原標(biāo)題：北上廣排隊(duì)看病有多難

　　京滬粵醫(yī)院月診人次過(guò)千萬(wàn) 廣東執(zhí)業(yè)醫(yī)師近15萬(wàn)難滿足需求 衛(wèi)生支出逐年增比重依舊不高

　　“稍微有點(diǎn)名氣的醫(yī)生,每天要看50個(gè)病人,排隊(duì)3個(gè)鐘,看病3分鐘,醫(yī)患關(guān)係怎麼可能改善?”鐘南山院士在今年全國(guó)兩會(huì)上的這席話，道盡了民眾如今看病難的苦情。

　　看病難不是新鮮話題，但要説國(guó)內(nèi)哪看病最難？哪掛號(hào)排隊(duì)最久？根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，去年10月，北上廣醫(yī)院診療人數(shù)過(guò)千萬(wàn)，廣東為2899.4萬(wàn)人次。

　　作為國(guó)內(nèi)常住人口第一大省，廣東省每月診療人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高過(guò)第二名浙江，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量卻僅列全國(guó)第六，衛(wèi)生人員數(shù)量為全國(guó)第二，執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量也位列國(guó)內(nèi)第二。廣東成為看病難大省之一，近年來(lái)，政府衛(wèi)生支出逐年增加，但比重依舊不高。前衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺表示，還有相當(dāng)大的增長(zhǎng)空間。

　　“前有號(hào)販子，一號(hào)價(jià)五十；不買(mǎi)販子號(hào)，空等三小時(shí)；七點(diǎn)來(lái)醫(yī)院，晌午進(jìn)診室……”看病難，從排隊(duì)掛號(hào)開(kāi)始。儘管目前大城市裏的大部分醫(yī)院都已可以通過(guò)網(wǎng)路掛號(hào)、電話掛號(hào)預(yù)約，但很多病友感覺(jué)，想在大醫(yī)院掛到“專家號(hào)”、“主任號(hào)”，其難度猶如春運(yùn)期間買(mǎi)一張臥鋪火車票。

　　資深號(hào)友掛號(hào)“攻略”

　　提前一星期才“最有保障”

　　位於珠江新城的廣州市婦女兒童醫(yī)療中心每天都熙熙攘攘。一年前，這家醫(yī)院以國(guó)內(nèi)參評(píng)醫(yī)院最高分，通過(guò)了國(guó)際上代表醫(yī)院服務(wù)和管理最高水準(zhǔn)的JCI標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證，綜合實(shí)力沒(méi)話説，同時(shí)也成為百姓的心頭好。隨著越來(lái)越多的家長(zhǎng)慕名而來(lái)，要在這裡掛上“專家號(hào)”、“主任號(hào)”，早已不是“排隊(duì)三個(gè)鐘”那麼簡(jiǎn)單。最近，一篇名為“珠江新城婦兒醫(yī)療中心通關(guān)攻略”的“雄文”引起奶爸奶媽們瘋狂轉(zhuǎn)載。

　　據(jù)此文作者“小5”自述，她自懷孕到生産，娘兒倆就“踏遍醫(yī)院婦科、産科、兒內(nèi)、呼吸科、消化科、兒保科、小兒專科、耳鼻喉科、皮膚科、眼科等，整整‘填滿’了7本病歷”，戰(zhàn)績(jī)彪炳的“小5”自個(gè)兒都有點(diǎn)不好意思。

　　作為資深“病友”，單單排隊(duì)掛號(hào)，“小5”就能大書(shū)特書(shū)：她通常用電話預(yù)約的方式進(jìn)行掛號(hào)，而婦兒醫(yī)療中心一般提早7天放號(hào)，但此時(shí)要掛“主任號(hào)”必須眼疾手快，“提早7天最有保障，提早1天或半天，偶爾可以撿漏別人退掉的號(hào)，我只撿過(guò)兩次。”

　　與此同時(shí)，醫(yī)院的“副主任號(hào)”同樣火爆，“非週末時(shí)間，看內(nèi)科的提前一兩天通常能掛到，要選擇好的就診時(shí)段，需要再早些掛號(hào)。至於呼吸科、兒保科、消化科，還要多提早兩至三天。”

　　如果普通門(mén)診都掛滿了，又要看好醫(yī)生，該咋辦呢？別急，還有“特診”，“30元一個(gè)號(hào)，全是副主任或主任。”醫(yī)院還規(guī)定，電話或者網(wǎng)路掛號(hào)可以退號(hào)，但退號(hào)時(shí)間必須在晚上12時(shí)前，不退號(hào)又沒(méi)去醫(yī)院，就會(huì)被記違約一次，如果爽約3次，就會(huì)被醫(yī)院記入“黑名單”。

　　醫(yī)院每天也會(huì)在掛號(hào)處放出一些號(hào)，但掛號(hào)處只接受當(dāng)天掛號(hào)，而且要看病必須得起早，“六七點(diǎn)已經(jīng)有人排隊(duì)等掛專家號(hào)了。如果起不了早，只能掛到內(nèi)科主治醫(yī)師號(hào)，約20分鐘可以進(jìn)診室。”

　　“三點(diǎn)多以後，基本掛不到白天號(hào)了，還不如四點(diǎn)半後去，優(yōu)選夜診特診，掛號(hào)處不會(huì)告訴你，要自己?jiǎn)枴Ｈ绻乖\特診不開(kāi)，就掛普通夜診，只能看內(nèi)科主治醫(yī)師。”

　　廣東求診人數(shù)為滬蘇總和

　　名醫(yī)日診50患者

　　排隊(duì)掛號(hào)到底有多難？國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的一系列統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)再次説明瞭“排隊(duì)三個(gè)鐘，看病三分鐘”問(wèn)題的嚴(yán)峻，而在廣東看病，看病恐怕會(huì)等得更久。

　　2013年12月9日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在其官網(wǎng)上發(fā)佈了當(dāng)年10月各省醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。當(dāng)月去醫(yī)院求醫(yī)的診療人數(shù)，廣東以2899.4萬(wàn)人次居首，而排名第二的浙江，診療人數(shù)僅為1781.7萬(wàn)人次，第一名和第二名之間竟拉開(kāi)了1100萬(wàn)人次的差距，幾乎“完爆”。而其他地區(qū)中，江蘇是1772.4萬(wàn)人次，北京是1101.3萬(wàn)人次，上海是1074.2萬(wàn)人次。可見(jiàn)，在廣東醫(yī)院看病的人，幾乎是江蘇和上海兩地求診人數(shù)的總和。

　　雖然有更多的患者，但廣東並沒(méi)有更多的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。截至2013年10月底，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)約96萬(wàn)個(gè)，其中：醫(yī)院2.4萬(wàn)個(gè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)92.1萬(wàn)個(gè)，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1.2萬(wàn)個(gè)，其他機(jī)構(gòu)0.2萬(wàn)個(gè)。可是，在廣東境內(nèi)的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有46251個(gè)，相比之下，河北省有78761個(gè)，四川省有77234個(gè)，山東省有73932個(gè)，雖然位列第六，但廣東的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量和前五名比顯然要遜色不少。

　　與此同時(shí)，廣東衛(wèi)生人員並不充足。根據(jù)《2012國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示，當(dāng)年廣東省包括醫(yī)生護(hù)士在內(nèi)的衛(wèi)生人員總共為626571名，位列第二，比排名第一的山東省少了近6萬(wàn)人。

　　生了病總要看醫(yī)生，廣東省的執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量為148539人，排名第二，也比山東省少了6400多人。綜合全國(guó)的數(shù)據(jù)，廣東醫(yī)生平均每人要看的病人在全國(guó)是最多的。去年10月，以20天的工作日計(jì)算，平均一個(gè)廣東醫(yī)生每天要看近12名病人，一個(gè)月要看近235名病人。這也難怪會(huì)出現(xiàn)“稍微有點(diǎn)名氣的醫(yī)生，每天要看50個(gè)病人”的情況。

　　另外，到醫(yī)院就醫(yī)人數(shù)的增長(zhǎng)率仍高於到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)人數(shù)的增長(zhǎng)率，是導(dǎo)致醫(yī)院人滿為患的又一原因。2013年10月份，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次達(dá)5.9 億人次，同比提高8.8%，環(huán)比提高1.0%。其中，醫(yī)院2.2 億人次，同比提高10.3%，環(huán)比提高1.9%；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次為3.5 億人次，同比提高7.7%，環(huán)比提高0.4%；其他機(jī)構(gòu)0.2 億人次。

　　政府投入醫(yī)療資源不足

　　政府衛(wèi)生支出低於個(gè)人

　　“大家也理性分析‘排隊(duì)3個(gè)鐘看病3分鐘’：醫(yī)生每人看診3分鐘，不尿尿看 20個(gè)/小時(shí)；如要排隊(duì)3小時(shí)，你則在第60位。如醫(yī)生每個(gè)看30分鐘，每天工作8小時(shí)，可以看16個(gè)病人。排在第60位的患者，得排隊(duì)4天！第4天的倒數(shù)第5。這裡的根本問(wèn)題是政府投入的醫(yī)療資源不足！不要把矛盾拋給醫(yī)生。凡事要深究。”廣東省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)副主任廖新波在微博的一席話道出問(wèn)題的癥結(jié)在於政府投入不足。

　　《2012國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示，我國(guó)政府的衛(wèi)生支出每年都保持著增長(zhǎng)，近幾年來(lái)，增長(zhǎng)幅度更是前所未有。2005年，政府衛(wèi)生支出是1552.53億元，2011年，數(shù)字增至7378.95億元。

　　但在以上所有的年份中，政府的衛(wèi)生支出卻均低於個(gè)人的衛(wèi)生支出。《2012國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》指出，我國(guó)的個(gè)人衛(wèi)生支出2005年是4520.98億元，2010年是7196.61億元，2011年是8424.55億元。

　　記者了解到，上世紀(jì)90年代以前，我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用佔(zhàn)GDP的比率一直低於4%，直到2009年，這一比率才首次超過(guò)5%，達(dá)到5.15%。

　　前衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺曾明確表示，2010年，世界低收入國(guó)家衛(wèi)生總費(fèi)用佔(zhàn)GDP平均比重為6.2%，高收入國(guó)家該比重平均為8.1%，金磚國(guó)家中巴西和印度該比重分別為9%和8.9%，但中國(guó)目前衛(wèi)生總費(fèi)用佔(zhàn)GDP比重僅為5.1%，還有相當(dāng)大的增長(zhǎng)空間。

　　而衛(wèi)生部發(fā)佈的《健康中國(guó)2020戰(zhàn)略研究報(bào)告》曾提出，2020年中國(guó)人的主要健康指標(biāo)要基本達(dá)到中等發(fā)達(dá)國(guó)家水準(zhǔn)。“到2020年衛(wèi)生總費(fèi)用將佔(zhàn)GDP比重6.5%～7%。”前衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在代表編委會(huì)介紹報(bào)告內(nèi)容時(shí)表示，“履行政府職責(zé)，加大健康投入，以保障健康中國(guó)2020戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。”

　　北京協(xié)和掛號(hào)蹲一宿

　　24小時(shí)掛號(hào)問(wèn)題難解

　　掛號(hào)難，幾乎是國(guó)內(nèi)絕大部分著名醫(yī)院的通病，北京協(xié)和醫(yī)院就被病友戲謔地稱作“天下第一難掛”。以前，每天下午三點(diǎn)多，醫(yī)院的掛號(hào)等候大廳就已經(jīng)蹲滿了掛第二天號(hào)的病人和號(hào)販子，他們一蹲就是一宿，就等著第二天6點(diǎn)半掛號(hào)窗口開(kāi)放。醫(yī)院的保安大約隔4小時(shí)還要點(diǎn)一次名，人太累了可以租躺椅小睡，租金10元。

　　2012年8月19日，北京協(xié)和醫(yī)院取消了每天早上6點(diǎn)半開(kāi)始掛當(dāng)天號(hào)的老制度，實(shí)行24小時(shí)掛號(hào)，掛號(hào)窗口24小時(shí)開(kāi)放，每晚8點(diǎn)開(kāi)始掛第二天的號(hào)，醫(yī)院提醒患者，“為打擊號(hào)販子倒號(hào)，請(qǐng)持患者本人有效證件掛號(hào)和就診，否則醫(yī)師一律不予接診”。

　　但當(dāng)時(shí)的網(wǎng)路民意調(diào)查中80.95%的人認(rèn)為：“24小時(shí)掛號(hào)不能解決掛號(hào)難，只是把掛號(hào)早高峰提到了晚高峰。”

　　同時(shí)，北京看病同樣難。在2013年10月，每一個(gè)北京執(zhí)業(yè)醫(yī)師要看168個(gè)病人。

　　患者慕名求診津滬

　　醫(yī)生患者1：200

　　數(shù)據(jù)顯示，看病難也困擾著北京、上海、天津這類大城市。雖然優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在這些城市相對(duì)集中，但也吸引了全國(guó)各地的患者慕名而來(lái)。數(shù)據(jù)顯示，在2013年10月，每一個(gè)上海執(zhí)業(yè)醫(yī)師要看217個(gè)病人，每一個(gè)天津執(zhí)業(yè)醫(yī)師要看216個(gè)病人，而與北京、天津相鄰的河北，每個(gè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師只要看96個(gè)病人。