常山縣人民醫(yī)院的李芳醫(yī)生，手頭有一個(gè)病人，已經(jīng)住院半個(gè)多月了，他是一位70多歲的老人，是來看慢性咳嗽的，但上個(gè)星期在檢查過程中，發(fā)現(xiàn)病人的肺部有陰影，家屬慌了。

　　會(huì)不會(huì)是惡性腫瘤？這個(gè)問題就像一塊石頭，壓在了家屬的心頭。

　　CT上的影像，與腫瘤有多大的相關(guān)性？常山縣人民醫(yī)院的醫(yī)生吃不準(zhǔn)，於是在與家屬商量後，李芳醫(yī)師決定向浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院求援——申請專家進(jìn)行遠(yuǎn)端會(huì)診。

　　11月14日，浙一醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任周建英坐到了電腦螢?zāi)磺啊Ｋ媲暗膸着_電子螢?zāi)簧希呀?jīng)顯示了病人的化驗(yàn)單、CT的影像，還有當(dāng)?shù)蒯t(yī)院所有關(guān)於這個(gè)病人的檢查。這些材料，在遠(yuǎn)端會(huì)診前，早已經(jīng)傳到了浙一醫(yī)院的會(huì)診平臺上。

　　在仔細(xì)查看了各種病人資料後，周建英與李芳在視頻中進(jìn)行了詳細(xì)的交流。她最後的判斷是，病人的肺部病變的形態(tài)比較溫和，不是惡性腫瘤，也不需要做手術(shù)，視頻前的病人家屬如釋重負(fù)。

　　李芳的心裏也松了一口氣，“每次遇到診斷不明確、模棱兩可的病癥，或者治療效果不明顯的病人，我們也不會(huì)慌，因?yàn)槲覀兛梢韵蚴〖夅t(yī)院申請遠(yuǎn)端會(huì)診。我來醫(yī)院4年多，這樣的遠(yuǎn)端會(huì)診發(fā)生了很多次，這個(gè)月就有了一次。”

　　對周建英這樣的專家級醫(yī)生來説，她每週都會(huì)安排這樣的遠(yuǎn)端會(huì)診。“我做醫(yī)生34年了，以前會(huì)診是要跑下去的，路上要花費(fèi)好幾個(gè)小時(shí)，耽誤病人的病情。自從醫(yī)院于2007年建立了遠(yuǎn)端會(huì)診平臺後，江山、常山、舟山等地已經(jīng)跟我們建立了網(wǎng)路關(guān)係的醫(yī)院，遇到他們無法診斷的病例、呼吸系統(tǒng)的疑難病，就會(huì)跟我們預(yù)約遠(yuǎn)端會(huì)診時(shí)間。

　　“除了不能替病人做體格檢查外，遠(yuǎn)端會(huì)診的效果是不錯(cuò)的。視頻實(shí)時(shí)上傳的各種檢查報(bào)告，看到的CT跟在醫(yī)院裏看到的一模一樣。”周建英説，她接觸到的遠(yuǎn)端會(huì)診的病人，很多是老年病人，幫患者節(jié)省了診療時(shí)間和治療費(fèi)用。

　　浙一醫(yī)院裏，那些遠(yuǎn)端醫(yī)療完成的事

　　案例一：鄭樹森院長與柯城區(qū)人民醫(yī)院會(huì)診

　　會(huì)診時(shí)間：2014年2月9日17：34

　　會(huì)診緣由：患者劉某，男，44歲， 2014年2月7日，因上腹部疼痛，入柯城區(qū)人民醫(yī)院，醫(yī)院診斷：右肝惡性腫瘤。2月9日，申請鄭樹森院士會(huì)診。

　　專家意見：鄭樹森院士建議患者藥物改用優(yōu)思弗、易善復(fù)、百賽諾，做肝動(dòng)脈化療栓塞、手術(shù)切除。

　　點(diǎn)評：遠(yuǎn)端會(huì)診幫助那些不能及時(shí)到大醫(yī)院就診的患者，幫助他們早日康復(fù)出院。

　　案例二：血液科金潔主任與衢州市人民醫(yī)院網(wǎng)路會(huì)診

　　會(huì)診時(shí)間：2014年5月15日15：39

　　會(huì)診緣由：患者張某，女，20歲，因畏寒、發(fā)熱、無寒顫，于5月12日入衢州市人民醫(yī)院。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為：1、急性髓係白血病M2a；2、肺部感染。

　　專家意見：5月15日，金潔在結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)院CT和當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的彙報(bào)後，確診該病人為AML-M2診斷，治療建議：HAA或IA方案化療加強(qiáng)支援治療。

　　點(diǎn)評：通過網(wǎng)路會(huì)診，可以通過指導(dǎo)，提高市縣級醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水準(zhǔn)。

　　案例三：周建英主任與永康市第一人民醫(yī)院會(huì)診

　　會(huì)診時(shí)間：2014年7月3日15：18

　　會(huì)診緣由：患者吳某，男，78歲，2014年6月9日收入永康市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷：1、肺部感染；2、電解質(zhì)代謝紊亂；3、冠心病。

　　專家意見：周建英主任建議當(dāng)?shù)蒯t(yī)生用拜復(fù)樂，沐舒坦加用，信必可加思力華。7月10日，該病人在周主任的建議用藥下，情況已比之前好轉(zhuǎn)。

　　點(diǎn)評：遠(yuǎn)端網(wǎng)路會(huì)診連接了省級大醫(yī)院與當(dāng)?shù)厥锌h級醫(yī)院，為患者及時(shí)提供了治療方案。

　　大數(shù)據(jù)

　　浙江建成遠(yuǎn)端診療平臺

　　現(xiàn)在，浙江已經(jīng)有160多家市縣級醫(yī)院、600多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建起了遠(yuǎn)端診療平臺，以及四川、貴州、江西、新疆、青海、湖北、遼寧等省部分醫(yī)院，開展遠(yuǎn)端專家會(huì)診醫(yī)療服務(wù)數(shù)萬次。這些遠(yuǎn)端診療平臺，讓許多基層病人不出社區(qū)，也能看上大醫(yī)院的醫(yī)生。

　　在浙江，11家省級公立醫(yī)院都興建了自己的遠(yuǎn)端醫(yī)療系統(tǒng)。偏遠(yuǎn)地區(qū)的疑難雜癥患者，再也不需要天未亮就驅(qū)車趕往杭州大醫(yī)院，憑藉著省市兩級醫(yī)院的遠(yuǎn)端醫(yī)療系統(tǒng)，患者在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就可以實(shí)現(xiàn)和省城名醫(yī)面對面的溝通。

　　在杭州，遠(yuǎn)端會(huì)診正在走出國門。2014年，杭州市一醫(yī)院與美國紐約長老會(huì)醫(yī)院建立了合作關(guān)係，建立了專門的國際遠(yuǎn)端會(huì)診中心。到目前已完成了巨大椎動(dòng)脈瘤、肉瘤、疑難淋巴瘤、主動(dòng)脈弓降部巨大胸主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤等6例疑難病例遠(yuǎn)端會(huì)診。

　　前瞻

　　上虛擬醫(yī)院“訂購”醫(yī)生

　　IT與醫(yī)學(xué)結(jié)合的最大也是最誘人的前景是虛擬醫(yī)院。早在1992年，美國就已經(jīng)在設(shè)計(jì)和建設(shè)虛擬的網(wǎng)路醫(yī)院。其構(gòu)想是把病人從掛號、分科就診、檢查、治療、取藥、復(fù)查等相關(guān)的所有程式都編入電腦，成為一個(gè)虛擬的局域網(wǎng)，各科室和藥房的大夫都是虛擬人或機(jī)器人，並可以與任何人的個(gè)人電腦和掌上電腦連結(jié)。

　　未來的醫(yī)療情景：任何人只要有醫(yī)療需求，在地球上的任何地方，只要手中有一個(gè)掌上電腦就可以撥通任何你想就診的醫(yī)院、診所、私人醫(yī)生或虛擬醫(yī)院進(jìn)行就診。如果不知道這些醫(yī)院和診所，還可以通過網(wǎng)路迅速查詢，最後獲得醫(yī)生的治療方案、開的藥方和治療器械等。通過網(wǎng)上計(jì)賬，藥物和器械公司派人送貨到府。當(dāng)然如果需要醫(yī)生和護(hù)士的直接護(hù)理，還可以從網(wǎng)上“訂購”。

　　美國未來學(xué)家阿爾文·托夫功多年以前曾經(jīng)預(yù)言：“未來醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)生將面對電腦，根據(jù)螢?zāi)伙@示的從遠(yuǎn)方傳來的病人的各種資訊，對病人進(jìn)行診斷和治療。”