香港特區(qū)政府為了紓緩公營醫(yī)療體系壓力，計(jì)劃推出自願(yuàn)醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃，讓市民分擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。當(dāng)局計(jì)劃年底就具體的自願(yuàn)醫(yī)保計(jì)劃諮詢公眾。不過，預(yù)計(jì)計(jì)劃推出初期暫時(shí)不會(huì)為各類手術(shù)定出賠償?shù)膮⒖純r(jià)格，改由保險(xiǎn)公司與私家醫(yī)院各自定價(jià)，這引發(fā)了不同的聲音，認(rèn)為由保險(xiǎn)公司和私家醫(yī)院自定套餐，收費(fèi)將難以監(jiān)管

　　預(yù)留500億元推動(dòng)改革

　　香港人口老齡化問題日益嚴(yán)重。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全港670多萬人口中約有11%為65歲或以上的老人，預(yù)計(jì)到2019年，這個(gè)比例將增到15%。老年人口的增加，必然導(dǎo)致全社會(huì)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)增加。因此，即使保持香港市民的現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)水準(zhǔn)不變，由於人口老齡化的影響也將要求特區(qū)政府不斷增加在醫(yī)療衛(wèi)生方面的投入，政府財(cái)政將面臨巨大壓力。

　　針對(duì)醫(yī)療體制上的種種問題，港府自2008年起便積極推動(dòng)醫(yī)療改革，經(jīng)過兩輪諮詢後，當(dāng)局于2011年正式公佈有意推出自願(yuàn)醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃，希望借計(jì)劃讓市民分擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，以充裕及穩(wěn)定財(cái)政來源，提供可持續(xù)發(fā)展的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，並減輕下一代的財(cái)政包袱。為此，港府已預(yù)留500億港元來提供資助，鼓勵(lì)市民參與計(jì)劃以及成立高風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)分?jǐn)偦穑瑸楦唢L(fēng)險(xiǎn)人士“保底”。這筆錢預(yù)計(jì)可供二十年之用。

　　暫不推出“手術(shù)套餐收費(fèi)”

　　根據(jù)安排，港府委託的顧問將在本年稍後時(shí)間提交自願(yuàn)性醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃的詳盡報(bào)告，當(dāng)局也會(huì)在今年內(nèi)定出具體方案諮詢公眾。不過，港府食物及衛(wèi)生局日前向立法會(huì)提交自願(yuàn)醫(yī)保的顧問研究報(bào)告披露，香港難以在短期內(nèi)向業(yè)界收集及分析收費(fèi)數(shù)據(jù)，故政府早前提出以參考公立醫(yī)院的癥候族群(DRG)數(shù)據(jù)，按不同病癥的平均成本來制訂的“手術(shù)套餐收費(fèi)”不會(huì)在短期內(nèi)推出，取而代之的是參考新加坡的“服務(wù)預(yù)算同意書”。病人在接受治療前，先通過書面報(bào)價(jià)得悉醫(yī)療服務(wù)的預(yù)算費(fèi)用，再?zèng)Q定是否接受有關(guān)治療。

　　顧問亦建議，參考澳洲的“免繳付套餐或定額套餐安排”，即指承保的保險(xiǎn)公司與私家醫(yī)院簽訂合約，為部分常用的手術(shù)訂定“免繳付套餐”或“定額套餐”，病人可免補(bǔ)價(jià)或繳付差額做手術(shù)，惟病人不能選擇醫(yī)院或醫(yī)生。

　　5月30日，負(fù)責(zé)計(jì)劃的政府食物及衛(wèi)生局局長(zhǎng)高永文解釋，明白市民期望政府監(jiān)管私人醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)，但私營服務(wù)應(yīng)由市場(chǎng)主導(dǎo)，政府不宜過度干預(yù)，甚至由政府定價(jià)，故當(dāng)局已與私家醫(yī)院討論通過報(bào)價(jià)及鼓勵(lì)套餐式收費(fèi)，提升私人醫(yī)療保險(xiǎn)産品的品質(zhì)。

　　高永文指出，現(xiàn)時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)存在問題，令市民回流公立醫(yī)院，“雖然約30%市民已購買各類醫(yī)療保險(xiǎn)，但很多的性質(zhì)並非保險(xiǎn)，有些只是現(xiàn)金計(jì)劃。另外一些醫(yī)療保險(xiǎn)的保額亦未足夠，有不少排除部分保障項(xiàng)目”。他強(qiáng)調(diào)，公營醫(yī)療服務(wù)仍是最主要的安全網(wǎng)，而在私營醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，亦不會(huì)放棄推廣套餐式收費(fèi)的方向。

　　引發(fā)社會(huì)廣泛爭(zhēng)議

　　不過，有關(guān)自願(yuàn)性醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃推出初期不會(huì)設(shè)“套餐式收費(fèi)”的建議，連日來在香港社會(huì)引起極大爭(zhēng)議。社區(qū)組織協(xié)會(huì)病人權(quán)益幹事彭鴻昌批評(píng)，顧問建議由保險(xiǎn)公司與私家醫(yī)院自定套餐，病人難以預(yù)算收費(fèi)，到最後與市民自行在市面購買醫(yī)療保險(xiǎn)無太大區(qū)別，偏離政府當(dāng)初提出由政府、保險(xiǎn)業(yè)界及私家醫(yī)院三方共同協(xié)商的方向，質(zhì)疑政府此次無法説服業(yè)界參與原先的自願(yuàn)醫(yī)保，是先輸一仗。

　　香港保險(xiǎn)業(yè)聯(lián)會(huì)行政總監(jiān)譚仲豪也對(duì)報(bào)告突然不提“套餐式收費(fèi)”感錯(cuò)愕。他説，“自願(yuàn)醫(yī)保建議由保險(xiǎn)公司和私家醫(yī)院自定套餐，令程式複雜化，故推出套餐式收費(fèi)是最佳做法；有具透明度的保費(fèi)、醫(yī)生及醫(yī)院的收費(fèi)，才能確保計(jì)劃之成效”。

　　香港多個(gè)政黨均表示對(duì)報(bào)告建議有很多疑問。自由黨的立法會(huì)議員方剛認(rèn)為，建議顯示重病市民無法以套餐式收費(fèi)在私院治療，違背醫(yī)保計(jì)劃原意，自由黨對(duì)此會(huì)反對(duì)。來自民建聯(lián)的立法會(huì)議員陳恒鑌則指出，自願(yuàn)醫(yī)保要人人受保才吸引長(zhǎng)期病患或重癥病人投保，卻未必能吸引有經(jīng)濟(jì)能力、年輕健康市民，嚴(yán)重扭曲保險(xiǎn)市場(chǎng)，亦存在一大堆疑問，質(zhì)疑計(jì)劃的可行性。

　　香港消費(fèi)者委員會(huì)總幹事黃鳳嫻指出，從消費(fèi)者角度而言，政府為醫(yī)保制訂劃一賠償金額，透明度較高，消費(fèi)者亦較易處理及預(yù)算醫(yī)療開支，但變相亦令市民無從選擇。有關(guān)醫(yī)保問題複雜，消委會(huì)要進(jìn)一步研究，暫時(shí)未有既定立場(chǎng)。

　　高永文回應(yīng)時(shí)強(qiáng)調(diào)，顧問報(bào)告現(xiàn)只是階段性，此次報(bào)告亦非最後方案。當(dāng)局會(huì)在聆聽立法會(huì)議員意見後優(yōu)化建議。他重申，港府並非放棄套餐式收費(fèi)，這仍是未來方向，未來新落成私立醫(yī)院亦會(huì)要求有一定百分比服務(wù)為套餐收費(fèi)，同時(shí)鼓勵(lì)現(xiàn)有私立醫(yī)院推出更多套餐式收費(fèi)。(文/淩德)

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