在基層醫(yī)療方面，珠海將推動(dòng)社區(qū)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)式服務(wù)試點(diǎn)。

　　以改革為主線的珠海全市衛(wèi)生工作會(huì)議日前召開(kāi)。根據(jù)會(huì)議部署，珠海今年將抓好12項(xiàng)重點(diǎn)工作，包括樹(shù)立全民健康管理理念，建立分級(jí)診療機(jī)制；創(chuàng)新醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度，激發(fā)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)活力；加快公立醫(yī)院改革，積極探索公立醫(yī)院管理新模式等。

　　其中，樹(shù)立全民健康管理理念在珠海屬首次提出。據(jù)悉，健康管理是將治療和預(yù)防有機(jī)結(jié)合的新模式，將逐步轉(zhuǎn)變重治療、輕預(yù)防、輕健康管理的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式。

　　副市長(zhǎng)龍廣艷強(qiáng)調(diào)，珠海要全力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，衛(wèi)生工作者要做到“方向明、思路清、信心足”，要堅(jiān)持公立和民營(yíng)同步改革，激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體活力；城市社區(qū)和農(nóng)村兩手抓，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水準(zhǔn)；設(shè)施和人才投入雙保障，科學(xué)分配醫(yī)療衛(wèi)生資源；醫(yī)療品質(zhì)和公共衛(wèi)生共同提高，共創(chuàng)健康城市。

　　●南方日?qǐng)?bào)記者 向松陽(yáng)

　　聚焦

　　基層醫(yī)療推動(dòng)社區(qū)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)式服務(wù)試點(diǎn)

　　基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革是醫(yī)改中的基礎(chǔ)性改革部分。珠海提出樹(shù)立全民健康管理理念，建立分級(jí)診療機(jī)制。

　　市衛(wèi)生局局長(zhǎng)李力認(rèn)為，大醫(yī)院病人“扎堆”、看病難，正是現(xiàn)有醫(yī)療制度設(shè)計(jì)中的不足之處。在他看來(lái)，理想路徑是市民在社區(qū)有一個(gè)“私人醫(yī)生”，所有健康問(wèn)題都可以找他，在需要時(shí)，全科醫(yī)生會(huì)幫忙聯(lián)繫最好的醫(yī)生，這時(shí)就有一個(gè)預(yù)約轉(zhuǎn)診制度，不用等。

　　“健康管理本身是政府的責(zé)任。”在珠海新一輪的改革中，健康管理的概念被明確提出，配套的相關(guān)制度也將出臺(tái)。據(jù)介紹，珠海將在社保方面做一定的價(jià)格引導(dǎo)，通過(guò)提高社區(qū)報(bào)銷比例、試點(diǎn)推動(dòng)強(qiáng)制性措施、優(yōu)化社保結(jié)算結(jié)構(gòu)、合理增加醫(yī)保支出、提高籌資水準(zhǔn)等多種方式，引導(dǎo)分級(jí)診療，使“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”落到實(shí)處。

　　同時(shí)，衛(wèi)生部門(mén)將推動(dòng)社區(qū)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)式服務(wù)試點(diǎn)工作，並研究團(tuán)隊(duì)服務(wù)付費(fèi)方式、雙向轉(zhuǎn)診結(jié)算的相關(guān)政策，完善全科醫(yī)生工作制度，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)向契約式、主動(dòng)式服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，充分發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在家庭健康管理、健康諮詢及用藥指導(dǎo)、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的作用。

　　要真正實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力必須同步提升。根據(jù)部署，珠海將創(chuàng)新績(jī)效管理新機(jī)制，建立基於科學(xué)績(jī)效評(píng)價(jià)的區(qū)級(jí)綜合管理平臺(tái)，科學(xué)設(shè)計(jì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核制度和人事薪酬制度，改革薪酬支付程式，運(yùn)用資訊化手段，使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的收入與工作品質(zhì)、數(shù)量、效率、滿意度等切實(shí)掛鉤。

　　另外，還將繼續(xù)推動(dòng)公立醫(yī)院與社區(qū)“聯(lián)建協(xié)管”、“管理人才基層掛職計(jì)劃”，繼續(xù)探索公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)醫(yī)聯(lián)體、直管、託管等多種形式的合作機(jī)制，加大對(duì)基層的幫扶力度，改“輸血”為“造血”。

　　民營(yíng)醫(yī)療今年探索建立民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)退出機(jī)制

　　創(chuàng)新民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理制度，激發(fā)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)活力，也是改革的一項(xiàng)重點(diǎn)。按照市衛(wèi)生部門(mén)的思路，“符合珠海醫(yī)療規(guī)劃要求、有潛力、有良好管理團(tuán)隊(duì)、評(píng)價(jià)好的機(jī)構(gòu)，幫扶它；劣質(zhì)的，淘汰它。”這項(xiàng)工作今年將正式啟動(dòng)。

　　根據(jù)部署，衛(wèi)生部門(mén)將選擇1—2家公立醫(yī)院開(kāi)展試點(diǎn)，探索引入優(yōu)質(zhì)社會(huì)醫(yī)療資源進(jìn)行重組或合作，在保持公益性的前提下提升服務(wù)能力和水準(zhǔn)。

　　同時(shí)探索公立醫(yī)院與符合需求的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，在自願(yuàn)的原則下，從公立醫(yī)院選派業(yè)務(wù)骨幹掛職幫扶，提升其醫(yī)療水準(zhǔn)，解決公立醫(yī)院一床難求的問(wèn)題。並將繼續(xù)完善醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度，打通公立醫(yī)院醫(yī)師到民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的通道。

　　事實(shí)上，在“非禁即入”的原則下，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在量上預(yù)計(jì)會(huì)有新的增長(zhǎng)，加強(qiáng)監(jiān)管成了擺在衛(wèi)生部門(mén)面前的一道難題。

　　民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管難在全國(guó)是一個(gè)共性問(wèn)題。會(huì)議透露，今年珠海將推動(dòng)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批制度改革，健全準(zhǔn)入機(jī)制和退出機(jī)制，完善衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)制，全面加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管。目前，市衛(wèi)生部門(mén)正在研究制定退出機(jī)制，必要時(shí)將利用特區(qū)立法。

　　另外，珠海提出鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，鼓勵(lì)社會(huì)資本在西部地區(qū)、城鄉(xiāng)結(jié)合部、城市新區(qū)等醫(yī)療資源相對(duì)薄弱的區(qū)域開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)舉辦護(hù)理、康復(fù)、老年病、中醫(yī)等特色專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　公立醫(yī)院取消以藥養(yǎng)醫(yī)，探索公立醫(yī)院管理新模式

　　公立醫(yī)院改革是醫(yī)改成功與否的關(guān)鍵。作為全省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，去年珠海已出臺(tái)改革實(shí)施方案並設(shè)計(jì)完成了公立醫(yī)院改革的基本框架。

　　今年，珠海將加快公立醫(yī)院改革，探索公立醫(yī)院管理新模式。“特別要在公立醫(yī)院運(yùn)作機(jī)制上創(chuàng)新思路，認(rèn)真探索與社會(huì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的合作，讓社會(huì)力量為我所用，提升珠海公立醫(yī)院的發(fā)展水準(zhǔn)。”龍廣艷強(qiáng)調(diào)。

　　根據(jù)方案，珠海將在今年成立市醫(yī)院管理委員會(huì)，設(shè)置市醫(yī)院管理中心為法定機(jī)構(gòu)的模式推動(dòng)公立醫(yī)院改革。據(jù)透露，醫(yī)管中心計(jì)劃在3月掛牌成立。

　　在醫(yī)管中心正式成立後，相關(guān)的機(jī)制改革將有序推進(jìn)。在建立公立醫(yī)院補(bǔ)償新機(jī)制方面，珠海將研究取消以藥補(bǔ)醫(yī)，試點(diǎn)推動(dòng)公立醫(yī)院門(mén)診藥房社會(huì)化和藥品集中採(cǎi)購(gòu)配送，同時(shí)通過(guò)調(diào)整醫(yī)保政策、醫(yī)保支付方式、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、政府投入方式等建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制，確保公益性。

　　創(chuàng)新公立醫(yī)院內(nèi)部管理新機(jī)制上，珠海將健全公立醫(yī)院基於收支平衡的績(jī)效評(píng)價(jià)管理機(jī)制、財(cái)務(wù)監(jiān)督管理機(jī)制、人事薪酬管理制度等，增強(qiáng)公立醫(yī)院發(fā)展活力。同時(shí)，珠海將優(yōu)化公立醫(yī)院資源配置，建立臨床檢驗(yàn)中心、醫(yī)療影像中心等市級(jí)技術(shù)服務(wù)綜合平臺(tái)，推動(dòng)公立醫(yī)院錯(cuò)位發(fā)展及資源集約共用。

　　動(dòng)態(tài)

　　哈佛大學(xué)附屬醫(yī)院或落戶橫琴

　　美國(guó)哈佛大學(xué)附屬麻省總醫(yī)院全球首家“分店”或?qū)⒙鋺魴M琴。記者獲悉，該院有意在橫琴建立該院中國(guó)中心。據(jù)李力透露，橫琴已劃出了醫(yī)院用地，總面積約10萬(wàn)平方米。

　　據(jù)介紹，美國(guó)哈佛大學(xué)附屬麻省總醫(yī)院在全美排名前三，去年該院?jiǎn)?dòng)了在中國(guó)建立分中心的探索，該院院長(zhǎng)專程率隊(duì)考察了橫琴的投資環(huán)境及珠海的發(fā)展前景，“評(píng)價(jià)是比較積極的”，合作敲定尚待董事會(huì)批準(zhǔn)。

　　根據(jù)設(shè)計(jì)好的組織框架，美國(guó)哈佛大學(xué)附屬麻省總醫(yī)院中國(guó)醫(yī)院若在橫琴設(shè)立，將是一個(gè)多方合作的團(tuán)隊(duì)，包括麻省總醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)、廣東省中醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)及中信集團(tuán)投資基金的三方合作。

　　看點(diǎn)掃描

　　醫(yī)療衛(wèi)生資訊全市互聯(lián)互通

　　加快區(qū)域醫(yī)療“一卡通”項(xiàng)目進(jìn)度，完成數(shù)據(jù)中心及硬體的建設(shè)，完成公立醫(yī)院、衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）數(shù)字化建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)院數(shù)據(jù)整合、預(yù)約掛號(hào)、陽(yáng)光用藥、決策分析、績(jī)效考核、統(tǒng)計(jì)查詢、雙向轉(zhuǎn)診等系統(tǒng)開(kāi)發(fā)，在全市範(fàn)圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資訊互聯(lián)互通。

　　創(chuàng)建健康城市加快控?zé)熈⒎?/p>

　　推動(dòng)市政府出臺(tái)《關(guān)於創(chuàng)建健康城市的意見(jiàn)》，啟動(dòng)健康城市基線調(diào)查，研究健康城市考核指標(biāo)體系，推進(jìn)健康城市細(xì)胞工程，並加快控?zé)熈⒎ā?/p>

　　基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化

　　出臺(tái)《珠海市促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展實(shí)施意見(jiàn)》，推動(dòng)與國(guó)家和省中醫(yī)藥局簽署合作戰(zhàn)略協(xié)議，加強(qiáng)中醫(yī)重點(diǎn)學(xué)科與人才建設(shè)。探索設(shè)置“國(guó)醫(yī)館”等中醫(yī)特色服務(wù)平臺(tái)，探索在西部地區(qū)建立“中醫(yī)藥谷”。加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，推廣中醫(yī)藥服務(wù)及適宜技術(shù)。

　　建成市人民醫(yī)院北區(qū)

　　建成市人民醫(yī)院北區(qū)、市疾病預(yù)防控制中心異地新建項(xiàng)目、市傳染病綜合防治樓，加快市婦幼保健院舊區(qū)改造、市慢性病防治中心、市緊急醫(yī)療救援中心項(xiàng)目籌建。繼續(xù)推動(dòng)省中醫(yī)院珠海醫(yī)院擴(kuò)建工程、遵醫(yī)五院新院建設(shè)工程。加強(qiáng)西部地區(qū)、橫琴以及海島醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，加快推進(jìn)區(qū)級(jí)醫(yī)院及鎮(zhèn)衛(wèi)生院新建和改擴(kuò)建工程。

　　開(kāi)展“十大名醫(yī)”評(píng)選

　　科學(xué)制定重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科、臨床特色專科、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。實(shí)施名醫(yī)工程，通過(guò)評(píng)選“十大名醫(yī)”、“百人計(jì)劃”，遴選高層次培養(yǎng)對(duì)象。出臺(tái)促進(jìn)全科醫(yī)師發(fā)展的政策措施。對(duì)在基層工作的衛(wèi)生人才實(shí)行傾斜政策，促進(jìn)人才合理流動(dòng)。

　　數(shù)説

　　2013年珠海全市每人平均期望壽命為82.5歲。比全國(guó)平均水準(zhǔn)高出8歲。

　　全市每人平均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)達(dá)到30元，城鄉(xiāng)居民健康檔案電子建檔率64.29%。

　　全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次為1673.11萬(wàn)人次，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療446.13萬(wàn)人次，佔(zhàn)全市總診療量的26.66%。

　　平價(jià)醫(yī)院共接收住院患者30人，共減免費(fèi)用5100元；平價(jià)門(mén)診共接診9118人次，共減免費(fèi)用33.5萬(wàn)元。