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調(diào)查緣起
深圳已有60萬老人
重陽節(jié)，這個延續(xù)了千年傳統(tǒng)節(jié)日，在新時代又被賦予了新的含義。1989年我國把每年的農(nóng)曆九月初九定為“老人節(jié)”、“敬老節(jié)”。老人自然成了重陽節(jié)的主角。
在到處洋溢著青春氣息的深圳，關(guān)注老人和養(yǎng)老問題，是不是有些匪夷所思？非也！
由深圳市老年協(xié)會提供的統(tǒng)計數(shù)字顯示：截至2009年底，全市戶籍老年人和隨子女常住深圳的非戶籍老年人加在一起，已超過60萬人。
另外，有鋻於上個世紀(jì)80年代初來深工作的第一代“拓荒者”，將從2011年開始進入退休高峰期養(yǎng)老問題已經(jīng)擺在深圳面前。
毋庸置疑，近年來深圳市各級主管部門在老年工作方面已取得不小的成績。連日來，本報記者多方採訪調(diào)查，在看到成績的同時，也獲悉了深圳這個年輕城市在養(yǎng)老方面亟須突圍的諸多“困局”。
面對即將到來的“銀發(fā)浪潮”，年輕的深圳準(zhǔn)備好了嗎？
- 深圳特區(qū)報記者 綦偉 王國平
床位之困
窘迫與疑惑一齊涌現(xiàn)
機構(gòu)養(yǎng)老的床位問題，可能是深圳養(yǎng)老最讓人們感到窘迫的問題了。
焦急，毫不掩飾地掛在深圳市老年協(xié)會副會長兼秘書長徐萌的臉上。昨日上午，她接受本報記者採訪時説，截止到2009年底，深圳市從事養(yǎng)老服務(wù)的福利機構(gòu)共約30家，可以提供養(yǎng)老床位3597張。按此測算，目前深圳每千名老年人擁有的養(yǎng)老床位僅有6張，遠低於全國16.9張的平均水準(zhǔn)，離上海等老城市32張的平均水準(zhǔn)就差得更遠了。
這意味著，深圳市的每一個養(yǎng)老床位，都應(yīng)對著160多名老人的入住需求。而實際上，絕大多數(shù)的床位需求是零滿足。因為目前深圳市、區(qū)級公辦的7家福利機構(gòu)中，養(yǎng)老床位都已滿額，每家登記排隊有待入住的老年人都有幾百人。
窘迫的同時，也有令人疑惑之處。前日，本報記者探訪位於寶安區(qū)的任達愛心護理院時，發(fā)現(xiàn)這家已啟動一年的民辦養(yǎng)老機構(gòu)中，一期800個床位僅使用了200多張，近600張床位空置。另據(jù)了解，位於鹽田區(qū)的民辦養(yǎng)老機構(gòu)復(fù)康會頤康院，也是入住者寥寥，300個床位空了200多張。
何以公辦養(yǎng)老機構(gòu)外面老人排長龍，而民辦養(yǎng)老機構(gòu)卻少人問津？徐萌説，造成這種狀況原因是多方面的，除了民辦養(yǎng)老機構(gòu)位置大多比較偏僻，缺乏配套設(shè)施等外，還有一個原因是人們普遍認(rèn)為民辦養(yǎng)老機構(gòu)是有贏利的，比公辦養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)價格高，而且對其服務(wù)品質(zhì)感覺不太放心。
更有專家指出，公私養(yǎng)老機構(gòu)境遇冷熱不均，説明目前深圳市養(yǎng)老床位緊張實是一種虛象。據(jù)深圳市民政局社會福利和社會事務(wù)處負(fù)責(zé)人趙冰介紹，現(xiàn)在老人都集中向公辦養(yǎng)老院匯集，一個主要的原因是公辦院便宜，而且這些老人身體都還行，等個幾年也沒什麼問題，所以他們寧願在公辦院外面等，也有時間等，而不願意多花一點錢去民辦養(yǎng)老院。這説明，對養(yǎng)老床位的剛性需求還沒出現(xiàn)，不像吃飯那樣非得住進養(yǎng)老院不可。
然而，即便虛象存在，養(yǎng)老床位的問題仍不可小覷。有專家表示，按人口衰老規(guī)律預(yù)估，10年後深圳將有大量進入80歲以上高齡老人，他們當(dāng)中有相當(dāng)一部分需要入住養(yǎng)老機構(gòu)，若現(xiàn)存養(yǎng)老床位問題久拖不決，屆時將會真的出現(xiàn)該入住而不能入住的大量老人。老者不安，少者不寧，整個城市的發(fā)展將被拖累。
人員之困
養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的 “瓶頸”
鐘偉蘭是羅湖區(qū)社會福利中心特殊護理A班班長，過去一年，她參加深圳市首批養(yǎng)老護理員職業(yè)資格培訓(xùn)，從業(yè)12年終於拿到了國家職業(yè)資格證書。一個專業(yè)護工與業(yè)餘護工的差別有多大？昨日中午，鐘偉蘭連説帶比劃，讓本報記者領(lǐng)略了她熟練的職業(yè)技能。
不説不知道，一個簡單的為老人“翻身”，竟然也有技巧在裏面。鐘偉蘭説，過去只知兩臂用力，鉚足勁頭把老人翻個身；培訓(xùn)後才知道，如果先把老人一條腿交叉在另一條腿前，然後再翻身，不僅省力，而且老人翻身時也不感到辛苦。還有一次，一位老人囫圇吞下了三顆提子，噎在喉嚨裏憋紫了臉，老人的家屬手足無措之時，全靠鐘偉蘭，馬上用專業(yè)手法為老人拍背、清喉，救了老人一命。
如果説專業(yè)護理員可以解除老人的生理之憂，專業(yè)社工則可以為老人帶來心靈慰藉。朱虹宇是鵬星工作服務(wù)社派駐羅湖區(qū)社會福利中心的老年社工，在這個浙江師範(fàn)大學(xué)社工專業(yè)高材生的眼裏，僅僅是與老人的一次普通的聊天溝通，也有不少規(guī)矩在其中。
她笑著告訴本報記者：“老人有時會不停地重復(fù)講一件事，這時我們就得挺住，不能露出一點不耐煩的神情；當(dāng)老人在埋怨某個人時，我們不能隨聲附和；最好的辦法是，在老人講話的間隙巧妙地打斷話題，引導(dǎo)到合適的方向上去。”
羅湖區(qū)德福居家養(yǎng)老服務(wù)中心主任彭新發(fā)深知專業(yè)人員的重要性。他對本報記者直言，缺少專業(yè)人才已成了居家養(yǎng)老發(fā)展的一個“瓶頸”，“居家養(yǎng)老不可能僅是打掃衛(wèi)生，送菜送飯那麼簡單，最重要的是填補老人的內(nèi)心需求，讓他們活得有尊嚴(yán)。”
讓人們憂慮的是，據(jù)深圳市老年協(xié)會副會長譚家歆觀察，目前深圳養(yǎng)老護理員缺口極大，還有為數(shù)不少的護理員並沒有得到職業(yè)資格培訓(xùn)。
至於社工工作，則一直被人們放在了關(guān)注的邊緣。在羅湖區(qū)德福老年人日托中心擔(dān)任老年社工的楊婷婷，與其他兩名社工負(fù)擔(dān)了社區(qū)內(nèi)1500多名老年人的評估走訪、組織活動等工作，她對本報記者説，如果有一個10人團隊，他們就可以更週到的照顧到社區(qū)內(nèi)所有老人的心靈。
資金之困
吃“百家飯”的隱憂
“你看，有關(guān)養(yǎng)老的資金預(yù)算，什麼時候單獨成項過？”提起養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展資金，羅湖區(qū)社會福利中心副主任楊蔚快人快語。她告訴本報記者，養(yǎng)老機構(gòu)現(xiàn)在吃的，類似于“百家飯”，政府撥一些，養(yǎng)老服務(wù)收一些，福彩公益金髮一些等等。
這裡面，最讓人擔(dān)心的就是福彩公益金，隨著人們投注的熱情而起起伏伏，沒個準(zhǔn)數(shù)。所以，楊蔚幾年來經(jīng)常為了讓福利中心能夠有更多的資金週轉(zhuǎn)而四處奔波，時不時因為物價升高而不得不向上級主管部門打報告，申請補貼。
無例外，羅湖區(qū)德福居家養(yǎng)老服務(wù)中心主任彭新發(fā)也遇到了類似的問題。福彩公益金的遲發(fā)曾導(dǎo)致他的“老人日托中心”拖了一個多月不能開業(yè)。如今，他想把“老人日托中心”擴建300平方米，又開始為資金的來源頭痛了。
福田區(qū)福利中心主任陳軍則在為如何適當(dāng)提高護工的現(xiàn)有待遇絞盡腦汁。她告訴本報記者，現(xiàn)在養(yǎng)老院裏對護工的要求越來越高，需要他們持證上崗，但人工待遇卻沒有隨著提高，低待遇造成人員流動性大，對服務(wù)品質(zhì)影響很大，很多人本來各方面素質(zhì)都不錯，卻因為不能憑工資養(yǎng)家糊口而選擇離開。這不僅是中心的損失，對老人來説也不公平，老人本應(yīng)該在養(yǎng)老院裏享受到更好的服務(wù)。
連日來，本報記者在採訪中得知，養(yǎng)老機構(gòu)不論公辦還是私辦，不管大的還是小的，幾乎都面臨資金之困。
政策之困
真空中的無助無力
今年向區(qū)裏提交“十二五”規(guī)劃時，福田區(qū)福利中心做了一個中心擴容的計劃，希望區(qū)裏能夠支援。福田區(qū)福利中心主任陳軍説，目前區(qū)裏已原則上同意撥款支援，但需要中心自己找地方。“在寸土寸金的福田，讓我們上哪去找地方啊。”言語中，她透出深深的無助感。
常年觀察深圳養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的深圳市老年協(xié)會副會長譚家歆告訴本報記者，養(yǎng)老服務(wù)的另一個很大的“瓶頸”就是場地問題。場地落實不了，源自深圳建市以來，從來沒有把有關(guān)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展列入本市社會經(jīng)濟發(fā)展的規(guī)劃大綱中的規(guī)劃內(nèi)容，使得養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展長期得不到有關(guān)政策的強力支援。
徐萌説，國家十部委曾在2006年聯(lián)合發(fā)出《關(guān)於加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》。文中提到，發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)要按照政策引導(dǎo)、政府扶持、社會興辦、市場推動的原則，逐步建立和完善以“居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)養(yǎng)老為依託，機構(gòu)養(yǎng)老為補充”的服務(wù)體系。由此不難看出，養(yǎng)老服務(wù)需要政策的配合和政府的支援。
可是一直以來，大家都忽略了深圳這座城市裏的養(yǎng)老問題，以至於在社會經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃中養(yǎng)老福利設(shè)施規(guī)劃缺失，在屋村建設(shè)中沒有預(yù)留社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)的空間，大量老年人處於居家養(yǎng)老服務(wù)的真空地帶，由此形成了“居家養(yǎng)老少基礎(chǔ)，社區(qū)服務(wù)無著落，機構(gòu)養(yǎng)老需求虛增”的被動局面。
觀念之困
囿于家庭還是走向社會化
“你會考慮把家中的老人送到養(yǎng)老院裏養(yǎng)老嗎？”昨日，當(dāng)本報記者在深南大道上隨機採訪時，10位受訪者中除1位男士表示會尊重老人自己的決定外，其他皆表示“不會考慮”。他們的年齡屆于20歲與40歲之間，包括6位男士和4位女士。
深圳大學(xué)法學(xué)院社會學(xué)講師、香港大學(xué)社會工作及社會行政學(xué)系博士唐咏接受本報記者採訪時説，2008年，深圳大學(xué)和深圳市民政局曾共同主持實施了一項抽樣調(diào)查研究，從深圳市羅湖、福田、南山、寶安、龍崗和鹽田六個區(qū)中，選取年齡在18至59歲之間、家中有60歲以上老人同住的620名深圳戶籍居民，由調(diào)查員進入家中進行結(jié)構(gòu)式問卷訪問，總共發(fā)出調(diào)查問卷620份，收回有效問卷558份，有效回收率為90%。此調(diào)查資料數(shù)據(jù)顯示，深圳人中為子女者願意自家老人在養(yǎng)老院中養(yǎng)老的比例僅為5.7%。即使老人自己希望在養(yǎng)老院養(yǎng)老，做子女的也有69.2%明確表示了“不願意”。“還是有相當(dāng)多的人，把家中的老人進入養(yǎng)老院養(yǎng)老，視為不孝或丟臉的事。”唐咏説。
這一方面説明瞭中國傳統(tǒng)的孝道理念仍在市民中存在著較大的影響，另一方面也反映出人們在經(jīng)濟社會轉(zhuǎn)型期對未來將接受更多社會化服務(wù)的審慎。
深圳市老年協(xié)會常務(wù)副會長朱流星對此表示了自己的樂觀。他向本報記者表示，國家的發(fā)展戰(zhàn)略中，是把居家養(yǎng)老定為基礎(chǔ)的養(yǎng)老模式的，市民的反映是對這個戰(zhàn)略正確性的最好注腳。
唐咏則提出，在看到樂觀一面的同時，也要看到其中可能潛在的負(fù)面因子。她告訴本報記者，隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，社會化養(yǎng)老將是未來養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的大趨勢。市民此時對機構(gòu)養(yǎng)老的不認(rèn)同，並不代表屆時他們便沒有這種養(yǎng)老需求。如果政府誤判了市民的養(yǎng)老需求，放鬆了對機構(gòu)養(yǎng)老工作的推進，將為10年後的深圳埋下不妙的伏筆。
專家思考
- 深圳特區(qū)報記者 綦偉 王國平
深圳應(yīng)建立何種養(yǎng)老模式？
面向未來，深圳養(yǎng)老面臨諸多困局。如何破“困”突圍？幾天來，包括養(yǎng)老問題專家、業(yè)內(nèi)專家等諸多人士，在接受本報記者採訪時紛紛建言獻策，為深圳尋求養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展解困之道。
打通三模式，發(fā)展老人長期護理
居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老，是我國目前定下的三種養(yǎng)老模式，其中，居家養(yǎng)老是基礎(chǔ)，社區(qū)養(yǎng)老是依託，機構(gòu)養(yǎng)老是補充。深圳大學(xué)法學(xué)院社會學(xué)講師、香港大學(xué)社會工作及社會行政學(xué)系博士唐咏表示，從目前這三種養(yǎng)老模式的發(fā)展現(xiàn)狀來看，是分割的三個條塊，之間並沒有有機的聯(lián)繫。其實，深圳市可以考慮建立一種對老人的長期護理模式，把三者的優(yōu)勢整合起來，形成一個具有連續(xù)性的體系。
具體來説，長期護理著重于將大部分需要長期護理的老人都留在社區(qū)中生活，在自己家中或者其他社區(qū)設(shè)施中接受長期護理服務(wù)，一旦身體孱弱時，又可以及時快捷地轉(zhuǎn)到更高一級的養(yǎng)老機構(gòu)裏去，其中還可以加入醫(yī)療內(nèi)容，這是一條龍的服務(wù)。
唐咏説，當(dāng)老人邁進60歲之後，他首先將經(jīng)歷低齡老人(60-69)階段，此時老人們一般身體很好只需有些社區(qū)文化活動就可以了；在中齡老人(70-79)階段，老人們可能身體差了，但是家庭內(nèi)的照料足以應(yīng)付；到高齡老人(80以上)階段，可能護理人員、心理人員都要參與進來了。對老人的長期護理體系正是這樣一種照護老人全程的服務(wù)體系。現(xiàn)在未雨綢繆，開展此體系建設(shè)，對深圳未來20年的發(fā)展將極有意義。
建立像獻血一樣的義工服務(wù)制度
德福居家養(yǎng)老服務(wù)中心主任彭新發(fā)説，不管是什麼機構(gòu)，力量總是有限的，60萬老人來襲，需要一個龐大的機構(gòu)才能維持，引入社區(qū)志願者這一模式可以很好的緩解。
他説，從目前德福居家的試點來看，志願者模式很好，大家在固定的時間輪流為老人提供服務(wù)，可以最大限度的利用社會資源，同時志願者一般素質(zhì)都較高，在學(xué)習(xí)與提供服務(wù)時具有先天優(yōu)勢。
彭新發(fā)建議建立一種類似于“獻血制度”的義工服務(wù)制度。比如志願者現(xiàn)在在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)義務(wù)提供了多少時長的服務(wù)，在他年老的時候就可以免費得到多少時長的養(yǎng)老服務(wù)，就像獻血制度一樣，獻了多少血就可以免費用多少血。這對完善現(xiàn)有的志願者服務(wù)方式，更好的在社區(qū)內(nèi)解決老人的養(yǎng)老問題，都是一個創(chuàng)新舉措。
利用好居家養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老
福田區(qū)福利中心主任陳軍表示，居家養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老應(yīng)該是相互補充的兩種養(yǎng)老方式，以深圳目前的情況看，應(yīng)該制定一個明晰的條文，來規(guī)定什麼樣的老人可以進養(yǎng)老院，什麼樣的老人要優(yōu)先採用居家養(yǎng)老方式。
陳軍説，從福利中心的運轉(zhuǎn)情況來看，目前127名老人中，真正需要全護理的僅有30多人，大部分都是生活可以自理的。如果將生活能夠自理的老人安排為居家養(yǎng)老，那麼就會空出更多的床位。這樣做雖然對一些老人不公平，但卻有可能是最公平的辦法，畢竟公益服務(wù)應(yīng)該給最需要的人。一般60歲-70歲的老人身體等個各個方面都還可以，如果這部分人都採用居家養(yǎng)老，對養(yǎng)老機構(gòu)來説，會減輕很大壓力。