國家衛(wèi)生計(jì)生委、商務(wù)部近日發(fā)出通知,允許境外投資者通過新設(shè)或並購的方式在北京市、天津市、上海市、江蘇省、福建省、廣東省、海南省設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院。

　　“洋醫(yī)院”能否在中國順利地生根開花?能否推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的“蛋糕”做大?能否成為一條“鲇魚”,刺激公立醫(yī)院加快革新的步伐?業(yè)界人士表示,外資獨(dú)資醫(yī)院最難跨過的坎兒,是醫(yī)保、人才以及藥品設(shè)備等三大難題。

　　醫(yī)保:如果沒有醫(yī)療保險(xiǎn),一般百姓看不起“洋醫(yī)生”

　　2002年創(chuàng)建的上海禾新醫(yī)院是所著名的“洋醫(yī)院”。一位上海市民説,禾新醫(yī)院就診環(huán)境和服務(wù)態(tài)度都很好,但是看病不能醫(yī)保報(bào)銷,“那裏更適合有錢人看病。”

　　未被納入醫(yī)保,是禾新醫(yī)院門診量不高的重要原因。院長張煥禎介紹,該院每天可接診800至1000人,然而實(shí)際日接診量僅三四百人。

　　被納入醫(yī)保的“洋醫(yī)院”,更容易受到患者青睞。由香港知名眼科醫(yī)生林順潮創(chuàng)立的深圳希瑪林順潮眼科醫(yī)院,自去年3月開業(yè)以來,一直將掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、基本檢查費(fèi)等打包收費(fèi),內(nèi)地醫(yī)生門診打包收取150元一次,外籍醫(yī)生分別為300元、500元和800元一次,不少患者覺得有點(diǎn)貴。

　　今年7月25日,該醫(yī)院被納入醫(yī)保,隨即調(diào)整了收費(fèi)系統(tǒng)和標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)於綜合醫(yī)保患者,該院5名內(nèi)地醫(yī)生全部按照深圳二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)收取診金,一名被納入醫(yī)保的外籍醫(yī)生看病還需自費(fèi)支付150元的特殊專家服務(wù)費(fèi);其他外籍醫(yī)生和自費(fèi)病人則沿襲原有收費(fèi)模式。

　　復(fù)旦大學(xué)社會(huì)發(fā)展與公共政策學(xué)院院長、中國醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)副會(huì)長梁鴻説,外商獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施市場(chǎng)化定價(jià),應(yīng)大力發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn),減輕基本醫(yī)保和個(gè)人支付壓力。

　　人才:外國醫(yī)師一次註冊(cè)不能超過一年,公立醫(yī)院人員流動(dòng)受限

　　德國阿特蒙集團(tuán)創(chuàng)始人賴納表示,根據(jù)《外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)暫行管理辦法》,外籍醫(yī)師在華只能從事不超過一年期限的臨床診斷和治療業(yè)務(wù)活動(dòng)。註冊(cè)期滿需要延期的,必須重新辦理註冊(cè)。這對(duì)醫(yī)護(hù)人員的聘用將是一大考驗(yàn)。

　　北京大學(xué)中國衛(wèi)生發(fā)展研究中心執(zhí)行主任孟慶躍建議,簡化國外醫(yī)師執(zhí)業(yè)手續(xù),如在北京國際醫(yī)療服務(wù)區(qū)內(nèi)執(zhí)業(yè)的外國醫(yī)生採取備案制。

　　創(chuàng)辦南京明基醫(yī)院的臺(tái)灣明基友達(dá)集團(tuán)董事長李焜耀表示,很希望利用大陸現(xiàn)有的公立醫(yī)院人才組建醫(yī)師隊(duì)伍,“可是這很難,某些體制問題限制了公立醫(yī)院人員的流動(dòng)。我們希望中國的醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策可以早點(diǎn)落實(shí)。”

　　藥品設(shè)備:進(jìn)口審批環(huán)節(jié)多,急需藥品用不了

　　“迄今為止,國內(nèi)的外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)大部分為中外合資,純粹獨(dú)資的醫(yī)院發(fā)展腳步較緩,原因很簡單:雖然鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)的意見有了,但缺乏落實(shí)的細(xì)則。”中國醫(yī)院協(xié)會(huì)副秘書長莊一強(qiáng)説。

　　在藥械設(shè)備方面,林順潮建議,對(duì)經(jīng)港澳臺(tái)地區(qū)及國外批準(zhǔn),但尚未獲得我國藥監(jiān)部門審批的少量特效藥、急用藥品、器械等,在審批環(huán)節(jié)要給予支援。他説,以眼科移植用的角膜為例,其進(jìn)口需要從省到市層層審批,對(duì)保存期只有幾天的角膜來説,根本等不及。

　　張煥禎説,從政策上看,對(duì)社會(huì)資本辦醫(yī)是“鼓勵(lì)和引導(dǎo)”,對(duì)於境外資本辦醫(yī)則是“允許”,很多政策看得到卻用不上。例如,外資醫(yī)院很難享受與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的土地使用政策,用電、用水、用氣、用熱也不可能與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同價(jià),經(jīng)營成本壓力較大。

　　中國社科院公共政策研究中心主任朱恒鵬説,“洋醫(yī)院”的前景還需觀望,關(guān)鍵在於整個(gè)中國醫(yī)療市場(chǎng)的政策環(huán)境是否足夠開放。比如多年來一再提出要將民營醫(yī)院和公立醫(yī)院一碗水端平,但彈簧門、玻璃門依然存在。

　　綜合新華社、南方日?qǐng)?bào)等報(bào)道

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　　上海自貿(mào)區(qū)先嘗頭道湯

　　2013年9月,上海自貿(mào)試驗(yàn)區(qū)總體方案發(fā)佈時(shí),宣佈允許外商在上海自貿(mào)區(qū)內(nèi)獨(dú)資設(shè)綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院及門診部所。今年7月1日,上海自貿(mào)試驗(yàn)區(qū)推出進(jìn)一步擴(kuò)大開放的“新31條”措施中,就已經(jīng)取消了外商投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資總額不得低於2000萬元的最低限制。

　　今年7月22日,德國阿特蒙集團(tuán)、銀山資本,聯(lián)手外高橋集團(tuán),就設(shè)立“中國上海自貿(mào)區(qū)阿特蒙醫(yī)院”,簽署戰(zhàn)略合作框架協(xié)議。隨著中國境內(nèi)首家外資全資(除港澳臺(tái))醫(yī)院德國阿特蒙將落戶上海自貿(mào)試驗(yàn)區(qū),外資獨(dú)資醫(yī)院的發(fā)展之路也進(jìn)一步受到市場(chǎng)關(guān)注。

　　此前,中國內(nèi)地只有兩家境外資本投資的獨(dú)資醫(yī)院,皆為港臺(tái)資本。其中上海禾新醫(yī)院已經(jīng)營業(yè)兩年多。作為一家臺(tái)資獨(dú)資醫(yī)院,上海禾新醫(yī)院裏三分之二的醫(yī)生都來自臺(tái)灣。而另一家港資獨(dú)資醫(yī)院——深圳希瑪林順潮眼科醫(yī)院也已經(jīng)開業(yè)一年多,醫(yī)院裏外國醫(yī)生所佔(zhàn)的比例較大。

　　與日益旺盛的高端醫(yī)療市場(chǎng)需求相比,目前我國現(xiàn)有高端醫(yī)療服務(wù)供給相對(duì)滯後。進(jìn)一步為社會(huì)辦醫(yī)指明更多發(fā)展方向,成為業(yè)內(nèi)普遍的心聲。

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　　須注意“假外資”問題

　　中歐國際工商學(xué)院衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南説,外資獨(dú)資醫(yī)院一般在資金、規(guī)格、服務(wù)品質(zhì)等方面優(yōu)於本土民營醫(yī)院,其進(jìn)入將提升我國現(xiàn)有民營醫(yī)院整體水準(zhǔn),也會(huì)對(duì)公立醫(yī)院産生外部競(jìng)爭(zhēng)壓力,對(duì)老百姓是好事情。

　　中國醫(yī)院協(xié)會(huì)副秘書長莊一強(qiáng)表示,外資獨(dú)資醫(yī)院在我國醫(yī)療體系中承擔(dān)的是“補(bǔ)充”的角色,在中國整體就醫(yī)市場(chǎng)規(guī)模中不會(huì)太大。

　　一位業(yè)界人士表示,“洋醫(yī)院”的服務(wù)對(duì)象主要包括兩類:在華工作生活的外籍人士,以及國內(nèi)的高收入人群。

　　而對(duì)於進(jìn)一步放開外資辦醫(yī)能否給國內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng)帶來成熟的醫(yī)療行業(yè)運(yùn)作經(jīng)驗(yàn)和與國際接軌的經(jīng)營管理水準(zhǔn),進(jìn)一步推動(dòng)新醫(yī)改的進(jìn)程,真正讓老百姓受益,莊一強(qiáng)指出,尤其要注意一些“假外資”的問題。“國內(nèi)的一些資本賺了錢,然後在新加坡、香港等地註冊(cè)公司。再回到國內(nèi)市場(chǎng),稱自己是外資。”莊一強(qiáng)表示,這樣的現(xiàn)象要格外關(guān)注。

　　外資在本國是否以辦醫(yī)院為主要業(yè)務(wù),也值得注意。“比如美國的資本,在本國就是辦醫(yī)院的,這種我認(rèn)為是戰(zhàn)略投資。”莊一強(qiáng)稱,醫(yī)療投資是一個(gè)長期性的行業(yè)。“還有一種財(cái)務(wù)投資,比如德國的資本來中國辦醫(yī)院,但它在本國並不從事這一行業(yè)。”莊一強(qiáng)認(rèn)為,財(cái)務(wù)投資以營利為目的,醫(yī)療水準(zhǔn)可能難以保障。