6月24日是世界腦卒中日，新近發(fā)佈的《中國腦卒中防治報告（2015）》顯示：腦血管病已居中國居民因疾病死亡原因首位，如果不加以控制，中國第一個出現(xiàn)“井噴”甚至“海嘯”的慢病可能就是腦卒中。

　　近日，由國家衛(wèi)計委腦卒中防治工程委員會（以下簡稱“腦防委”）主辦的中國卒中中心建設(shè)工作會議在上海召開。會議透露，腦防委將聯(lián)合各省區(qū)市衛(wèi)生計生部門，在全國範圍內(nèi)逐步建成包括十余家“國家示範卒中中心”、百家“高級卒中中心”、千家“卒中防治中心”的三級卒中中心網(wǎng)路。

　　■ 現(xiàn)狀

　　每21秒就有一人死於腦卒中

　　世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，我國腦卒中發(fā)生率正以每年8.7%的速度上升，比美國高出一倍。中國腦血管病的死亡率是心肌梗死的4～6倍，帶來的經(jīng)濟負擔卻是心肌梗死的10倍。腦卒中給我國每年帶來的社會經(jīng)濟負擔達400多億元。

　　急性腦血管病，又稱之為“中風”或“卒中”，北京急救中心資深急救專家賈大成介紹，卒中與冠心病並列為危害當代人類生命和健康的兩大殺手，並具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高、死亡率高、治愈率低的特點。我國每12秒就有一人發(fā)生急性腦血管病，每21秒就有一人死於急性腦血管病。

　　新近發(fā)佈的《中國腦卒中防治報告（2015）》也提及了腦卒中防治的迫切性。報告指出，腦卒中是我國第一位致死病因，城市高於農(nóng)村，更重要的是，腦卒中呈年輕化趨勢。從危險因素的年齡分佈來看，中年人血脂異常、超重和肥胖的檢出率已經(jīng)與老年人相當，而中年男性的吸煙率遠高於老年人，加之中年人工作壓力大、家庭負擔重、較少參加體育鍛鍊等，由此引發(fā)了腦卒中年輕化趨勢。如果不加以控制，中國第一齣現(xiàn)“井噴”甚至“海嘯”的慢病就可能是腦卒中。

　　報告指出，目前影響腦卒中發(fā)病的危險因素包括高血壓、糖尿病、血脂異常、心臟病、超重與肥胖等。其中，吸煙、血脂異常和高血壓處於前三位。據(jù)悉，由於中國人口老齡化加速以及腦血管疾病危險因素控制欠佳，腦卒中已經(jīng)成為嚴重的醫(yī)學和公共衛(wèi)生問題。中國臨床資料表明，醫(yī)院門診腦卒中患者中約四成是二次以上復(fù)發(fā)人群，北京地區(qū)腦卒中復(fù)發(fā)率近三成，腦卒中引起的肢體殘疾是全部肢體殘疾的第一位。

　　■ 應(yīng)對

　　搭建三級腦卒中中心防治網(wǎng)路

　　中國卒中中心建設(shè)工作會議上，中國工程院院士、國家衛(wèi)生計生委腦卒中防治工程委員會副主任王隴德介紹，我國卒中中心建設(shè)的探索工作從2012年開始，今年5月在北京正式啟動，其目標是通過多學科聯(lián)合規(guī)範卒中醫(yī)療服務(wù)流程，改善服務(wù)品質(zhì)，為患者提供個性化、規(guī)範化的綜合診療和干預(yù)服務(wù)，建立全國性資訊數(shù)據(jù)平臺，不斷提升卒中質(zhì)控、科研等水準。

　　國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局郭燕紅副局長介紹，目前，國家衛(wèi)生計生委腦卒中防治工作委員會已經(jīng)在全國建立了覆蓋31個省自治區(qū)直轄市的306個腦卒中篩查與防治基地，指導(dǎo)實施400余萬例人群的腦卒中高危篩查和探索工作，為我們國家慢性病防治探索出一條“防治結(jié)合”的綜合防治之路。卒中中心建設(shè)工作就是為了進一步探索以病人為中心，多學科聯(lián)合的腦卒中規(guī)範化救治模式，形成好的經(jīng)驗和模式後，以點帶面，為我國腦血管病疾病以及其他慢性疾病診療模式的改革做好示範作用。

　　下一步，腦防委將聯(lián)合全國各省區(qū)市衛(wèi)生行政部門，在全國範圍內(nèi)逐步建成十余家“國家示範卒中中心”、百家“高級卒中中心”，千家“卒中防治中心”的三級卒中中心網(wǎng)路。首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院、第二炮兵總醫(yī)院等15家醫(yī)院認證授牌，成為國內(nèi)首批高級卒中中心單位。

　　■ 專家支招

　　出現(xiàn)言語不清及意識障礙 應(yīng)考慮腦卒中

　　北京急救中心資深急救專家賈大成指出，腦卒中病人要做到早期識別才能為病人爭取更多的救治機會，比如言語不清、肢體活動障礙、昏迷、頭痛等癥狀出現(xiàn)時，要想到可能和腦卒中相關(guān)。

　　急性腦血管病患者多有高血壓病史。急性腦血管病，又可分為出血性腦血管病（如腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等）與缺血性腦血管病（如腦梗塞、腦栓塞、短暫性腦缺血發(fā)作）兩組性質(zhì)截然相反的疾病，但二者表現(xiàn)極為近似，最主要的是出現(xiàn)了一側(cè)肢體的感覺、運動障礙。在現(xiàn)場無論能否鑒別，如有以下表現(xiàn)，均應(yīng)考慮發(fā)生了急性腦血管病，如：頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、流涎及一側(cè)肢體無力、癱瘓，言語不清或失語、大小便失禁，甚至出現(xiàn)意識障礙，如嗜睡、甚至昏迷、腦疝等。

　　對於意識清楚的病人，在現(xiàn)場可採用簡單易行的快速判斷方法，只須檢查以下三項：

　　1 笑一笑 讓病人笑一笑，看病人有無口角歪斜、不對稱，判斷有無面癱。

　　2 抬一抬 讓病人平舉雙臂，看有無一側(cè)肢體不能抬起或肢體無力，判斷有無偏癱。

　　3 説一説 讓病人回答問題或重復(fù)簡單的句子，看有無言語不清，判斷有無失語。

　　失語或言語不清

　　以上三項中，其中有一項異常，即應(yīng)考慮發(fā)生了急性腦血管病，應(yīng)立即對病人進行簡單可行的處理。同時，撥打急救電話——120，由急救中心的醫(yī)生進行搶救後，儘快到有條件的醫(yī)院，進一步檢查、處理。

　　家庭急救：保持安靜，勿喂水喂藥

　　非醫(yī)務(wù)人員對於急性腦血管病的鑒別很困難，無論是出血性腦血管病，還是缺血性腦血管病，賈大成建議應(yīng)立即進行以下處理：

　　一、保持安靜，絕對臥床，勿枕高枕。避免不必要的搬動，尤其要避免頭部震動。

　　二、確保氣道通暢，千萬不要喂水、喂藥，以免進入氣道引起窒息。對於昏迷的病人，應(yīng)採取“穩(wěn)定側(cè)臥體位”，可防止因舌後墜、嘔吐等原因造成的窒息。

　　三、撥打急救電話——120，請專業(yè)急救醫(yī)生進行必要的處理後，安全、迅速地把病人送往醫(yī)院。

　　四、儘快到醫(yī)院，經(jīng)CT檢查，定性、定位、定量後，再由醫(yī)生決定治療方案。（記者 王卡拉）