廣東出現(xiàn)全國首個輸入性中東呼吸綜合徵(MERS)確診病例,有關(guān)部門追蹤到的密切接觸者已達(dá)64名,引發(fā)社會廣泛關(guān)注。廣東省疾控專家稱,中東呼吸綜合徵與非典雖同屬冠狀病毒,但屬於不同分支,尚無證據(jù)表明其具備持續(xù)人傳人能力,公眾不必過於恐慌。對於該病毒的感染、傳播,世界衛(wèi)生組織的結(jié)論是,尚不能滿足構(gòu)成“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”的條件。
疾控專家判斷目前中東呼吸綜合徵冠狀病毒具備有限的人傳人能力,但無證據(jù)表明該病毒具有持續(xù)人傳人的能力,這一結(jié)論建立在已知的病毒學(xué)、臨床和流行病學(xué)研究結(jié)果之上。但事物總是在發(fā)展的,有限與持續(xù)也是一種大致判斷,如果把新近一些研究結(jié)果與現(xiàn)在韓國的一例輸入性病例的情況加以對比,就會發(fā)現(xiàn),有限的人傳人與持續(xù)的人傳人的距離可能已在逐漸接近。
WHO和國際醫(yī)學(xué)界得出MERS只具備有限的人傳人能力,是基於德國和沙特研究人員合作進行的一項研究結(jié)果。波恩大學(xué)的病毒學(xué)家克裏斯蒂安(Christian Drosten)和沙特衛(wèi)生部副部長梅米什(Ziad Memish)等人發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜誌》的題為“中東呼吸綜合徵冠狀病毒的家庭接觸傳播”的文章指出,該病毒在家庭接觸者中二次傳播率約為5%。但研究人員並沒有肯定地説,這個較低的二次傳播率就是蓋棺定論。在其他情況下,該病毒的二次傳播率可能更高,例如醫(yī)院感染暴發(fā),或在更接近或更親密的社會環(huán)境下。研究人員也擔(dān)心,該病毒的有限傳播能力可能還會提高,在適應(yīng)了人類這個中間宿主(目前認(rèn)為原始宿主是蝙蝠,駱駝和人都是中間宿主)後,在更親密的社會環(huán)境下,該病毒的毒力和傳播能力都有可能提高。
當(dāng)然,親密接觸的條件要根據(jù)距離遠(yuǎn)近、密閉空間大小、接觸時間長短三個指標(biāo)進行綜合評估。家庭和醫(yī)療接觸是親密接觸,而見過面、説過話並非親密接觸。從這個意義上看,可以認(rèn)定中東呼吸綜合徵冠狀病毒的人際傳播能力確實有限。但如果當(dāng)親密接觸者增多——如果有更多的家庭成員和醫(yī)護人員與患者或攜帶病毒者親密接觸,就有可能讓中東呼吸綜合徵冠狀病毒有限的傳播能力提高,而且如果病毒適應(yīng)了人體和發(fā)生了細(xì)微突變,其毒力會提高,傳播能力也會提升。這次韓國的一家人感染中東呼吸綜合徵並傳播給醫(yī)護人員,已經(jīng)顯示了這種跡象。
雖然眼下還不能確定韓國首名患者患病後與多少人有過親密接觸,但從韓國媒體的描述來看,與患者有過親密接觸而接受隔離的人“如同滾雪球般擴大”,已增至120余人,其二次傳播率約已超過10%(中新網(wǎng)5月30日)。而據(jù)韓國媒體的最新報道,韓國中東呼吸綜合徵患者死亡病例已增至兩例,而且首次確診了兩名“三次感染者”;韓國衛(wèi)生當(dāng)局多名負(fù)責(zé)人指出,死者不是被確診感染的患者,而是疑似患者,曾與韓國首例MERS患者接觸過,但有當(dāng)?shù)剌浾撟穯枴绊n國政府的防疫管理體制是否存在疏漏”。(中新網(wǎng)6月2日)
現(xiàn)有情況已經(jīng)表明,中東呼吸綜合徵病毒的有限人際傳播能力已在提升,它在隨著時間、環(huán)境和條件變化而不斷變化。公眾雖不必對中東呼吸綜合徵“談虎色變”,但我國相關(guān)部門的防範(fàn)?wèi)?yīng)該升級了,應(yīng)做好更多和更紮實的工作,從而避免形成公共衛(wèi)生危機。(張?zhí)锟保?/p>