(上海戰(zhàn)疫錄)上海陽(yáng)性感染者人數(shù)仍處高位 重復(fù)核酸檢測(cè)非常必要

　　在17日舉行的上海市新冠肺炎疫情防控工作新聞發(fā)佈會(huì)上,上海市衛(wèi)健委主任鄔驚雷表示,在風(fēng)險(xiǎn)人群中發(fā)現(xiàn)的陽(yáng)性感染者比例在下降。這兩天發(fā)現(xiàn)的陽(yáng)性感染者人數(shù)依然處?kù)陡呶?但相對(duì)維持穩(wěn)定。

　　16日,上海新增3238例新冠肺炎本土確診病例和21582例本土無(wú)癥狀感染者。307例確診病例和415例本土無(wú)癥狀感染者在相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)人群核酸篩查中發(fā)現(xiàn)。鄔驚雷解釋,在3238例本土確診病例中,1754例在閉環(huán)隔離管控中發(fā)現(xiàn),307例在相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)人群核酸篩查中發(fā)現(xiàn),1177例為無(wú)癥狀感染者轉(zhuǎn)歸確診病例,實(shí)際新增確診病例為2061例。

　　他説,上海聚焦重點(diǎn)、分區(qū)分級(jí),實(shí)施核酸篩查為主、輔以抗原篩查的方式,對(duì)封控區(qū)、管控區(qū)、防範(fàn)區(qū)的人員實(shí)施全員檢測(cè)篩查,並將依據(jù)階段性篩查結(jié)果,動(dòng)態(tài)調(diào)整“三區(qū)”劃定,努力用最短時(shí)間實(shí)現(xiàn)社會(huì)面清零目標(biāo)。

　　目前,在醫(yī)院治療的重型病例有16例。鄔驚雷説,這16例重型病例中,年齡最小一例是33歲,其他為70歲以上的老年人。這16人中,只有一例是全程接種疫苗,其他都沒(méi)有接種過(guò)新冠肺炎病毒疫苗。鄔驚雷表示,這名33歲的患者,本身患有嚴(yán)重的自身免疫性疾病,本身免疫功能下降非常明顯;同時(shí)其為腎臟功能不好,需要血液透析維持。目前,經(jīng)過(guò)積極的抗病毒對(duì)癥治療,聯(lián)合中醫(yī)藥治療,患者肺部影像學(xué)有改善,相關(guān)基礎(chǔ)疾病還在積極治療中。其他老年重癥患者,都合併有嚴(yán)重的基礎(chǔ)性疾病。

　　他説,定點(diǎn)醫(yī)院按照“一人一方案”原則,增配救治力量,開(kāi)展多學(xué)科專(zhuān)家會(huì)診,針對(duì)重型患者伴隨嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病的特點(diǎn),在積極治療新冠肺炎的同時(shí),予以呼吸機(jī)輔助通氣、體外模肺(ECMO)、抗病毒、抗感染、對(duì)癥營(yíng)養(yǎng)支援等治療。鄔驚雷説,定點(diǎn)醫(yī)院特別注重中醫(yī)藥對(duì)這些危重癥患者的治療,它跟現(xiàn)代醫(yī)學(xué)西醫(yī)形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。醫(yī)護(hù)人員還特別注意觀察重癥患者的病情變化,全力開(kāi)展救治。

　　核酸檢測(cè)是新冠病毒感染防控的重要手段。當(dāng)下,上海仍在開(kāi)展高頻次的重復(fù)核酸檢測(cè)?上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)醫(yī)院檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)中心主任高春芳表示,重復(fù)檢測(cè)對(duì)於發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性感染者非常必要。通過(guò)人群核酸檢測(cè),可以?xún)嵲绨l(fā)現(xiàn)病例,尤其是無(wú)癥狀感染者,查明並鎖定風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域和重點(diǎn)人群,及時(shí)採(cǎi)取針對(duì)性管控措施,阻斷疫情擴(kuò)散。

　　高春芳表示,從臨床疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律來(lái)説,任何病原體感染都具有一定的潛伏期,新冠也不例外,且潛伏期長(zhǎng)短存在一定個(gè)體差異。從檢測(cè)技術(shù)來(lái)説,有檢測(cè)窗口期的概念。病毒感染後在體內(nèi)有一個(gè)增長(zhǎng)複製過(guò)程,感染初期病毒載量太低,低於檢測(cè)下限,陽(yáng)性是無(wú)法發(fā)現(xiàn)的,這個(gè)時(shí)間段就是檢測(cè)窗口期。這位專(zhuān)家表示,感染潛伏期+檢測(cè)窗口期,使得在感染初期不一定能夠檢測(cè)到陽(yáng)性結(jié)果,反覆多次檢測(cè),可以增加陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)幾率,及時(shí)發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性。

　　據(jù)悉,由於呼吸道病原體的採(cǎi)樣主要採(cǎi)用咽拭子、鼻拭子、鼻+咽拭子幾種形式,取樣過(guò)程不可避免地存在一定取樣差異。這種差異包括採(cǎi)樣部位、深淺、採(cǎi)集的分泌物量的多少等。因此重復(fù)多次採(cǎi)樣檢測(cè)可彌補(bǔ)採(cǎi)樣誤差可能帶來(lái)的假陰性影響。

　　高春芳表示,此外,對(duì)於已經(jīng)感染者,疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中,通過(guò)重復(fù)檢測(cè),監(jiān)測(cè)載量變化,為預(yù)測(cè)感染者的治療效果和恢復(fù)狀態(tài)提供了很好的指標(biāo)。反覆多次檢測(cè)是臨床病原體確認(rèn)的常規(guī)做法,例如,臨床對(duì)於尿路感染、血路感染等其他感染性疾病,也通常需要多次培養(yǎng)(三次以上)監(jiān)測(cè),以確認(rèn)陽(yáng)性病原體,實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療。(記者 陳靜)