目前，我省已建成省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)，11個(gè)市實(shí)現(xiàn)了跨市就醫(yī)直接結(jié)算。也就是説，參保人可持社會(huì)保障卡進(jìn)行異地就醫(yī)直接結(jié)算，省去了個(gè)人先墊付、後報(bào)銷的繁瑣環(huán)節(jié)。6月15日，省醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心有關(guān)負(fù)責(zé)人針對(duì)諮詢相對(duì)集中的5類問(wèn)題予以解答。

　　如何申請(qǐng)登記備案？3類人員有所不同

　　省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，惠及城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。其適用範(fàn)圍主要是3類人員：長(zhǎng)期駐外工作和退休異地安置的人員；轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院（異地轉(zhuǎn)診）的人員；急診急（搶）救的人員。

　　各市（區(qū)、縣）參保的長(zhǎng)期駐外工作和退休異地安置人員如需省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，需到市（區(qū)、縣）醫(yī)保中心進(jìn)行申請(qǐng)。在省內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的人員，在市（區(qū)、縣）醫(yī)保中心辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)時(shí)，可同時(shí)申請(qǐng)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。如在省內(nèi)異地急診住院，按當(dāng)?shù)厥校▍^(qū)、縣）醫(yī)保中心規(guī)定時(shí)限內(nèi)辦理急診備案手續(xù)，也要同時(shí)申請(qǐng)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。

　　入院時(shí)需要辦理哪些手續(xù)？備齊身份證社保卡醫(yī)保手冊(cè)

　　參保患者已按上述規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)後，入院時(shí)需提交省內(nèi)異地患者本人身份證、社保卡和醫(yī)保診療手冊(cè)。醫(yī)院醫(yī)保工作人員根據(jù)證件材料核實(shí)資訊，同時(shí)不再要求患者提供《參保人員省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)住院備案表》。需要注意的是，患者辦理入院手續(xù)時(shí)，醫(yī)院將按有關(guān)規(guī)定收取部分醫(yī)療費(fèi)用押金。

　　對(duì)未辦理備案手續(xù)的住院患者，在獲知異地就醫(yī)直接結(jié)算的相關(guān)政策規(guī)定後，醫(yī)院醫(yī)保工作人員協(xié)助患者主動(dòng)為其補(bǔ)辦申請(qǐng)登記備案手續(xù)。這些手續(xù)辦妥後，醫(yī)院將患者住院由全部自費(fèi)導(dǎo)入異地直接結(jié)算系統(tǒng)進(jìn)行費(fèi)用資訊上傳，以實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。

　　醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定，每日按時(shí)下載相關(guān)數(shù)據(jù)並將發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用上傳。醫(yī)院使用自費(fèi)藥品和其他的自費(fèi)檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目要徵得患者及家屬的同意，實(shí)行簽字同意制度，並按就醫(yī)地定點(diǎn)協(xié)議要求控制在一定比例以內(nèi)。

　　急診費(fèi)用如何結(jié)算？各地有所不同

　　異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)支援急診直接結(jié)算。不過(guò)，有的地方規(guī)定，不能結(jié)算急診費(fèi)用，這就要依照參保地政策執(zhí)行。比如，大同市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)急診費(fèi)用不計(jì)入住院費(fèi)用。急診費(fèi)用報(bào)銷上，各地政策也有差異。比如，個(gè)別市（區(qū)、縣）需全額墊付後，再回參保地報(bào)銷。

　　省內(nèi)異地就醫(yī)報(bào)銷比例如何？各地不同多數(shù)不降低

　　省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算報(bào)銷，在當(dāng)?shù)卣Ｗ≡簣?bào)銷，這兩者報(bào)銷比例有啥區(qū)別？省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算報(bào)銷人員中，屬於長(zhǎng)期居外和異地安置人員的，申請(qǐng)登記備案後多數(shù)不降低報(bào)銷比例，與原參保地報(bào)銷比例一樣。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員申請(qǐng)登記備案後，多數(shù)降低報(bào)銷比例。如晉中市降低報(bào)銷比例5%。相關(guān)詳情需與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)諮詢確定。

　　在省內(nèi)異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門(mén)診治療的費(fèi)用，可使用社保卡直接進(jìn)行支付，運(yùn)城、晉城、忻州、呂梁等市暫時(shí)不能支付。

　　醫(yī)保欠費(fèi)怎麼辦？參保患者個(gè)人先全額墊付

　　參保患者住院時(shí)，遇到特殊情況無(wú)法結(jié)算的，需區(qū)別對(duì)待。由於社保卡、系統(tǒng)故障等原因造成無(wú)法直接結(jié)算的，仍需墊付全部醫(yī)療費(fèi)用再回參保地醫(yī)保中心手工報(bào)銷。住院期間，參保人員欠繳醫(yī)保的，本次住院的醫(yī)療費(fèi)用由本人全額自費(fèi)，出院後按參保地醫(yī)保相關(guān)規(guī)定處理。需要注意的是，醫(yī)保大病保險(xiǎn)暫時(shí)不能進(jìn)行省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。

　　需提醒的是，社保卡只有在原參保地開(kāi)通至少使用一次，才能支援省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。未領(lǐng)到社保卡的可申請(qǐng)辦理臨時(shí)卡。社保卡的領(lǐng)取、啟用、掛失等業(yè)務(wù)辦理，要到醫(yī)保（資訊）部門(mén)業(yè)務(wù)大廳辦理（全省統(tǒng)一諮詢電話12333）。已開(kāi)通省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算的具體市和醫(yī)院，可諮詢各市（區(qū)、縣）醫(yī)保中心或登錄省醫(yī)保中心網(wǎng)站（www.sxsi.com.cn）查詢。（記者　王斌）