，導致投資該行業(yè)的企業(yè)良莠不齊，一旦發(fā)生誤診等醫(yī)療糾紛，患者維權無門。

　　《經濟參考報》記者在手機上隨機下載了幾款醫(yī)療軟體，有的軟體比較規(guī)範，線上解答的醫(yī)生標明瞭姓名、工作單位、專業(yè)等信，但也有不少軟體資訊缺失。記者在一款軟體中嘗試輸入一個皮膚病方面的問題，得到的答覆卻源自一位耳鼻喉科醫(yī)生，繼續(xù)追問後再沒收到回復而且不少醫(yī)生都是簡單詢問患者情況後就做診斷、開藥方。

　　第三軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院血液科副主任高蕾表示，很多疾病的癥狀、原因複雜，且患者個體差異明顯，需要望聞問切和專業(yè)儀器輔助，單靠網際網路平臺的簡單交流容易誤診，該行業(yè)魚龍混雜的現狀無疑將這一風險放大。

　　網際網路健康諮詢和診療之間的界限非常模糊，存在著“身份尷尬”。在醫(yī)院內的診療活動，如果出現醫(yī)療糾紛，醫(yī)院通常不會讓醫(yī)生獨自面對，而是出面協(xié)調解決。而線上問診中一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，則有可能出現醫(yī)生“裸奔”的現象，醫(yī)院不會為醫(yī)生承擔法律責任。

　　西南政法大學民商法學教授譚啟平説，患者到醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)患雙方即形成法律意義上的合同關係。但用戶在網際網路醫(yī)療客戶端上獲得的處方卻沒有明確的法律規(guī)範，一旦出現誤診或用藥問題，患者將陷入維權困境，很難找到責任主體。

　　上海醫(yī)庫軟體資訊科技有限公司創(chuàng)始人涂宏剛説，現行《醫(yī)療機構管理條例》和《網際網路醫(yī)療保健資訊服務管理辦法》等法規(guī)條例，均未涉及網際網路醫(yī)療行業(yè)。

　　此外，目前網上治療的醫(yī)保報銷政策處於空白階段，也導致病人對於網上診療的接受度較低。

　　醫(yī)院反應冷淡

　　在網際網路醫(yī)療領域，無論是預約掛號還是健康管理，核心資源都是公立醫(yī)院和醫(yī)生。但記者採訪發(fā)現，許多公立醫(yī)院與企業(yè)合作動力不足，企業(yè)無法與現有醫(yī)療資源有效對接。

　　“儘管各級主管部門比較支援，但公立醫(yī)院普遍缺乏合作興趣。”掛號網CEO廖傑遠説，在企業(yè)市場推廣過程中，不少醫(yī)院管理者甚至認為掛號難、看病難是老百姓的事，與醫(yī)院無關。與企業(yè)合作會增加醫(yī)院的工作量，還可能出現一些問題。例如與網路預約掛號企業(yè)合作，如果患者通過網路預約成功而沒有到醫(yī)院看病，將會增加醫(yī)院的服務成本。

　　對此，浙江省人民醫(yī)院院長黃東勝表示，醫(yī)院如果與企業(yè)合作，比如允許醫(yī)生到網路問診平臺工作，在政策監(jiān)管空白的情況下，要面臨較大的誤診糾紛風險。而且醫(yī)院平時業(yè)務量很大，這勢必會影響醫(yī)生在醫(yī)院的正常工作；如果與智慧醫(yī)療硬體企業(yè)合作，則會增加很大一部分設備成本，按照目前的醫(yī)療價格體系，醫(yī)院無法彌補該成本支出。同時，很多醫(yī)院都有自己的預約掛號平臺，所以不願意與掛號網站合作。

　　益體康(北京)科技有限公司總經理周钷表示，目前民營醫(yī)院的配合度最高，因為他們需要挖掘線上用戶，為患者提供差異化服務。但我國醫(yī)療資源配置極不平衡，公立醫(yī)院擁有絕大部分專業(yè)設備和高水準醫(yī)師。由於長期處於供不應求的狀態(tài)，有些院方認為沒有必要通過網際網路開拓患者資源，甚至認為企業(yè)是和醫(yī)院搶飯碗的，在缺乏政策推動和頂層設計的情況下，公立醫(yī)院不可能有足夠動力。周钷説：“很多醫(yī)院還是想獨立搞一套，例如醫(yī)院自己搞預約掛號系統(tǒng)、健康管理系統(tǒng)，但這大多是孤立的、封閉的。”

　　浙江省衛(wèi)生資訊中心主任倪榮表示，由於無法與現有醫(yī)療資源有效對接，目前的網際網路醫(yī)療服務，無論是預約掛號、問診還是買藥、支付，都只是“在醫(yī)療活動的週邊晃蕩”。

　　深陷“身份尷尬”

　　多位企業(yè)負責人反映，目前有關部門尚未對網際網路醫(yī)療企業(yè)予以資質認證和經營許可，這種尷尬身份往往讓有意與網際網路企業(yè)合作的醫(yī)院“望而卻步”。同時，無處不在的資訊壁壘也阻礙著這一産業(yè)發(fā)展壯大。

　　“好大夫線上”創(chuàng)始人王航告訴《經濟參考報》記者，他們在與全國各地的醫(yī)院洽談業(yè)務合作時，經常被院方提出的兩個問題“難倒”：一是公立醫(yī)院與網際網路醫(yī)療企業(yè)合作，是否有政策支援；二是網際網路醫(yī)療企業(yè)並未獲得資質認證，醫(yī)生參與健康諮詢是否屬於非法行醫(yī)。一些醫(yī)院因企業(yè)資質認證問題拒絕合作，並明令禁止醫(yī)生進行網際網路諮詢服務，或參加企業(yè)組織的健康管理、慢病管理系統(tǒng)。成都影泰科技CEO徐宇表示，在其遠端醫(yī)療服務推廣初期，絕大多數醫(yī)院都存在“抵觸心理”。

　　由於醫(yī)院拒絕合作，企業(yè)往往選擇繞過醫(yī)院，直接與醫(yī)生本人聯(lián)繫。不少醫(yī)生在未經醫(yī)院允許的情況下加入健康諮詢平臺或健康管理系統(tǒng)。北京中醫(yī)藥大學教授賀娟認為，我國目前的執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定，醫(yī)生是“單位人”必須定點執(zhí)業(yè)，只能在其供職的單位提供醫(yī)療服務或得到單位許可進行院外診療，而網際網路醫(yī)療企業(yè)不具備醫(yī)療機構資格，醫(yī)生參與網路問診是否存在非法行醫(yī)嫌疑，現在還沒有界定。

　　同時，資訊壁壘也已成為産業(yè)發(fā)展的重大障礙。阿里巴巴“未來醫(yī)院”負責人表示，由於無法打通醫(yī)保資訊系統(tǒng)，目前該平臺只支援自費用戶，無法支援醫(yī)保結算，“未來醫(yī)院”要惠及大部分老百姓還任重道遠。“掌上藥店”手機客戶端創(chuàng)始人王浚海説，國家藥品監(jiān)管碼對於醫(yī)藥電商非常重要，用戶可通過掃碼來辨別藥品真?zhèn)危壳皡s並未向醫(yī)藥電商開放，非常影響用戶體驗。

　　此外，北京衛(wèi)計委副主任鐘東波認為，網際網路醫(yī)療的發(fā)展意味著醫(yī)療體系從封閉走向開放，患者隱私數據將面臨較大風險，保障資訊安全將成為網際網路醫(yī)療行業(yè)面臨的挑戰(zhàn)。目前不少企業(yè)尚處於起步階段，但已經收集了海量用戶的健康數據，企業(yè)在資訊安全防護方面的投入普遍不足，健康數據具有高度的敏感性和私密性，一旦發(fā)生大規(guī)模資訊洩露事故，將給行業(yè)發(fā)展帶來毀滅性打擊。