從明年1月1日開始，廣州將實施新版《廣州市社會醫(yī)療保險條例》。昨日，廣州市人社局副局長陳敏為市民詳細介紹新政之變。新政策實施之後的最大變化在於：職工醫(yī)保最低繳費年限從10年延長到了15年。不過，將採用“老人老辦法，新人新辦法”的原則，2013年12月31日前參保人員，最低繳費年限仍按原規(guī)定10年執(zhí)行。

　　廣州醫(yī)保支付壓力真大

　　《廣州市社會醫(yī)療保險條例》規(guī)定，退休人員享受職工社會醫(yī)療保險待遇的最低繳費年限，由現(xiàn)行的10年調(diào)整為15年。

　　市人社局副局長陳敏解釋，目前廣州按照10年的最低繳費年限，醫(yī)療保險基金能實現(xiàn)收支平衡、略有結(jié)余。但將最低繳費年限提高5年，能促進職工在就業(yè)期間按規(guī)定參保繳費，確保基金的收入規(guī)模和適當積累，增強基金的保障能力。

　　目前廣東醫(yī)療保險基金積累的重要來源之一——為參保人員繳交的一次性過渡性基本醫(yī)療保險金，每年按比例計提使用，而按近兩年的計繳金額和參保人數(shù)計算，現(xiàn)行規(guī)定的10年過渡金僅夠退休人員3年使用。隨著人口老齡化的不斷發(fā)展、每人平均壽命的延長，退休人員數(shù)量將不斷增加，醫(yī)保過渡金積累將不斷下降，基金的支付壓力將會越來越大。陳敏説，支付壓力大，必須延長醫(yī)保最低繳費年限。

　　年底前參保仍按老辦法

　　新就業(yè)人員只要按規(guī)定參保繳費，在達到法定退休年齡時其繳費年限通常都會達到男30年、女25年以上，大大超過15年的最低繳費年限。國家沒有對最低繳費年限進行規(guī)定，但江浙一帶很多地方將最低繳費年限已經(jīng)上調(diào)到20年以上。

　　陳敏説，醫(yī)保最低繳費年限調(diào)整後，與養(yǎng)老保險的最低繳費年限保持一致，從而使各種矛盾隨之化解，同時有利於今後參保人員在統(tǒng)籌地區(qū)之間進行醫(yī)保關(guān)係轉(zhuǎn)移接續(xù)、年限累計計算。

　　《條例》體現(xiàn)了“老人老辦法，新人新辦法”的法律適用原則，2013年12月31日前參保人員，最低繳費年限仍按原規(guī)定10年執(zhí)行。

　　陳敏解釋，只要是在2014年1月1日之前參加醫(yī)保，不管參保多久，最低繳費年限均為10年。

　　據(jù)介紹，今年廣州職工醫(yī)保參保人增加了50萬人，不過，不確定這些人是否搶搭“最低繳費僅10年”的末班車。

　　“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌”已有細則草案

　　即將實施的《廣州市社會醫(yī)療保險條例》，將農(nóng)村合作醫(yī)療、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保合二為一，變成城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險，實現(xiàn)統(tǒng)一政策、統(tǒng)一管理、基金統(tǒng)籌，並明確統(tǒng)一由社會保險行政部門主管。

　　統(tǒng)一後，享受的報銷比例如何變？陳敏説，市人社局已經(jīng)制定出《廣州市社會醫(yī)療保險條例》具體實施細則，已經(jīng)上報。原定要明年10月出臺細則，“我們想早點出臺，方便工作開展”。

　　目前，廣州市參保人員享有住院、普通門診、12種門診特定項目以及17種門診指定慢性病，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險還建立了個人賬戶，形成了既保大病又保小病的全面醫(yī)療保障。目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療對參保（合）人員基本醫(yī)療費用的年度最高支付限額分別達到53.25萬元（含重大疾病醫(yī)療補助）、22.83萬元、15萬元，住院政策範圍內(nèi)醫(yī)療費用總體報銷水準分別為84.6%、70%、70%。

　　參保人員享受補充醫(yī)療保險待遇後，其住院及門診特定項目醫(yī)療費用個人負擔減輕40%以上，參保人員總體自付率降低約7.7%。

　　溫馨提醒

　　快！搭上“老辦法”末班車

　　廣州市地稅局有關(guān)人士表示，預(yù)計會有較多人員趕在《條例》實施以前到稅局進行登記參加職工醫(yī)保。特別提醒參保人要在12月29日前到稅局參保並繳費，因為只有繳費成功才能算作成功參保，不要趕在12月31日最後一天才登記參保，否則出現(xiàn)繳費不成功等情況就無法補救。（記者尹安學(xué)、通訊員沈源）