食藥總局14日發(fā)佈的《2013年藥品不良反應監(jiān)測年度報告》(以下簡稱《報告》)顯示，與2012年相比，，高於總體報告增長率。報告中排前十位的藥品分別為清開靈注射劑、參麥注射劑、丹參注射劑、雙黃連注射劑、香丹注射劑、血塞通注射劑、脈絡寧注射劑、舒血寧注射劑、生脈注射劑和黃芪注射液。

　　有業(yè)內人士向《經濟參考報》記者透露，中藥注射劑的高毛利率、高回扣是其臨床聯(lián)合用藥、導致不良反應高發(fā)的主要原因。

　　“中藥注射劑一直是我們重點監(jiān)測的品種。”食藥總局藥品評價中心基本藥物處處長田春華介紹稱，這十大品種全是臨床使用的大品種。

　　《經濟參考報》記者了解到，這些大品種國內中藥上市公司華潤三九、昆明制藥、康緣藥業(yè)、白雲(yún)山、雲(yún)南白藥等十多家企業(yè)都有生産，其中神威藥業(yè)是清開靈注射劑的主要廠家、華潤三九是舒血寧注射劑的主要廠家、昆明制藥和中恒集團是血塞通注射劑的主要廠家。

　　中藥注射劑上市公司2013年年報顯示，中恒集團血栓通系列毛利率達87.64%，上海凱寶痰熱清注射液毛利率達到84.29%，康緣藥業(yè)注射液毛利率為79.67%。而普通化學藥品的毛利率在25%左右。

　　“藥品回扣高是大範圍濫用中藥注射劑的驅動力。”上述業(yè)內人士指出，但中藥注射劑最易出現(xiàn)不良反應的使用環(huán)節(jié)就是聯(lián)合用藥。《報告》也指出，中藥注射劑與其他藥品聯(lián)合使用現(xiàn)象依然存在，可能增加安全風險，臨床應謹慎使用。

　　面對如此高風險的中藥注射劑品種，2008年，原國家藥監(jiān)局與衛(wèi)生部等部門聯(lián)合發(fā)佈通知要求中藥注射劑嚴禁混合配伍，謹慎聯(lián)合用藥。但六年後《經濟參考報》記者了解到，中藥注射劑臨床使用依然出現(xiàn)一種怪象。

　　中國醫(yī)療保險研究會日前發(fā)佈的一份《全國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保住院患者中藥利用情況分析》報告顯示，三級醫(yī)院和二級醫(yī)院是使用中藥注射劑的大戶，佔到中藥注射劑總人次的80%以上。

　　中國醫(yī)療保險研究會秘書長熊先軍指出，住院費用排前20位的品種全部為注射劑，其費用佔中成藥總費用的66%，單品種每人平均費用在500元以上；住院費用排前50位的品種，只有8個品種為非注射劑，50個品種的費用佔中成藥總費用的84%。

　　《經濟參考報》記者了解到，北京很多三級醫(yī)院幾乎不使用中藥注射劑。

　　北京朝陽醫(yī)院相關人員表示，從未使用過中藥注射劑。阜外醫(yī)院臨床藥理中心主任李一石指出，該醫(yī)院屬於心臟專科醫(yī)院，沒有使用一支中藥注射劑，而北京協(xié)和醫(yī)院也將中藥注射劑控制在1-2個品種上。

　　“目前中藥注射劑二級以下醫(yī)療機 構 使 用 較 多 ， 中 醫(yī) 不 愛 用 ， 而90%的都是西醫(yī)在使用。”北京醫(yī)院藥劑科主任胡欣指出，出於多種原因的考慮，北京醫(yī)院只在門診使用銀杏這一種中藥注射劑。

　　《報告》指出，部分中藥注射劑涉及的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構數(shù)量比例較大，提示基層使用此類藥品可能存在較高風險。業(yè)內人士指出，希望國家中藥管理局能重視這一問題，出臺政策嚴格規(guī)範中藥注射劑的臨床使用。