原標(biāo)題：11歲男孩走路總撅著屁股 送醫(yī)後無奈切除”命根”

　　睪丸承擔(dān)著生精和內(nèi)分泌兩項(xiàng)重要工作，一旦發(fā)生扭轉(zhuǎn)，若及時(shí)治療還能打通血供，但如果扭轉(zhuǎn)時(shí)間過長，就可能喪失價(jià)值。

　　近日，浙江某醫(yī)院泌尿外科連續(xù)接診了3例陰囊急診，最令人痛心的一例，是一名11歲男孩發(fā)生睪丸540度扭轉(zhuǎn)，送到醫(yī)院時(shí)不僅沒了血流信號(hào)，而且睪丸表皮還出現(xiàn)了破裂，無奈之下只能切除。

　　走路時(shí)總是撅著屁股

　　竟是睪丸扭轉(zhuǎn)的信號(hào)

　　醫(yī)院副主任醫(yī)師陳醫(yī)生介紹，這名做了睪丸切除手術(shù)的男孩叫亮亮（化名），11歲，江西人。亮亮是名住校生，平時(shí)上學(xué)住在學(xué)校，週末假期回家。清明假期放假回家第一天，亮亮的父親發(fā)現(xiàn)兒子走路總是撅著屁股，身體前傾，在對(duì)亮亮仔細(xì)詢問和檢查後，父親發(fā)現(xiàn)亮亮的陰囊已經(jīng)嚴(yán)重紅腫。

　　“青春期的男孩子總是羞于表達(dá)私處疼痛，只能通過撅著屁股行走緩解不適，其實(shí)亮亮陰囊腫痛已經(jīng)發(fā)生了三四天。送到醫(yī)院時(shí)，初步檢查發(fā)現(xiàn)孩子腹股溝有包塊，陰囊紅腫，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)孩子其實(shí)是雙側(cè)隱睪，其中一側(cè)睪丸發(fā)生了540度扭轉(zhuǎn)，早已沒有了血供，呈現(xiàn)出黑紫色，此外，這側(cè)睪丸的表皮還出現(xiàn)破裂。”陳醫(yī)生説，“孩子的這一側(cè)睪丸已經(jīng)沒有保留價(jià)值，我們已經(jīng)手術(shù)為他切除，另一側(cè)也是隱睪腹腔內(nèi)，由於孩子已經(jīng)比較大，做隱睪手術(shù)效果不好，他這樣的情況，勢(shì)必會(huì)對(duì)以後的內(nèi)分泌和生殖能力産生影響。”

　　睪丸扭轉(zhuǎn)6個(gè)小時(shí)

　　會(huì)喪失生精功能

　　陳醫(yī)生説，睪丸扭轉(zhuǎn)好發(fā)于20歲以下，尤其集中在兩個(gè)年齡階段，一是新生兒時(shí)期，一是青春期前期。“新生兒時(shí)期，寶寶不會(huì)表達(dá)，青春期階段，男孩總是會(huì)羞于開口説疼痛，需要男孩的父親多關(guān)心、觀察孩子的陰囊是否發(fā)生紅腫、腫痛，一旦發(fā)生這樣的情況，要及時(shí)救治。”

　　陳醫(yī)生給了一組數(shù)據(jù)：一般情況下，睪丸扭轉(zhuǎn)6個(gè)小時(shí)，生精功能就沒有了，內(nèi)分泌功能逐漸消失。睪丸扭轉(zhuǎn)10個(gè)小時(shí)後，生精功能和內(nèi)分泌功能將全部消失。從扭轉(zhuǎn)程度來説，睪丸扭轉(zhuǎn)90度，一週壞死；扭轉(zhuǎn)180度，3—4天會(huì)壞死；如果360度，12—24小時(shí)會(huì)出現(xiàn)壞死，如果超過720度，那不到2個(gè)小時(shí)就會(huì)壞死。因此，發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)後的救治爭分奪秒。

　　“一般發(fā)生陰囊腫痛這樣的癥狀會(huì)有三個(gè)方面的原因：睪丸扭轉(zhuǎn)、附件扭轉(zhuǎn)、附睪炎，其中睪丸扭轉(zhuǎn)最為兇險(xiǎn)，一定要及時(shí)就診，附件扭轉(zhuǎn)和附睪炎暫不影響血供，不過家長仍然要引起重視，儘早帶孩子去醫(yī)院檢查。”陳醫(yī)生説。

　　他提到，陰囊腫痛往往類似闌尾炎下腹痛，很多地方的醫(yī)院醫(yī)生容易忽視，或誤診為闌尾炎，延誤了病情。“我曾接診過一名小患者，右側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)伴隨右下腹疼痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被誤診為闌尾炎，後來到我們科檢查，發(fā)現(xiàn)陰囊紅腫。”陳醫(yī)生提醒，B超和仔細(xì)的體格檢查，大多能發(fā)現(xiàn)孩子陰囊紅腫，這有利於下一步治療。

　　男寶6個(gè)月時(shí)仍隱睪

　　就要手術(shù)干預(yù)治療

　　陳醫(yī)生談道，睪丸扭轉(zhuǎn)誘因很多，體位變化、溫度變化、睪丸發(fā)育畸形，都有可能是原因。從臨床上來看，隱睪病人更容易發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)。

　　所謂隱睪，是一側(cè)或雙側(cè)睪丸未能按照正常發(fā)育過程從腰部腹膜後下降至同側(cè)陰囊內(nèi)。“一般胎兒在母體中，睪丸是在腹腔內(nèi)的，隨著孕期往後，睪丸會(huì)慢慢下沉下來，如果孩子6個(gè)月大仍然隱睪，就要及時(shí)手術(shù)干預(yù)，最佳的手術(shù)治療時(shí)間是6個(gè)月後到1周歲前。孩子年紀(jì)越大，睪丸位置越高，治療就越難，因此強(qiáng)調(diào)儘早治療。”陳醫(yī)生説。