讓臺(tái)灣健保健全地屹立不搖！

　　臺(tái)灣二代健保內(nèi)容之種種缺陷，引發(fā)了社會(huì)群起鳴鼓而攻。臺(tái)灣《聯(lián)合報(bào)》今日刊載社論指出，健保是臺(tái)灣社會(huì)安全的柱石，亦是島內(nèi)建設(shè)中的重大成就；健保不能倒，應(yīng)使它更健全地屹立不搖。

　　全文摘編如下：

　　臺(tái)“衛(wèi)生署長(zhǎng)”楊志良拼了頭上一頂烏紗帽，好不容易排入“立法院會(huì)”審查的二代健保，卻在朝野兩黨“立委”的強(qiáng)力杯葛下鎩羽而歸；儘管如此，“蠻牛署長(zhǎng)”此役仍然功不可沒(méi)，畢竟使得擱置已久的二代健保重見(jiàn)天日。

　　其實(shí)，二代健保內(nèi)容之種種缺陷，引發(fā)了社會(huì)群起鳴鼓而攻，可謂是更大的功德。因?yàn)椋确侨绱耍兄嗄甓鴤涫芊Q(chēng)道的健保制度中暗藏的諸多嚴(yán)重弊病不會(huì)暴露在陽(yáng)光下，受到最嚴(yán)厲的檢驗(yàn)，也將永無(wú)徹底改正的機(jī)會(huì)。如今，種種缺陷已以極富戲劇性的方式公諸民眾之前，等待民眾投以最周延、公平而有效的藥石加以矯正；機(jī)不可失，千萬(wàn)別失之交臂。

　　從一代健保到審議中的二代健保之諸多缺陷，經(jīng)過(guò)日來(lái)各方的批評(píng)，已逐漸明朗；但自抨擊者所提出的論點(diǎn)，到各相關(guān)部會(huì)所作的辯解，令人眼花撩亂，不僅理不出一個(gè)清楚的頭緒，許多主張還相互矛盾捍格，治絲益棼，到最後若推出一個(gè)非驢非馬的版本，終究還是解決不了問(wèn)題。

　　然而，目前的健保保費(fèi)乃依薪資所得高低計(jì)算，上下之間可相去數(shù)倍，但醫(yī)療品質(zhì)及費(fèi)用卻一律平等，顯然也是由高所得者補(bǔ)助弱勢(shì)投保者的社會(huì)福利設(shè)計(jì)。但如此設(shè)計(jì)，又將全部重?fù)?dān)置於受薪者肩頭；令更富有乃至不勞而獲的炒房炒股大戶(hù)坐享其成，反較所得稅更不公平。

　　除了偏低的所謂“基本保費(fèi)”獨(dú)厚資本利得者之外，為彰顯保險(xiǎn)特性的眷口保費(fèi)計(jì)算方式，亦使健保的不公平性格外嚴(yán)重。在二代健保草案中引起軒然大波的所謂“虛擬所得”，其實(shí)早已存在於目前的健保制度之中。以一個(gè)月薪十萬(wàn)的受薪者而言，若除配偶外尚有子女二人，則三名眷屬每人都設(shè)算10萬(wàn)元（新臺(tái)幣，下同）的“虛擬所得”，全戶(hù)共40萬(wàn)元做為計(jì)算基礎(chǔ)；相較於此，二代健保設(shè)算虛擬所得之後，這一保戶(hù)全戶(hù)的計(jì)費(fèi)基礎(chǔ)僅17280元，何者更不公平？因此，有學(xué)者指出，若健保嚴(yán)重虧損被迫改以當(dāng)局稅收彌補(bǔ)，或許反而會(huì)使健保更為公平。

　　厘清這些問(wèn)題之後，我們必須指出，健保制度的修正不可違背的幾項(xiàng)基本原則：其一，為維護(hù)社會(huì)保險(xiǎn)的本質(zhì)，應(yīng)向每一投保者收取“基本保費(fèi)”。其二，為發(fā)揮社會(huì)互助精神，財(cái)力大者應(yīng)扶持相對(duì)弱勢(shì)者，依個(gè)人總所得乘以一定比率的“補(bǔ)充保費(fèi)”應(yīng)力求公平合理；不僅股利、利息等資本利得要納入，執(zhí)行業(yè)務(wù)所得、分紅、獎(jiǎng)金等也不宜豁免。其三，由於臺(tái)灣稅制有重大盲點(diǎn)，土地與股票交易所得一概免稅，但資産多寡為劃定貧富的重要基準(zhǔn)，故應(yīng)以不動(dòng)産、股票等資産總值做為調(diào)整相關(guān)保戶(hù)“基本保費(fèi)”的權(quán)數(shù)，使坐擁數(shù)十戶(hù)房産或數(shù)千萬(wàn)股票者不致誤當(dāng)貧戶(hù)對(duì)待。

　　依此設(shè)計(jì)的健保制度，人人都為健保付出代價(jià)，但能力大者多付以扶持能力弱者，盡可能避免任何遺漏與不公。健保是臺(tái)灣社會(huì)安全的柱石，亦是島內(nèi)建設(shè)中的重大成就；健保不能倒，應(yīng)使它更健全地屹立不搖。

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