因被控“騙保”兩千多萬元，海南省安寧醫(yī)院“火”了。

　　“全國都知道了，媒體整版整版地報道。”安寧醫(yī)院紀(jì)委書記佔達(dá)飛言語中透露出無奈，“醫(yī)院的聲譽(yù)受到了很大影響，也吸取了很大的教訓(xùn)。”

　　2月25日，海南省安寧醫(yī)院及其原院長符永健涉嫌合同詐騙案、符永健涉嫌受賄案，在海口市中級人民法院開庭審理。目前，該案還沒有宣判結(jié)果。

　　另類創(chuàng)收“騙保”2000多萬元

　　海南省安寧醫(yī)院是當(dāng)?shù)匾患矣忻氖〖壘癫？漆t(yī)院，同時也是海南省醫(yī)保定點醫(yī)院。

　　由於精神病的復(fù)發(fā)率較高，患者一般需要接受長期治療。有時候，患者在醫(yī)院住久了，出院後時常出現(xiàn)不適應(yīng)的狀況，又需返院治療。於是，醫(yī)院就讓病人先請假回家一兩周，如能適應(yīng)，再辦理出院手續(xù)，不適應(yīng)就繼續(xù)住院治療。

　　因為安寧醫(yī)院實行的是醫(yī)護(hù)人員獎金與科室收入掛鉤的分配模式，科室的業(yè)務(wù)量增長，科室醫(yī)護(hù)人員的獎金也隨之增加。於是，安寧醫(yī)院的一些科室便想到，利用這個漏洞，虛增請假病人，安排“掛床住院”，套取醫(yī)保資金，增加收入。

　　“掛床住院”的患者雖然辦理了住院手續(xù)，實際上並未入住病房接受治療，但仍然由國家醫(yī)療保險基金為其支付費用。這本質(zhì)上是一種典型的套取國家醫(yī)療保險基金的違法行為。

　　2008年下半年，安寧醫(yī)院開設(shè)老年科。一開始病人很少，為了拉攏病人住院，增加業(yè)務(wù)量，老年科“開創(chuàng)”了低收押金入院、減免個人費用出院的先例。之後，他們開始弄虛作假，虛開檢查項目和醫(yī)囑，大量“掛床”套取醫(yī)保資金。“掛床”病人增多，科室醫(yī)護(hù)人員的獎金收入大幅提高，其他科室都看在了眼裏。

　　院長符永健得知後，並未制止，而是多次在醫(yī)院會議上表揚老年科，“肯動腦筋、有開拓精神”，並要求各科室想方設(shè)法多收病人、提高收入。

　　於是，“掛床住院”就成為整個安寧醫(yī)院心照不宣的“創(chuàng)收方式”。各科室、部門開始相互配合，利用該院8個科室1800多名參保患者的資料，虛開診療處方，偽造住院病歷，虛構(gòu)診療費，向社保機(jī)構(gòu)申請報銷。

　　2009年至2012年，是安寧醫(yī)院“發(fā)展”最快的3年。但同時，也是該院“掛床住院”現(xiàn)象最為嚴(yán)重的3年，甚至到了幾乎失控的狀態(tài)。該院某科室實有86張病床，但2011年登記住院的病人最高卻達(dá)225人，超出病床數(shù)逾1.6倍。

　　海南省紀(jì)委辦案人員在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，一些偽造的病歷材料，不僅出現(xiàn)多份雷同病歷，甚至不同患者檢查項目的化驗單數(shù)據(jù)，都完全相同。

　　2013年12月16日，海口市人民檢察院提起公訴。公訴機(jī)關(guān)認(rèn)為，海南省安寧醫(yī)院以非法佔有為目的，在履行醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議的過程中，採取虛構(gòu)事實的手段，騙取醫(yī)療保險基金人民幣24145213.24元。

　　院長被控受賄400余萬元

　　與安寧醫(yī)院“騙保”行為同時被發(fā)現(xiàn)的，還有符永健的受賄行為。

　　擔(dān)任安寧醫(yī)院院長前，符永健當(dāng)過法醫(yī)，做過醫(yī)師，還曾為海南的結(jié)核病防治和非典防控工作作出過貢獻(xiàn)。2006年7月21日，符永健經(jīng)海南省衛(wèi)生廳任命，擔(dān)任安寧醫(yī)院院長、黨總支書記，同時擔(dān)任該院法定代表人，負(fù)責(zé)醫(yī)院全面工作。

　　在調(diào)查套取醫(yī)保基金案的同時，辦案人員發(fā)現(xiàn)，符永健一方面打著“為了醫(yī)院發(fā)展”的口號，縱容套取醫(yī)保資金；另一方面，利用醫(yī)院的發(fā)展，在工程建設(shè)、醫(yī)療器械及藥品採購中，大肆收受賄賂。

　　2007年至2012年間，海南某裝飾工程有限公司在安寧醫(yī)院先後承接了1000余萬元的工程項目。每當(dāng)醫(yī)院支付完工程款之後，該公司負(fù)責(zé)人馮某都會送錢給符永健，每次1萬至5萬元不等，以感謝符永健在工程上的照顧和及時批準(zhǔn)支付工程款。幾年來，符永健先後23次收下馮某送去的現(xiàn)金57萬元。

　　因嚴(yán)重違紀(jì)違法並涉嫌犯罪，2013年4月，符永健被海南省紀(jì)委立案調(diào)查，同年10月，被開除黨籍和公職，並移送司法機(jī)關(guān)處理。

　　中國青年報記者在對符永健的起訴書中看到，其被指控的受賄事實多達(dá)18項。數(shù)額最大的一筆是60萬元，最小的一筆是2萬元。

　　根據(jù)海口市人民檢察院的指控，符永健利用職務(wù)便利，收受他人財物共計人民幣397萬元、港幣5萬元、美元8000元。

　　去年，被海南省紀(jì)委立案調(diào)查後，符永健在懺悔書中寫道：“剛開始時，別説是收受紅包和回扣，就連藥品、設(shè)備供應(yīng)商請客吃飯，我都堅決拒絕。但隨著業(yè)務(wù)往來增多，心中的一根弦放鬆了，情面就放不下了，思想也就把持不住了。漸漸地，從接受請客、禮品，到接受紅包、回扣，也就順其自然了，而且深陷其中……經(jīng)組織談話後，我恍然大悟，深刻認(rèn)識到，自己的錯誤是非常嚴(yán)重、不可饒恕的，感到非常後悔和痛心，也覺得非常可恥，愧對黨組織的多年培養(yǎng)，更無顏面對信任自己的同事。”

　　警鐘為誰而鳴

　　2月25日，安寧醫(yī)院及其原院長符永健涉嫌合同詐騙案、符永健涉嫌受賄案，在海口市中級人民法院公開開庭審理。

　　庭審現(xiàn)場，來自海南省各二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)院長和書記、各三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子成員，省衛(wèi)生廳直屬各單位領(lǐng)導(dǎo)班子成員，省人民醫(yī)院副處級以上幹部，安寧醫(yī)院、省中醫(yī)院、省保健院中層以上幹部及衛(wèi)生廳機(jī)關(guān)各處室主要負(fù)責(zé)人等300多名幹部參加旁聽，接受警示教育。

　　“從案件的性質(zhì)來説，是非常嚴(yán)重的，因為醫(yī)保金對大家來説是很敏感的，是老百姓的救命錢。”海南省人力資源和社會保障廳社會保險二處高寶玲在接受中國青年報記者採訪時表示。

　　她認(rèn)為，這起案件發(fā)生的原因主要有3個方面：一是涉案領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)工作者道德素質(zhì)低下，法律意識淡薄，受到了經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使；二是醫(yī)院內(nèi)部人員管理存在漏洞，通過不正當(dāng)?shù)氖侄魏头绞剑瑏硖岣哚t(yī)務(wù)人員的收益；三是醫(yī)院對醫(yī)保基金沒有足夠的認(rèn)識。

　　“醫(yī)保基金是老百姓的救命錢，一分一毫都不能動的。”高寶玲説，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該提高自身的修養(yǎng)和學(xué)識，提高自身的法律意識，了解社保的業(yè)務(wù)和規(guī)定，加強(qiáng)對醫(yī)保基金的管理和認(rèn)識。

　　同時，她表示，人社廳在與醫(yī)院簽服務(wù)協(xié)議的時候，也要在合同中説明處罰條例、明細(xì)條款，加大對該類事件的監(jiān)督力度和處罰力度，不定時、不定期地進(jìn)行督察和夜間訪查，防止醫(yī)務(wù)人員騙保。

　　目前，海南省人社廳針對個人騙保問題的管理辦法已經(jīng)出臺，針對科室、醫(yī)院的違法行為，也有了相應(yīng)的文件和規(guī)定。

　　海南省衛(wèi)生廳工作人員表示，由於案件還在進(jìn)行中，暫時不方便接受採訪。中國青年報記者從海口市中級人民法院獲悉，該案將於近日宣判。