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<p> <strong>騙保花樣翻新造假更趨隱蔽</strong></p>
<p> 廣東保險業(yè)今年排查涉嫌保險欺詐線索逾7000條</p>
<p> 羊城晚報記者近日從廣東保監(jiān)局獲悉，今年以來，廣東地區(qū)遭遇騙子騙保的保險公司向公安機關(guān)報案達200余起，整個廣東保險業(yè)排查涉嫌保險欺詐線索更高達7000余條，拒賠或減賠案件3000宗。有業(yè)內(nèi)人士稱，和以往相比，新發(fā)現(xiàn)的騙保手法更新潮、更隱蔽。</p>
<p> <strong>醫(yī)院車主聯(lián)手造假</strong></p>
<p> 馮先生開著楊先生的車在雷州市北和鎮(zhèn)一條小路上與一輛搭載有兩名乘客的兩輪摩托車碰撞，三人受傷。傷者前往雷州市某衛(wèi)生院檢查，後轉(zhuǎn)入雷州某骨科醫(yī)院，花去醫(yī)療費104305.26元。事後，楊先生向保險公司提出賠償共計143565.26元。</p>
<p> 普通的人傷事故索賠近15萬元，且傷者曾經(jīng)轉(zhuǎn)院，這單賠案背後會不會另有玄機？今年7月，接受東莞某保險公司委託的廣東衡量行保險公估有限公司在對賠案核查的過程中，竟然揭發(fā)出一起醫(yī)院、車主聯(lián)合造假的騙保案。</p>
<p> “案件主要存在三個疑點”，相關(guān)負責人介紹：一，傷者三人在雷州某衛(wèi)生院檢查結(jié)論均為軟組織挫傷，但在雷州某骨科醫(yī)院檢查後，病情明顯加重。二，兩位傷者病情不一，但卻住在同一科室，同一主診醫(yī)生治療，同一天出院。三，傷者唐某診斷為腦震蕩，但卻住院49天，醫(yī)療費用花費1.8萬元，不合常理。</p>
<p> 針對疑點，調(diào)查人員前往雷州某骨科醫(yī)院取證。調(diào)查人員回憶，醫(yī)院起初十分配合，但當調(diào)查人員要求院方提供留底發(fā)票並加蓋公章時，院方開始緊張，主治醫(yī)生非常含糊地講述了病人病情。調(diào)查人員離開該醫(yī)院時，一輛車一直跟蹤調(diào)查人員。調(diào)查人員於是改變思路，將發(fā)票送至雷州地稅局求證其真?zhèn)危瑏K與地稅局工作人員前往醫(yī)院求證。次日，醫(yī)院經(jīng)營科科長向調(diào)查人員交代了與事故車輛車主造假的過程，並簽訂了放棄索賠聲明。</p>
<p> <strong>偽造材料索賠近10萬元</strong></p>
<p> 今年年初，司機周某開著車主王某的車在廣州市某路段與行人張某發(fā)生碰撞，造成張某受傷。事後，車主王某提供了張某一系列的索賠單證，向保險公司申請索賠共計96000元。</p>
<p> 接到王某的理賠申請，核賠人員發(fā)現(xiàn)諸多疑點：一，調(diào)解協(xié)議書上未有交警部門蓋章，但賠償憑證又有交警蓋章，不合常規(guī)。二，交警出具的交通事故責任認定書上處理警官為簽章，未簽字，而調(diào)解協(xié)議書、賠償憑證上處理警官為簽字，未簽章，不符合常理。三，兩份單證上，張某的工作單位前後不一。四，張某居住證上的起住日期與勞動合同用工日期為同一天，過於巧合。</p>
<p> 保險公估公司調(diào)查後，果然發(fā)現(xiàn)王某明顯將損失擴大。事故處理警官向調(diào)查人員確認，調(diào)解協(xié)議書、賠償憑證與留底不符，將賠償金額由55000元改成了96000元。在相關(guān)街道的流動人員和出租屋管理服務(wù)中心，調(diào)查人員也發(fā)現(xiàn)，王某提供的居住證資訊與實際居住證不符，時間被延後了一年。調(diào)查人員隨後還發(fā)現(xiàn)張某的勞動合同、工資條、工作證明均為假材料。最終，王某不得不承認自己“騙保”，簽訂了放棄索賠函。</p>
<p> <strong>檔口年年“水浸”上了黑名單</strong></p>
<p> 廣州某布匹市場的劉先生最近三年不太走運。劉先生的布匹小檔口生意不大，可三年來，年年遭遇水浸。“幸運”的是，劉先生很有先見之明地為貨物投保了財産險，因此，每遭水浸，劉先生的“損失”總能挽回。多的時候損失十幾萬元，少的時候也有七八萬元，三年下來，劉先生向保險公司報案的損失也已高達約30萬元。</p>
<p> 劉先生的“遭遇”引起保險公司關(guān)注。保險公估公司調(diào)查人員查證後發(fā)現(xiàn)，劉先生每年遭遇水浸的貨物基本一樣，“我們甚至懷疑事主上年被水浸的貨物，下年又拿出來泡一泡，向保險公司報案。”不僅如此，劉先生三年投保的保險公司也各不一樣。“三年投保了三家保險公司，基本上是打一槍換一個地方”，調(diào)查人員分析。多方查證後，劉先生“假水浸、真騙保”的事實昭然若揭。保險公司最終上報行業(yè)協(xié)會，將劉先生列入了保險“黑名單”。</p>
<p> <strong>酒駕“頂包”騙保增多</strong></p>
<p> 值得關(guān)注的是，車險酒駕頂包這類“軟欺詐”也出現(xiàn)增多趨勢。</p>
<p> 今年7月下旬，一名深圳保時捷車主王某在酒吧喝酒至淩晨，隨後駕車離開。行駛至海田路口時，與一輛泥頭車相撞。王某及車上的一名女乘客棄車逃逸。一小時後，一名陳姓男子來到事故現(xiàn)場聲稱是保時捷司機，但泥頭車駕駛員指認陳某撒謊。後經(jīng)公安部門詢問教育，陳某對“頂包”行為供認不諱。</p>
<p> 保險公司透露，車險酒駕頂包類“軟欺詐”中，肇事者一方面不敢報警，另一方面又心存僥倖、向保險公司報案理賠時隱瞞酒駕情節(jié)。主要採取兩種方式造假，一是事故發(fā)生後棄車逃離現(xiàn)場，酒醒後自己報案，虛報事故時間和原因。二是事故發(fā)生後，求助親友，找人“頂包”報案。</p>
<p> 廣東省保監(jiān)局表示，已經(jīng)注意到車險酒駕頂包這種新型保險欺詐形式增多。相關(guān)負責人表示，很多人“沒有意識到這一行為可能涉及的法律責任；認為即使被識破，充其量不過是被拒賠”。根據(jù)《保險法》和《刑法》相關(guān)規(guī)定，保險公司有權(quán)拒絕酒駕賠償；對於酒駕“項包”的當事人，公安機關(guān)也可以交通肇事罪、包庇罪等罪名追究其刑事責任。</p>
<p> 廣東保監(jiān)局透露，廣東保險業(yè)今年積極配合公安部門“破案會戰(zhàn)”專項行動，向公安部門移送涉嫌保險欺詐案件線索35起，涉案保險金額2789萬元。廣東保監(jiān)局同時表示，已設(shè)立專門的反保險欺詐處室，推動行業(yè)建立反保險欺詐工作機制。</p>
<p> <strong>使用身份證件須謹慎</strong></p>
<p> 分析過往案例，廣東保監(jiān)局提醒消費者增加自我保護意識。如在一些假保單案件中，有的保險消費者過於輕信，將身份證原件或者複印件交給保險銷售人員代為辦理保險業(yè)務(wù)，被保險銷售人員私自代辦銀行賬戶，導致客戶資金損失；有的保險消費者直接將保費交給行銷員，對行銷員出具的收據(jù)和保單沒有核實真?zhèn)危钡匠鲭U理賠時才發(fā)現(xiàn)情況異常；在部分車險詐騙案件中，有的保險消費者為圖省事，將身份證件直接交給汽車修理廠代辦理賠，被不法分子用於製造虛假事故，影響了自身出險次數(shù)和投保信用。</p>
<p> 廣東保監(jiān)局提醒，消費者在投保後可及時通過電話或網(wǎng)路查驗保單真?zhèn)危徊灰p易將身份證件原件或複印件轉(zhuǎn)交給人代辦保險業(yè)務(wù)；發(fā)現(xiàn)自身權(quán)益受到侵害時，應主動向保險公司或公安部門舉報。</p>
