中國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)3日印發(fā)人感染H7N9禽流感診療方案、防控方案及醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南。
根據(jù)人感染H7N9禽流感診療方案(2013年第1版),人感染H7N9禽流感傳染源目前尚不明確,根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)及本次病例流行病學(xué)調(diào)查,推測可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物。傳播途徑為經(jīng)呼吸道傳播,也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染,直接接觸病毒也可被感染。現(xiàn)尚無人與人之間傳播的確切證據(jù)。現(xiàn)階段高危人群主要是從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者,以及在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類者。
診療方案指出,人感染H7N9禽流感潛伏期一般為7天以內(nèi)。患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀,如發(fā)熱,咳嗽,少痰,可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速,表現(xiàn)為重癥肺炎,體溫大多持續(xù)在39℃以上,出現(xiàn)呼吸困難,可伴有咯血痰;可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合徵、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識(shí)障礙及急性腎損傷等。
根據(jù)診療方案,對(duì)臨床診斷和確診患者應(yīng)進(jìn)行隔離治療。對(duì)癥治療可吸氧、應(yīng)用解熱藥、止咳祛痰藥等,並應(yīng)儘早應(yīng)用抗流感病毒藥物。
同時(shí)印發(fā)的人感染H7N9禽流感疫情防控方案(第一版)明確,同時(shí)具備4項(xiàng)條件的病例為監(jiān)測病例:發(fā)熱(腋下體溫點(diǎn)38℃);具有肺炎的影像學(xué)特徵;發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少;不能從臨床或?qū)嶒?yàn)室角度診斷為常見病原所致肺炎。
防控方案要求,各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測定義的病例後,須于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)路直報(bào)。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感疑似病例、確診病例後,應(yīng)當(dāng)於2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)路直報(bào)。
國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)當(dāng)日還下發(fā)通知,要求各地加強(qiáng)人感染H7N9禽流感疫情防控工作,實(shí)行人感染H7N9禽流感病例個(gè)案報(bào)告制度。自4月4日起,在已報(bào)告確診病例的省份啟動(dòng)疫情資訊日?qǐng)?bào)告制度。
通知要求,一旦發(fā)現(xiàn)病例,要及時(shí)報(bào)告,並加強(qiáng)密切接觸者追蹤管理、疫情溯源、流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測等工作。
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