遏制“定價腐敗”：放開藥價背後的玄機

　　國家發(fā)改委向各省物價部門下發(fā)徵求意見稿，討論全面放開藥品價格。聯(lián)想到發(fā)改委價格司領(lǐng)導(dǎo)班子多數(shù)涉嫌職務(wù)犯罪而“落馬”，原本被視為十分敏感的放開藥價突然“出爐”，背後到底有何玄機？

　　記者接觸多位醫(yī)藥界人士後發(fā)現(xiàn)，藥品生産本質(zhì)上屬於市場行為，此前過多、封閉的定價管制方式為相關(guān)部門提供了太多的尋租空間，極有可能是觸動此次改革的導(dǎo)火索。

　　今年10月31日，最高人民檢察院反貪污賄賂總局局長徐進輝在最高檢舉行的新聞發(fā)佈會上發(fā)佈重磅消息：最高人民檢察院反貪總局立案查辦了一批國家發(fā)改委工作人員利用職權(quán)受賄犯罪案件，在立案查辦11案11人中，發(fā)改委價格司共佔5人，價格司領(lǐng)導(dǎo)班子多數(shù)涉嫌職務(wù)犯罪。

　　徐進輝在介紹發(fā)改委工作人員受賄犯罪案件時直言，所在部門權(quán)力過大、權(quán)力集中，是誘發(fā)腐敗的重要原因。“被查處的這些人大多既是宏觀政策的制定者，又是具體項目的審批者，可以直接決定和掌握許多企業(yè)的利益得失，想方設(shè)法求助於他們的人很多，容易誘發(fā)腐敗。”

　　“發(fā)改系統(tǒng)權(quán)力本來就大，近年來新醫(yī)改不斷推進，基本藥物目錄等政策更擴大了藥品定價權(quán)，還有進醫(yī)保，進基本藥物、具體藥品升降價等方面，使得這些人事情更多、權(quán)力更大。”一位長期研究醫(yī)改政策的專家説。

　　部分醫(yī)藥界人士認(rèn)為，價格司涉及的問題可能集中在進醫(yī)保名單、藥品單獨定價以及價格審批過程中的違規(guī)操作等方面，而目前發(fā)改委醞釀的放開藥價改革，目標(biāo)明確指向定價權(quán)過大引發(fā)的尋租和腐敗問題。

　　腐敗尋租導(dǎo)致了一些領(lǐng)域的藥價虛高。一家不願具名的藥企負(fù)責(zé)人介紹，藥品分三類：專利獨家藥品、專利非獨家藥品、非專利非獨家藥品，其中第三類的競爭最大。而在生産成本和銷售價格的比值方面，第一類在5%以下，第二類20%以下，第三類在60%以下。“例如蘆筍片，明明屬於第三類。市場上這麼高的價格就有問題。”

　　來自基層醫(yī)院的一位醫(yī)生認(rèn)為，藥品價格高真正的癥結(jié)在於定價部門。“近幾年都在説一些物美價廉的中成藥在市面上消失了，實際上我發(fā)現(xiàn)它們並沒有真正‘消失’，而是改頭換面，用所謂的‘升級版’，換湯不換藥出現(xiàn)在市場上，價格升高了，原料是不變的。其中，誰來定價就有問題。”他説。

　　近年來，醫(yī)藥界腐敗案件頻發(fā)，從基層醫(yī)院科室到高層價格制定機構(gòu)，腐敗問題成為覆蓋從藥品定價、銷售到治療等全行業(yè)所有環(huán)節(jié)的“毒瘤”。多位醫(yī)藥界人士明確表示，以往的藥品定價和監(jiān)管方式，與當(dāng)前市場經(jīng)濟體制和反腐形勢需求已是格格不入、可以休矣，此次發(fā)改委擬啟動大規(guī)模藥價改革的各項舉措相當(dāng)及時、正確，是剷除藥品定價尋租空間的“釜底抽薪”之舉。

　　記者採訪了解到，一些用於罕見病的藥品，例如治療麻風(fēng)病的藥“氨苯砜”由於發(fā)改委定價太低，曾經(jīng)一度停産缺藥。廣州醫(yī)藥集團有限公司大南藥板塊總監(jiān)王文楚介紹，“由於以往定價較低，國家發(fā)改委意識到問題後同意調(diào)高價格，我們當(dāng)時拿到了氨苯砜的生産批文。可是最後我們給全國所有有原料批文的廠致電，都沒有原料。到了最後無可奈何地和發(fā)改委説，還是不能做。”

　　廖新波告訴記者，市場競爭才能實現(xiàn)真實而合理的價格，但目前定價的基礎(chǔ)是依靠廠家提供的成本單，而發(fā)改委價格司的工作人員多數(shù)不是專業(yè)人士，也無法到現(xiàn)場做充分調(diào)查，在這種情況下制定的價格很難符合市場真實狀況，而同時也造就了腐敗和尋租空間。

　　長期觀察醫(yī)藥經(jīng)濟八百方網(wǎng)上藥店平臺品牌負(fù)責(zé)人胡經(jīng)理認(rèn)為，“藥價管制放開對醫(yī)藥行業(yè)來説很有意義，是尊重市場的行為。因為藥價管制有幾個弊端：片面強調(diào)低價會逼迫廠家在原材料方面節(jié)約成本，出現(xiàn)劣質(zhì)藥的可能性增加了。還有很多低價品種中標(biāo)的，中一個死一個，低價藥不生産買不到，最後消費者還得買高價的。”

　　不止一家醫(yī)療企業(yè)負(fù)責(zé)人向記者抱怨説，如今不少藥品生産的成本價和招標(biāo)價之間有著較大差異，企業(yè)生産廉價藥的積極性不高，要麼出現(xiàn)“降價死”，要麼為降低成本而弄虛作假，甚至不得不向定價管理者進行非法的利益輸送，假如放開藥價真能順利推行，那相當(dāng)符合企業(yè)的正當(dāng)利益訴求。

　　長期關(guān)注醫(yī)改問題的深圳大學(xué)管理學(xué)院副教授肖俊告訴記者，在價格司領(lǐng)導(dǎo)班子多數(shù)涉嫌職務(wù)犯罪案件的刺激下，發(fā)改委此次準(zhǔn)備全面放開藥品，不再用價格管制藥品市場，這一思路有助於推動藥品市場健康發(fā)展，減少相關(guān)部門尋租機會，是一個非常正確的改革方向。　　□記者 詹奕嘉 肖思思 廣州報道