在基層醫(yī)療方面，珠海將推動社區(qū)醫(yī)生團隊式服務試點。

　　以改革為主線的珠海全市衛(wèi)生工作會議日前召開。根據(jù)會議部署，珠海今年將抓好12項重點工作，包括樹立全民健康管理理念，建立分級診療機制；創(chuàng)新醫(yī)療機構(gòu)管理制度，激發(fā)民營醫(yī)療機構(gòu)活力；加快公立醫(yī)院改革，積極探索公立醫(yī)院管理新模式等。

　　其中，樹立全民健康管理理念在珠海屬首次提出。據(jù)悉，健康管理是將治療和預防有機結(jié)合的新模式，將逐步轉(zhuǎn)變重治療、輕預防、輕健康管理的傳統(tǒng)醫(yī)學模式。

　　副市長龍廣艷強調(diào)，珠海要全力推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，衛(wèi)生工作者要做到“方向明、思路清、信心足”，要堅持公立和民營同步改革，激發(fā)醫(yī)療機構(gòu)整體活力；城市社區(qū)和農(nóng)村兩手抓，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水準；設施和人才投入雙保障，科學分配醫(yī)療衛(wèi)生資源；醫(yī)療品質(zhì)和公共衛(wèi)生共同提高，共創(chuàng)健康城市。

　　●南方日報記者 向松陽

　　聚焦

　　基層醫(yī)療推動社區(qū)醫(yī)生團隊式服務試點

　　基層醫(yī)療機構(gòu)改革是醫(yī)改中的基礎(chǔ)性改革部分。珠海提出樹立全民健康管理理念，建立分級診療機制。

　　市衛(wèi)生局局長李力認為，大醫(yī)院病人“扎堆”、看病難，正是現(xiàn)有醫(yī)療制度設計中的不足之處。在他看來，理想路徑是市民在社區(qū)有一個“私人醫(yī)生”，所有健康問題都可以找他，在需要時，全科醫(yī)生會幫忙聯(lián)繫最好的醫(yī)生，這時就有一個預約轉(zhuǎn)診制度，不用等。

　　“健康管理本身是政府的責任。”在珠海新一輪的改革中，健康管理的概念被明確提出，配套的相關(guān)制度也將出臺。據(jù)介紹，珠海將在社保方面做一定的價格引導，通過提高社區(qū)報銷比例、試點推動強制性措施、優(yōu)化社保結(jié)算結(jié)構(gòu)、合理增加醫(yī)保支出、提高籌資水準等多種方式，引導分級診療，使“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院”落到實處。

　　同時，衛(wèi)生部門將推動社區(qū)醫(yī)生團隊式服務試點工作，並研究團隊服務付費方式、雙向轉(zhuǎn)診結(jié)算的相關(guān)政策，完善全科醫(yī)生工作制度，引導基層醫(yī)療衛(wèi)生服務向契約式、主動式服務模式轉(zhuǎn)變，充分發(fā)揮基層醫(yī)療機構(gòu)在家庭健康管理、健康諮詢及用藥指導、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的作用。

　　要真正實現(xiàn)分級診療，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力必須同步提升。根據(jù)部署，珠海將創(chuàng)新績效管理新機制，建立基於科學績效評價的區(qū)級綜合管理平臺，科學設計基層醫(yī)療機構(gòu)的績效考核制度和人事薪酬制度，改革薪酬支付程式，運用資訊化手段，使基層醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員的收入與工作品質(zhì)、數(shù)量、效率、滿意度等切實掛鉤。

　　另外，還將繼續(xù)推動公立醫(yī)院與社區(qū)“聯(lián)建協(xié)管”、“管理人才基層掛職計劃”，繼續(xù)探索公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)通過醫(yī)聯(lián)體、直管、託管等多種形式的合作機制，加大對基層的幫扶力度，改“輸血”為“造血”。

　　民營醫(yī)療今年探索建立民營醫(yī)療機構(gòu)退出機制

　　創(chuàng)新民營醫(yī)療機構(gòu)的管理制度，激發(fā)民營醫(yī)療機構(gòu)活力，也是改革的一項重點。按照市衛(wèi)生部門的思路，“符合珠海醫(yī)療規(guī)劃要求、有潛力、有良好管理團隊、評價好的機構(gòu)，幫扶它；劣質(zhì)的，淘汰它。”這項工作今年將正式啟動。

　　根據(jù)部署，衛(wèi)生部門將選擇1—2家公立醫(yī)院開展試點，探索引入優(yōu)質(zhì)社會醫(yī)療資源進行重組或合作，在保持公益性的前提下提升服務能力和水準。

　　同時探索公立醫(yī)院與符合需求的民營醫(yī)療機構(gòu)合作，在自願的原則下，從公立醫(yī)院選派業(yè)務骨幹掛職幫扶，提升其醫(yī)療水準，解決公立醫(yī)院一床難求的問題。並將繼續(xù)完善醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)制度，打通公立醫(yī)院醫(yī)師到民營醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)的通道。

　　事實上，在“非禁即入”的原則下，民營醫(yī)療機構(gòu)在量上預計會有新的增長，加強監(jiān)管成了擺在衛(wèi)生部門面前的一道難題。

　　民營醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管難在全國是一個共性問題。會議透露，今年珠海將推動民營醫(yī)療機構(gòu)審批制度改革，健全準入機制和退出機制，完善衛(wèi)生監(jiān)督機制，全面加強民營醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管。目前，市衛(wèi)生部門正在研究制定退出機制，必要時將利用特區(qū)立法。

　　另外，珠海提出鼓勵社會辦醫(yī)，鼓勵社會資本在西部地區(qū)、城鄉(xiāng)結(jié)合部、城市新區(qū)等醫(yī)療資源相對薄弱的區(qū)域開辦醫(yī)療機構(gòu)，鼓勵舉辦護理、康復、老年病、中醫(yī)等特色專科醫(yī)療機構(gòu)。

　　公立醫(yī)院取消以藥養(yǎng)醫(yī)，探索公立醫(yī)院管理新模式

　　公立醫(yī)院改革是醫(yī)改成功與否的關(guān)鍵。作為全省公立醫(yī)院改革試點城市，去年珠海已出臺改革實施方案並設計完成了公立醫(yī)院改革的基本框架。

　　今年，珠海將加快公立醫(yī)院改革，探索公立醫(yī)院管理新模式。“特別要在公立醫(yī)院運作機制上創(chuàng)新思路，認真探索與社會優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的合作，讓社會力量為我所用，提升珠海公立醫(yī)院的發(fā)展水準。”龍廣艷強調(diào)。

　　根據(jù)方案，珠海將在今年成立市醫(yī)院管理委員會，設置市醫(yī)院管理中心為法定機構(gòu)的模式推動公立醫(yī)院改革。據(jù)透露，醫(yī)管中心計劃在3月掛牌成立。

　　在醫(yī)管中心正式成立後，相關(guān)的機制改革將有序推進。在建立公立醫(yī)院補償新機制方面，珠海將研究取消以藥補醫(yī)，試點推動公立醫(yī)院門診藥房社會化和藥品集中採購配送，同時通過調(diào)整醫(yī)保政策、醫(yī)保支付方式、醫(yī)療服務價格、政府投入方式等建立科學補償機制，確保公益性。

　　創(chuàng)新公立醫(yī)院內(nèi)部管理新機制上，珠海將健全公立醫(yī)院基於收支平衡的績效評價管理機制、財務監(jiān)督管理機制、人事薪酬管理制度等，增強公立醫(yī)院發(fā)展活力。同時，珠海將優(yōu)化公立醫(yī)院資源配置，建立臨床檢驗中心、醫(yī)療影像中心等市級技術(shù)服務綜合平臺，推動公立醫(yī)院錯位發(fā)展及資源集約共用。

　　動態(tài)

　　哈佛大學附屬醫(yī)院或落戶橫琴

　　美國哈佛大學附屬麻省總醫(yī)院全球首家“分店”或?qū)⒙鋺魴M琴。記者獲悉，該院有意在橫琴建立該院中國中心。據(jù)李力透露，橫琴已劃出了醫(yī)院用地，總面積約10萬平方米。

　　據(jù)介紹，美國哈佛大學附屬麻省總醫(yī)院在全美排名前三，去年該院啟動了在中國建立分中心的探索，該院院長專程率隊考察了橫琴的投資環(huán)境及珠海的發(fā)展前景，“評價是比較積極的”，合作敲定尚待董事會批準。

　　根據(jù)設計好的組織框架，美國哈佛大學附屬麻省總醫(yī)院中國醫(yī)院若在橫琴設立，將是一個多方合作的團隊，包括麻省總醫(yī)院管理團隊、廣東省中醫(yī)院管理團隊及中信集團投資基金的三方合作。

　　看點掃描

　　醫(yī)療衛(wèi)生資訊全市互聯(lián)互通

　　加快區(qū)域醫(yī)療“一卡通”項目進度，完成數(shù)據(jù)中心及硬體的建設，完成公立醫(yī)院、衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）數(shù)字化建設，推進醫(yī)院數(shù)據(jù)整合、預約掛號、陽光用藥、決策分析、績效考核、統(tǒng)計查詢、雙向轉(zhuǎn)診等系統(tǒng)開發(fā)，在全市範圍內(nèi)實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資訊互聯(lián)互通。

　　創(chuàng)建健康城市加快控煙立法

　　推動市政府出臺《關(guān)於創(chuàng)建健康城市的意見》，啟動健康城市基線調(diào)查，研究健康城市考核指標體系，推進健康城市細胞工程，並加快控煙立法。

　　基層醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)標準化

　　出臺《珠海市促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展實施意見》，推動與國家和省中醫(yī)藥局簽署合作戰(zhàn)略協(xié)議，加強中醫(yī)重點學科與人才建設。探索設置“國醫(yī)館”等中醫(yī)特色服務平臺，探索在西部地區(qū)建立“中醫(yī)藥谷”。加強基層醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)標準化建設，推廣中醫(yī)藥服務及適宜技術(shù)。

　　建成市人民醫(yī)院北區(qū)

　　建成市人民醫(yī)院北區(qū)、市疾病預防控制中心異地新建項目、市傳染病綜合防治樓，加快市婦幼保健院舊區(qū)改造、市慢性病防治中心、市緊急醫(yī)療救援中心項目籌建。繼續(xù)推動省中醫(yī)院珠海醫(yī)院擴建工程、遵醫(yī)五院新院建設工程。加強西部地區(qū)、橫琴以及海島醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)建設，加快推進區(qū)級醫(yī)院及鎮(zhèn)衛(wèi)生院新建和改擴建工程。

　　開展“十大名醫(yī)”評選

　　科學制定重點學科發(fā)展規(guī)劃，強化醫(yī)學重點學科、臨床特色專科、重點實驗室建設。實施名醫(yī)工程，通過評選“十大名醫(yī)”、“百人計劃”，遴選高層次培養(yǎng)對象。出臺促進全科醫(yī)師發(fā)展的政策措施。對在基層工作的衛(wèi)生人才實行傾斜政策，促進人才合理流動。

　　數(shù)説

　　2013年珠海全市每人平均期望壽命為82.5歲。比全國平均水準高出8歲。

　　全市每人平均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費達到30元，城鄉(xiāng)居民健康檔案電子建檔率64.29%。

　　全市醫(yī)療機構(gòu)總診療人次為1673.11萬人次，民營醫(yī)療機構(gòu)診療446.13萬人次，佔全市總診療量的26.66%。

　　平價醫(yī)院共接收住院患者30人，共減免費用5100元；平價門診共接診9118人次，共減免費用33.5萬元。