漫畫：勾犇

　　東直門醫(yī)院肛腸科的主任醫(yī)師孫松朋：患者通過網(wǎng)路了解一些基本知識是好現(xiàn)象，但網(wǎng)上資訊良莠不齊，還存在很多非法廣告。一些患者甚至輕信網(wǎng)路上的資訊，反而會對醫(yī)生産生懷疑，延誤治療時(shí)機(jī)。

　　當(dāng)你有個(gè)頭痛腦熱，你會先上網(wǎng)搜索“自診”一下嗎？

　　上周，中國青年報(bào)社會調(diào)查中心通過民意中國網(wǎng)和問卷網(wǎng)對1535人進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查顯示，67.1%的受訪者表示有個(gè)頭疼腦熱時(shí)會先上網(wǎng)搜索病癥。醫(yī)生的診療和網(wǎng)路上的醫(yī)療資訊二者比較，58.0%的受訪者表示更相信醫(yī)生。

　　網(wǎng)上求醫(yī)問藥可靠嗎？

　　網(wǎng)路自診可信嗎？調(diào)查顯示，僅26.1%的受訪者覺得網(wǎng)路自診的結(jié)果可靠，24.9%認(rèn)為不可靠，還有49.0%的受訪者表示“不好説”。

　　上海某外企白領(lǐng)張巖告訴記者，他平時(shí)有一些不舒服就會首先在在網(wǎng)路上搜索一下，對嚴(yán)重程度有個(gè)大概了解，作為最初的參考，至少知道到醫(yī)院應(yīng)該掛哪個(gè)科。“但是我也很懷疑網(wǎng)路上的醫(yī)生的專業(yè)性，所以不會以這個(gè)為依據(jù)，畢竟他們沒有見到我本人。”

　　東直門醫(yī)院肛腸科的主任醫(yī)師孫松朋認(rèn)為，患者通過網(wǎng)路了解一些基本知識是好現(xiàn)象，但網(wǎng)上資訊良莠不齊，還存在很多非法廣告，醫(yī)學(xué)本身就是非常複雜的科學(xué)，對疾病的診斷需要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，每個(gè)病人又都是複雜的個(gè)體，“我們有些受過系統(tǒng)訓(xùn)練的醫(yī)學(xué)生在首次參加臨床實(shí)習(xí)時(shí)，都很難確診病情。而沒有醫(yī)學(xué)知識的患者，自診的結(jié)果就更可想而知了。”

　　孫松朋舉例，一些患者輕信網(wǎng)路上的資訊，反而會對醫(yī)生産生懷疑。“有一位肛腸癌患者，通過網(wǎng)路等渠道蒐集資訊之後，不相信醫(yī)生的建議，堅(jiān)持採取他蒐集來的治療辦法，結(jié)果導(dǎo)致手術(shù)延誤，喪失了治愈腫瘤的最後機(jī)會。”

　　孫松朋建議大家利用網(wǎng)路平臺瀏覽一些數(shù)字期刊網(wǎng)站，那裏有醫(yī)療行業(yè)專家的前沿文章，醫(yī)療資訊是非常準(zhǔn)確的。

　　在本次調(diào)查中，58.0%的受訪者表示更相信醫(yī)生的診療，還有21.6%的受訪者表示相信通過上網(wǎng)的自診結(jié)果。

　　網(wǎng)上求醫(yī)問藥有什麼弊端？調(diào)查顯示，63.8%的受訪者認(rèn)為網(wǎng)上醫(yī)療資訊混亂、真假難辨。此外，受訪者的選擇依次為：診療對專業(yè)要求很高，搜索自診太片面（43.5%）、醫(yī)療廣告氾濫，存在欺詐（39.7%）、醫(yī)療網(wǎng)站管理混亂，容易誤導(dǎo)（34.0%）、影響患者及時(shí)醫(yī)治（32.5%）、患者自身健康素養(yǎng)有限（28.5%）。

　　復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授余金明認(rèn)為，網(wǎng)路的確提供了很多方便，但是直接用搜索引擎來搜索的話很容易將患者引向付費(fèi)排名靠前的醫(yī)院。“某些非正規(guī)醫(yī)院，在沒有患病的情況下也會查出疾病，掏空患者的醫(yī)療費(fèi)，患者雪上加霜，造成醫(yī)療糾紛。”

　　北京某醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)職員劉欣然（化名）向記者證實(shí)，公司有專門的職位負(fù)責(zé)網(wǎng)際網(wǎng)路競價(jià)排名，每個(gè)月三分之一的營業(yè)額都花在這方面，“我的任務(wù)則是在各個(gè)分類資訊網(wǎng)站上進(jìn)行優(yōu)化推廣，同時(shí)不斷地更新內(nèi)容、優(yōu)化頁面設(shè)計(jì)來吸引和留住客戶。”

　　劉欣然介紹，公司網(wǎng)站上為需要的患者進(jìn)行解答的工作人員都經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)，“專業(yè)知識可以信賴的，但肯定會盡力促成患者的消費(fèi)。”

　　中國健康研究院研究員張自力認(rèn)為網(wǎng)路醫(yī)療的優(yōu)勢和弊端非常明顯，每一個(gè)使用者都有切身的感受。美國有一個(gè)調(diào)查顯示，公眾遇到健康類的問題，超過50%的公眾都會首先進(jìn)行網(wǎng)路搜索。“但是國外調(diào)查來看，只有約10%左右的人會遵從網(wǎng)路搜索的結(jié)果。”張自力説，出於基礎(chǔ)的事前的自我健康素養(yǎng)的提高，患者會考慮尋求網(wǎng)路，但未必會真正遵從，大部分人最終還是應(yīng)該通過線下的行為，比如問朋友、查書本、看醫(yī)生等獲得最終的確認(rèn)。

　　丁香園CEO張進(jìn)：做網(wǎng)路問診的多，但有價(jià)值的少

　　要真正發(fā)揮網(wǎng)路醫(yī)療的作用，受訪者建議，應(yīng)該在“加強(qiáng)管控網(wǎng)路醫(yī)療資訊發(fā)佈”（61.4%）、“加大公眾的醫(yī)學(xué)知識科普”（48.5%）、“從法律層面建立準(zhǔn)入機(jī)制”（45.5%）和“打擊網(wǎng)路虛假醫(yī)療廣告”（43.1%）、“網(wǎng)際網(wǎng)路企業(yè)加強(qiáng)自律”（36.7%）、“讓正規(guī)醫(yī)療資訊網(wǎng)站發(fā)展壯大”（35.8%）和“拓展正規(guī)網(wǎng)路醫(yī)療渠道”（27.4%）等方面入手。

　　調(diào)查顯示，65.1%的受訪者認(rèn)為應(yīng)該將社區(qū)醫(yī)療與網(wǎng)路對接，更好地配置醫(yī)療資源。

　　張自立指出，社區(qū)醫(yī)院本身受地理距離限制有自己的服務(wù)半徑，因此可以通過局域網(wǎng)來將兩者結(jié)合，讓半徑內(nèi)的人群形成溝通，避免醫(yī)療資源閒置。

　　余金明認(rèn)為，網(wǎng)站不能在經(jīng)濟(jì)效益與社會效益面前失衡。“應(yīng)把科學(xué)的醫(yī)藥資訊排在搜索結(jié)果前列供大眾參考。這是國家支援下的公益性的資訊，沒有任何利益導(dǎo)向，網(wǎng)路公司可以選擇與這些權(quán)威的機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作。”

　　國務(wù)院于2009年4月發(fā)佈的《關(guān)於深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和2013年10月發(fā)佈的《關(guān)於促進(jìn)健康服務(wù)員發(fā)展的若干意見》已明確提出社會辦醫(yī)“非禁即入”，而2014年1月衛(wèi)計(jì)委在《關(guān)於醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見》中，為借助網(wǎng)際網(wǎng)路技術(shù)更合理地分配醫(yī)療資源掃清了障礙。

　　定位醫(yī)療健康的網(wǎng)際網(wǎng)路公司丁香園CTO(首席技術(shù)官)馮大輝，在接受中國青年報(bào)記者採訪時(shí)説，從趨勢上説，網(wǎng)際網(wǎng)路醫(yī)療行業(yè)處於爆發(fā)期，“但目前不管是網(wǎng)際網(wǎng)路還是移動醫(yī)療的産品都太淺了，沒有完全按照醫(yī)療的場景去做。”

　　在馮大輝看來，網(wǎng)際網(wǎng)路跟醫(yī)療可以進(jìn)一步結(jié)合，首先，可以通過網(wǎng)際網(wǎng)路平臺提高國內(nèi)的醫(yī)療資源的配置效率，國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)的資訊化程度遠(yuǎn)沒有網(wǎng)際網(wǎng)路這麼高；其次，針對現(xiàn)階段糟糕的就診體驗(yàn)，可以通過開發(fā)手機(jī)app，解決患者的事後回訪、診後諮詢等問題。“這對醫(yī)生來説也提供了一種更好的溝通方式”。

　　丁香園網(wǎng)站CEO（首席執(zhí)行官）張進(jìn)表示，醫(yī)療的核心問題是資源不足，其次才是資訊不對稱。“目前做網(wǎng)路醫(yī)療問診的很熱鬧，但有價(jià)值的少。”解決資源不足問題的關(guān)鍵就是對用戶分類，提供不同的産品和服務(wù)。

　　張進(jìn)表示，由於網(wǎng)路醫(yī)療的政策模糊地帶太多，給致力於這個(gè)領(lǐng)域的團(tuán)隊(duì)帶來了很多不確定性，“我建議政府將醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)的政策真正鬆綁，推送遠(yuǎn)端醫(yī)療和電子處方的政策實(shí)施。”

　　參與調(diào)查的受訪者中，初中及以下的比例為1.9%，高中學(xué)歷為9.2%，專科學(xué)歷為22.9%，本科學(xué)歷為58.4%，研究生及以上學(xué)歷比例為7.6%。