題要：自1978年實(shí)施免疫規(guī)劃以來(lái)，我國(guó)已成為世界上為數(shù)不多的能夠依靠自身能力解決全部計(jì)劃免疫疫苗的國(guó)家和地區(qū)之一，基本覆蓋了世界衛(wèi)生組織推薦的所有重點(diǎn)疫苗種類。不僅國(guó)産和進(jìn)口的同種疫苗，在品質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)、安全性和使用上沒(méi)有明顯差別；而且國(guó)産疫苗已得到世界認(rèn)可，並走出國(guó)門(mén)——

　　最近，九價(jià)HPV疫苗（預(yù)防宮頸癌的九價(jià)人乳頭狀瘤病毒疫苗）在我國(guó)內(nèi)地上市的消息引發(fā)高度關(guān)注。我國(guó)疫苗産業(yè)發(fā)展情況如何、疫苗品質(zhì)是否安全、國(guó)産疫苗與進(jìn)口疫苗在品質(zhì)水準(zhǔn)上是否存在差距？記者就這些問(wèn)題採(cǎi)訪了國(guó)家藥監(jiān)局相關(guān)負(fù)責(zé)人和行業(yè)專家。

　　國(guó)産疫苗成接種主流

　　疫苗是預(yù)防、控制傳染病發(fā)生和流行，用於人體預(yù)防接種的生物製品，對(duì)保障人類健康具有重要意義。

　　“自1978年我國(guó)開(kāi)始開(kāi)展兒童計(jì)劃免疫工作以來(lái)，至今已整整40年，涵蓋了12種疫苗可預(yù)防疾病，基本覆蓋了世界衛(wèi)生組織推薦的所有重點(diǎn)疫苗種類。”中國(guó)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶介紹，從4苗防6病到14苗防15病，我國(guó)終結(jié)了天花，實(shí)現(xiàn)了無(wú)脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)，控制了B型肝炎、麻疹、白喉、百日咳、破傷風(fēng)、日本腦炎等疾病的傳播，疫苗的普及極大降低了傳染病發(fā)病率和死亡率。

　　中國(guó)疾病預(yù)防控制中心數(shù)據(jù)顯示，自1978年實(shí)施免疫規(guī)劃以來(lái)，每年我國(guó)麻疹發(fā)病人數(shù)從最高峰900萬(wàn)例下降到2017年不到6000例；流腦發(fā)病人數(shù)從最高峰300萬(wàn)例下降到2017年不到200例；日本腦炎發(fā)病人數(shù)則從最高峰20萬(wàn)例下降到2017年1000例。自1992年我國(guó)開(kāi)始接種B型肝炎疫苗至今，超過(guò)8000萬(wàn)名兒童免於B型肝炎感染，5歲以下兒童慢性B型肝炎病毒感染率降至0.5%以下。

　　“我國(guó)計(jì)劃免疫工作主要依靠的是國(guó)産疫苗。”中國(guó)食品藥品檢定研究院生檢所副所長(zhǎng)徐苗表示，當(dāng)前國(guó)産疫苗佔(zhàn)全國(guó)實(shí)際疫苗接種量的95%以上。

　　與此同時(shí)，我國(guó)疫苗企業(yè)研發(fā)和生産能力不斷提升。國(guó)家藥監(jiān)局疫苗生産監(jiān)管相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，我國(guó)是世界上最大的疫苗生産國(guó)，共有45家疫苗生産企業(yè)，可生産63種疫苗，預(yù)防34種傳染病，年産能超過(guò)10億劑次，是世界上為數(shù)不多的能夠依靠自身能力解決全部計(jì)劃免疫疫苗的國(guó)家和地區(qū)之一。

　　不必迷信進(jìn)口疫苗

　　“國(guó)産和進(jìn)口的同種疫苗，在品質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)、安全性和使用上沒(méi)有明顯差別。”針對(duì)有些人認(rèn)為國(guó)産疫苗品質(zhì)不可靠、“迷信”進(jìn)口疫苗，王華慶表示，無(wú)論是國(guó)産疫苗還是進(jìn)口疫苗，都必須嚴(yán)格按照國(guó)家藥品監(jiān)督管理局的要求，嚴(yán)格開(kāi)展上市前臨床研究，生産符合GMP要求，每批疫苗經(jīng)過(guò)嚴(yán)格批簽發(fā)檢驗(yàn)合格後才能上市使用。

　　換言之，我國(guó)所有上市疫苗必須符合國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)，包括《中華人民共和國(guó)藥典》和藥監(jiān)部門(mén)頒布的國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)。在我國(guó)上市的藥品，無(wú)論國(guó)産或進(jìn)口，在其有效期內(nèi)各項(xiàng)安全性和有效性指標(biāo)均不得低於《中華人民共和國(guó)藥典》要求。在滿足藥典標(biāo)準(zhǔn)要求的同時(shí)，每個(gè)企業(yè)的每一種疫苗都有註冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)以及唯一的註冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)，疫苗生産企業(yè)必須執(zhí)行註冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)。

　　“我們每年對(duì)疫苗産品的關(guān)鍵指標(biāo)開(kāi)展品質(zhì)趨勢(shì)分析評(píng)估，適時(shí)在業(yè)內(nèi)通報(bào)，激勵(lì)企業(yè)不斷提升疫苗品質(zhì)。”中國(guó)食品藥品檢定研究院副院長(zhǎng)王佑春表示，我國(guó)作為世界上最大的疫苗生産國(guó)和使用國(guó)，多年來(lái)在疫苗研發(fā)、生産和品質(zhì)控制方面不斷積累經(jīng)驗(yàn)，疫苗品質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)也不斷提高。

　　從疫苗研發(fā)、生産、上市到接種，每個(gè)環(huán)節(jié)的品質(zhì)安全都一直是我國(guó)藥品監(jiān)管的重點(diǎn)之一。特別是2016年3月份山東濟(jì)南非法經(jīng)營(yíng)疫苗系列案件發(fā)生後，疫苗流通環(huán)節(jié)引起監(jiān)管部門(mén)高度關(guān)注。為此，國(guó)務(wù)院組織修訂了《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》，並將第二類疫苗的經(jīng)營(yíng)方式改為由省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)統(tǒng)一在各省公共資源交易平臺(tái)招標(biāo)採(cǎi)購(gòu)，以有效遏制疫苗的渠道外銷(xiāo)售；同時(shí)，要求使用“全程冷鏈不斷鏈”和“全程監(jiān)測(cè)並記錄”來(lái)最大限度地保障疫苗流通品質(zhì)安全。

　　為了解上市疫苗品質(zhì)狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)品質(zhì)問(wèn)題和隱患，並採(cǎi)取相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)控制措施，國(guó)家藥監(jiān)部門(mén)近年來(lái)對(duì)部分疫苗開(kāi)展了評(píng)價(jià)性抽檢，從生産、流通和使用3大環(huán)節(jié)抽取疫苗産品，實(shí)施品質(zhì)檢驗(yàn)和結(jié)果分析。截至目前，共抽檢疫苗産品944批次，合格率為99.6%。

　　水準(zhǔn)得到世界認(rèn)可

　　國(guó)家藥監(jiān)局藥化監(jiān)管司調(diào)研員郭秀俠表示，隨著監(jiān)管日趨嚴(yán)格，近年來(lái)我國(guó)已上市疫苗的品質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)均達(dá)到世界衛(wèi)生組織的要求，部分品種關(guān)鍵指標(biāo)甚至高於歐美要求。

　　在完善的疫苗品質(zhì)管理體系基礎(chǔ)上，國(guó)家疫苗監(jiān)管涵蓋了6項(xiàng)職能：上市許可、上市後監(jiān)管（包括接種後不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)）、批簽發(fā)、實(shí)驗(yàn)室管理、監(jiān)管檢查和臨床試驗(yàn)監(jiān)管，覆蓋了從疫苗研發(fā)到使用的各個(gè)環(huán)節(jié)。早在2011年，中國(guó)疫苗監(jiān)管體系就通過(guò)了世界衛(wèi)生組織的國(guó)家監(jiān)管體系評(píng)估，“該評(píng)估既是對(duì)一個(gè)國(guó)家疫苗監(jiān)管機(jī)構(gòu)能力的全面考量，也是該國(guó)疫苗生産企業(yè)申請(qǐng)世界衛(wèi)生組織産品預(yù)認(rèn)證並進(jìn)入國(guó)際採(cǎi)購(gòu)渠道的基礎(chǔ)和前提。”王佑春説。

　　據(jù)了解，成都生物製品研究所生産的乙型腦炎減毒活疫苗、北京北生研生物公司生産的口服Ⅰ型Ⅲ型脊髓灰質(zhì)炎疫苗、華蘭生物公司生産的流感疫苗、北京科興生物公司生産的甲型肝炎滅活疫苗等國(guó)産疫苗均先後通過(guò)了世界衛(wèi)生組織預(yù)認(rèn)證，並被納入聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)、全球疫苗免疫聯(lián)盟採(cǎi)購(gòu)計(jì)劃，開(kāi)創(chuàng)了中國(guó)疫苗邁出國(guó)門(mén)的先河。

　　國(guó)産疫苗在得到國(guó)際認(rèn)可的同時(shí)，在研發(fā)生産方面也從未停歇。其中，國(guó)産腸道病毒71型滅活疫苗（手足口病疫苗）、重組戊型肝炎疫苗均為全球首創(chuàng)。以國(guó)産腸道病毒71型滅活疫苗（手足口病疫苗）為例，2008年至2015年，我國(guó)報(bào)告手足口病約1380萬(wàn)例，其中重癥病例約13萬(wàn)例，死亡3300多人。針對(duì)這一重大疾病，我國(guó)企業(yè)爭(zhēng)分奪秒地開(kāi)展疫苗研發(fā)工作。2015年，世界上唯一用於預(yù)防嚴(yán)重手足口病的創(chuàng)新型疫苗國(guó)産腸道病毒71型滅活疫苗問(wèn)世，受到世界關(guān)注。

　　王佑春表示，目前，我國(guó)已建立起覆蓋疫苗“研發(fā)—生産—流通—接種”全生命週期的監(jiān)管體系，上市疫苗全部實(shí)行國(guó)家“批簽發(fā)”管理。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2017年我國(guó)疫苗批簽發(fā)企業(yè)中，國(guó)內(nèi)企業(yè)39家，國(guó)外企業(yè)6家；去年國(guó)內(nèi)使用的50種疫苗中，46種疫苗國(guó)內(nèi)企業(yè)均可生産供應(yīng)，只有4種疫苗由國(guó)外進(jìn)口，包括HPV兩價(jià)疫苗、HPV四價(jià)疫苗、13價(jià)肺炎疫苗和百白破+脊灰滅活疫苗+b型流感嗜血桿菌聯(lián)合疫苗（五聯(lián)疫苗）。“這4種疫苗儘管?chē)?guó)內(nèi)企業(yè)還沒(méi)有産品上市，但都在研究中。”王佑春説。（經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)婷婷色婷婷开心五月