療效與國外同等産品無差異

　　中國造人工晶狀體令人“眼前一亮”

　　◎本報記者 陳 曦

　　國産首創(chuàng)的親水非球面可折疊人工晶狀體已于2020年2月獲得歐盟認證，並於今年3月10日獲得國家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的Ⅲ類醫(yī)療器械註冊證。由首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院牽頭、中國中醫(yī)科學院眼科醫(yī)院等7家醫(yī)院共同完成的為期4年的臨床試驗研究結(jié)果表明：該産品的療效與國外同等進口産品無差異，患者視力均能達到理想效果。

　　近日，67歲的知名演員林青霞透露自己做了白內(nèi)障手術(shù)。

　　據(jù)中華醫(yī)學會眼科學分會統(tǒng)計，2020年中國45歲至89歲的人群患白內(nèi)障的人數(shù)約達1.32億，該人群中因白內(nèi)障失明的人數(shù)預計達到1332萬。

　　手術(shù)是根治白內(nèi)障的唯一方法，而人工晶狀體是治療白內(nèi)障必不可少的醫(yī)療光學器件，也是眼科領(lǐng)域最主要和産值最高的生物材料。

　　7月8日，在第二十一屆全國白內(nèi)障及屈光手術(shù)學術(shù)會議上，天津世紀康泰生物醫(yī)學工程有限公司(以下簡稱世紀康泰)展示了其研發(fā)的國産首創(chuàng)親水非球面可折疊人工晶狀體。該國産人工晶狀體新産品的上市，為白內(nèi)障患者的治療提供了更多的選擇。

　　植入人工晶狀體是治療白內(nèi)障的主要方式

　　“80歲以上的老年人幾乎100%患有白內(nèi)障。”天津醫(yī)科大學眼科醫(yī)院院長李筱榮教授介紹，剛出生時，人眼的晶狀體清澈透明，因此看東西也特別清楚。由於晶狀體的主要成分是蛋白質(zhì)，因此隨著年齡增長，蛋白質(zhì)逐漸老化，變得混濁、失去彈性，導致人視物也變得模糊。

　　白內(nèi)障並非老年人專利，外傷、中毒、糖尿病和其他代謝病等都可能造成白內(nèi)障。此外，其他眼科疾病，如青光眼、視網(wǎng)膜脫離、色素膜炎……都會牽連到晶狀體的代謝，導致白內(nèi)障發(fā)生或提前發(fā)生。

　　“白內(nèi)障摘除手術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入是目前白內(nèi)障的主要治療方式。”李筱榮介紹，現(xiàn)在白內(nèi)障手術(shù)的技術(shù)已經(jīng)十分成熟，通過超聲乳化手術(shù)取出已經(jīng)混濁的晶狀體，然後植入透明的人工晶狀體，是目前最常用的方法。

　　在摘除混濁晶狀體後，如果不植入人工晶狀體，將會産生更加嚴重的屈光不正，這將嚴重影響患者的生活。而作為植入性器件，人工晶狀體是永久固定在眼睛內(nèi)部的，不會掉落也無需清潔，患者幾乎不會有任何感覺。更重要的是，植入晶狀體的部位無排斥性組織，人工晶狀體不會像其他植入性材料那樣被人體組織排斥，因此可長期使用。

　　隨著人口老齡化的加劇以及診療消費的升級，人工晶狀體的性能、安全性、有效性也愈來愈受到重視。

　　“如今人工晶狀體的迭代進程不斷加快。”世紀康泰研發(fā)項目經(jīng)理張明瑞介紹，從光學設(shè)計角度，人工晶狀體經(jīng)歷了球面人工晶狀體、非球面人工晶狀體到功能性人工晶狀體的發(fā)展；在材質(zhì)上又分為硬質(zhì)人工晶狀體和可折疊人工晶狀體。

　　“人工晶狀體的迭代升級體現(xiàn)在患者身上的直接好處，就是手術(shù)切口越來越小，術(shù)後效果也越來越好，並且可以減少後發(fā)障。”李筱榮解釋，可折疊的人工晶狀體可以把晶狀體折疊到2—3毫米，這樣手術(shù)中只需很小的創(chuàng)口，就可以把晶狀體植入進去；球面人工晶狀體和非球面人工晶狀體相比，當瞳孔變大的時候，非球面人工晶狀體不會像球面人工晶狀體那樣邊緣視物會發(fā)生畸變，導致視物不真實；功能性人工晶狀體則可以針對一些視力問題，比如散光等進行矯正，三焦點、多焦點人工晶狀體可以做到讓患者遠中近“全程”距離都看清。

　　“在材料方面，目前人工晶狀體注重選擇親水性材料，親水性人工晶狀體材料柔軟、不粘、生物相容性良好，在植入眼內(nèi)時操作便捷。”李筱榮介紹，具有親水性的人工晶狀體可減少細胞粘連，從而降低後發(fā)障的發(fā)生，更具生物相容性。

　　國産人工晶狀體不斷提升性能品質(zhì)

　　儘管可折疊人工晶狀體成為白內(nèi)障手術(shù)植入的主流，但在中國仍有30%的白內(nèi)障患者使用硬質(zhì)人工晶狀體，這主要是因為硬質(zhì)人工晶狀體價格更低。但因為其不可折疊，會使得手術(shù)切口增大一倍以上，達到6毫米。而剩下的70%的患者使用的可折疊人工晶狀體目前大多依賴國外進口。

　　截至2020年底，國內(nèi)白內(nèi)障手術(shù)人群已達400萬例，但國産人工晶狀體的應用佔比不到20%。

　　李筱榮介紹，之前我國人工晶狀體市場幾乎都被國外品牌壟斷，但近幾年，新型的國産人工晶狀體在品質(zhì)上已經(jīng)完全能達到進口水準，在某些參數(shù)上甚至優(yōu)於進口産品。

　　此次發(fā)佈的親水非球面可折疊人工晶狀體，為世紀康泰自主研發(fā)的第三款人工晶狀體，産品包含7個型號、4種尺寸，涵蓋兩種襻型，其中鏤空襻可折疊人工晶狀體為國內(nèi)首款能實現(xiàn)懸吊功能的産品。

　　“相比球面晶狀體，這款人工晶狀體的非球面設(shè)計能提高患者暗光和夜間環(huán)境下的視覺能力；零球差設(shè)計避免了角膜球差個體差異導致的球差過度矯正，適合所有角膜形狀，同時能有效降低晶狀體偏心和傾斜對成像品質(zhì)的影響；保留角膜正球差，增加了人眼焦深，可改善中間視力，更符合人體工程要求。”南開大學現(xiàn)代光學研究所劉永基教授對新産品的光學設(shè)計創(chuàng)新之處進行了詳細解讀。

　　“相比傳統(tǒng)的C型襻和L型襻，鏤空襻設(shè)計性能更加優(yōu)異。”張明瑞解釋，在進行白內(nèi)障手術(shù)時，取出渾濁的晶狀體後，就會留下一個空囊袋，然後再把人工晶狀體裝入空囊袋中。鏤空襻的設(shè)計可以讓人工晶狀體根據(jù)囊袋大小進行調(diào)節(jié)變化，具有緩衝功能，且在囊袋內(nèi)穩(wěn)定性好。如果患者受外傷，或是在手術(shù)中囊袋被破壞，那麼就可以把晶狀體和周邊縫合，懸吊固定在這個位置，讓人工晶狀體更加穩(wěn)固。

　　據(jù)了解，這款國産首創(chuàng)的親水非球面可折疊人工晶狀體已于2020年2月獲得歐盟認證，並於今年3月10日獲得國家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的Ⅲ類醫(yī)療器械註冊證。由首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院牽頭、中國中醫(yī)科學院眼科醫(yī)院等7家醫(yī)院共同完成的為期4年的臨床試驗研究結(jié)果表明：該産品的療效與國外同等産品無差異，患者視力均能達到理想效果。

　　選擇人工晶狀體並非越貴越好

　　“人工晶狀體的選擇不是越貴越好，而是適合自己的才是最好的。”張明瑞提醒。

　　如果只是滿足日常看得清，可選擇單焦點人工晶狀體，再另外佩戴一副老花鏡即可；如經(jīng)常看書、看報、玩手機或者開車，但又不想戴眼鏡，可選擇多焦點人工晶狀體，尤其是三焦點人工晶狀體，可以一次解決白內(nèi)障、近視、老花等多種問題，術(shù)後無需佩戴眼鏡。

　　相較于單焦人工晶狀體，功能性的人工晶狀體費用相對比較昂貴。張明瑞表示，目前國內(nèi)也在研發(fā)功能性的人工晶狀體，産品已經(jīng)在註冊檢測中。

　　此外，有不少患者在白內(nèi)障手術(shù)一兩年後，眼睛又看不清楚了。“這就是白內(nèi)障手術(shù)的後發(fā)障，是在做白內(nèi)障手術(shù)的時候，殘存的晶體上皮細胞的再生。”張明瑞解釋，形象一點來説，可以理解為取出渾濁晶體的時候在囊袋的角落裏留下了白內(nèi)障的“種子”，這個種子會發(fā)芽再生，使白內(nèi)障慢慢從晶狀體的角落蔓延到中間。針對這個問題，研發(fā)團隊正在研發(fā)的360度直角方邊的人工晶狀體，可使晶體和後囊之間緊緊貼服，對晶體上皮細胞的移形有抑製作用，從而減少後發(fā)障的發(fā)生。

　　“我國擁有世界上最大的白內(nèi)障患者群體，近二三十年來，我國在白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)、人工晶狀體研發(fā)等方面都得到了快速發(fā)展，隨著國産新品的不斷研發(fā)上市，會讓更多國內(nèi)白內(nèi)障患者用上質(zhì)價雙優(yōu)的國産化人工晶狀體。”張明瑞表示。