（原標(biāo)題：養(yǎng)老PPP發(fā)展令人期盼 政府不僅要降低交易成本，而且要做好規(guī)制）

　　近日，民政部、發(fā)展改革委、公安部、財政部、國土資源部、環(huán)境保護部、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部、衛(wèi)生計生委、中國人民銀行、工商總局、食品藥品監(jiān)管總局、銀監(jiān)會、全國老齡辦日前聯(lián)合印發(fā)《關(guān)於加快推進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)放管服改革的通知》，進一步調(diào)動社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的積極性，降低創(chuàng)業(yè)準(zhǔn)入的制度性成本，營造公平規(guī)範(fàn)的發(fā)展環(huán)境。

　　在政府轉(zhuǎn)型的今天，PPP的發(fā)展是大勢所趨，在公共服務(wù)領(lǐng)域推廣政府和社會資本合作模式，是轉(zhuǎn)變政府職能、激發(fā)市場活力、打造經(jīng)濟新增長點的重要改革舉措。PPP助力養(yǎng)老服務(wù)業(yè)已被多次提及，但是目前來看，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)方面的PPP發(fā)展仍待發(fā)力， 截止2016年6月30日，全部入庫項目9285個，總投資額10.6萬億元。入庫項目的行業(yè)集中度較高，市政工程、交通運輸、片區(qū)開發(fā)3個行業(yè)項目居前三位，合計超過入庫項目的一半。而養(yǎng)老PPP僅佔所有項目的3%。

　　儘管PPP模式與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)之間的相容性也存在一些爭議，比如PPP項目一般是價格機制靈活、市場化程度較高，但這兩方面養(yǎng)老服務(wù)業(yè)並不十分符合：養(yǎng)老機構(gòu)定價仍然比較複雜、多數(shù)是政府主導(dǎo)。不過，隨著社會資本不斷進入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)與PPP模式的相容性會越來越高，即養(yǎng)老服務(wù)業(yè)會越來越適合以PPP模式來推進。

　　因此，剩下的工作就需要為PPP模式大舉進入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)掃清各種障礙，並且提供制度方面的便利與支援。九部委的聯(lián)合通知就是如此，主要是為其降低制度性成本，隨著部門職能的趨於統(tǒng)一，結(jié)束各種“九龍治水”現(xiàn)象，不僅可以降低交易成本，也以提高項目進展的速度。尤其是減少審批手續(xù)方面的支援，對於養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展速度幫助斐然，比如“建築面積在300平方米以下或者投資30萬元以下的養(yǎng)老機構(gòu)、設(shè)施，不需要辦理消防設(shè)計、竣工驗收備案手續(xù)”，這非常有利於社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展，以社區(qū)為中心的養(yǎng)老近年來多次被強調(diào)，並且國家還從醫(yī)改層面輔以了“推進社區(qū)醫(yī)療建設(shè)、強調(diào)家庭醫(yī)生、分級診療體制”等改革。家門口的養(yǎng)老服務(wù)，將是今後老齡化社會中一個最重要的養(yǎng)老方式，也將是PPP項目的重要發(fā)力點之一。

　　另外，對於新建養(yǎng)老機構(gòu)或者利用已有建築申請設(shè)立養(yǎng)老機構(gòu)涉及辦理不動産登記的，不動産登記機構(gòu)要通過“首問負(fù)責(zé)”“一站式服務(wù)”等舉措，依法加快辦理不動産登記手續(xù)。這種“一站式服務(wù)”，對於PPP項目來説更是非常必要。

　　根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，截至2016年6月30日，全國239個養(yǎng)老PPP項目中，投資于養(yǎng)老業(yè)的項目數(shù)量最多，為137個（佔57%），老年公寓項目50個（佔21%），醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目48個（佔20%） ，其他領(lǐng)域項目4個（佔2%） 。老年公寓與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目還待進一步發(fā)展，比如醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目，未來民營醫(yī)院可以接著大發(fā)展的東風(fēng)，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目方面逐步打造自己的特色，可以將一些慢性病科室與養(yǎng)老服務(wù)有機結(jié)合起來，提供較好的服務(wù)，既有醫(yī)療服務(wù)，又有養(yǎng)老服務(wù)，這種結(jié)合必定會吸引相關(guān)病患。

　　數(shù)據(jù)顯示，現(xiàn)在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)PPP主要是BOT和BOO模式為主，很顯然，它們的回報當(dāng)然主要來自於受眾的付費。必須指出的是，隨著養(yǎng)老服務(wù)PPP模式的發(fā)展，最終目的是為了讓越來越多的民眾享受到各種養(yǎng)老服務(wù)，而不是因為價格原因望而卻步。因此，《通知》強調(diào)提高政府精準(zhǔn)推動養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展能力，各地養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)運營補貼發(fā)放方式應(yīng)逐步由“補磚頭”“補床頭”向“補人頭”轉(zhuǎn)變，依據(jù)實際服務(wù)老年人數(shù)量發(fā)放補貼。“補人頭”可以讓民眾對自己的養(yǎng)老服務(wù)有了更多底氣與選擇。

　　儘管BOT和BOO模式中政府角色淡出，但是在規(guī)制方面的政府角色還應(yīng)該加強，這主要包括人們關(guān)心的服務(wù)定價以及監(jiān)管，此次《通知》要求強化“管”的能力，推行“雙隨機、一公開”監(jiān)管模式，制定養(yǎng)老機構(gòu)管理行政執(zhí)法工作指南，對養(yǎng)老機構(gòu)行政違法案件嚴(yán)格按照法定許可權(quán)和程式辦理。

　　養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展離不開PPP，政府應(yīng)該在其中做好“守夜人”的角色，放開而不放鬆。