我國臺灣地區(qū)面積約等於2個(gè)多北京,1/3個(gè)浙江,卻成為享譽(yù)世界的醫(yī)療中心。全球前200名醫(yī)院中,我國臺灣佔(zhàn)了14家,僅次於美國及德國。然而,上世紀(jì)70年代,它也遭遇過醫(yī)療體系混亂、醫(yī)患關(guān)係緊張的困境。
1995年,臺灣推行“全民醫(yī)保體制”過程中,以發(fā)展社會(huì)保險(xiǎn)來替代政府出資辦公立醫(yī)院,使臺灣的醫(yī)療體系逐漸由政府直接籌資興辦醫(yī)院,轉(zhuǎn)向政府直接籌資補(bǔ)需求方,民營機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)的模式。
公立醫(yī)院病床佔(zhàn)有率從上世紀(jì)80年代的90%下降到2010年的34%,2010年公立醫(yī)院的市場佔(zhàn)有率僅為31%,民營醫(yī)院市場佔(zhàn)有率為69%。
臺灣地區(qū)在推進(jìn)公立醫(yī)院改革過程中,也産生了一大批深受民眾歡迎的高水準(zhǔn)民營醫(yī)院,如長庚醫(yī)院等。
1976年,臺塑大王王永慶投資創(chuàng)辦長庚醫(yī)院。當(dāng)時(shí),伴隨鼓勵(lì)私人資本的大環(huán)境,醫(yī)療行業(yè)也鼓勵(lì)民資進(jìn)入。於是,長庚醫(yī)院應(yīng)運(yùn)而生。它仿傚美國醫(yī)院模式,以患者為中心成為其管理核心。幾年虧損期後,該院獲得15%的年利潤率,成為臺灣最賺錢、也最令病患滿意的醫(yī)院。其診療流程再造、成本核算模式等尤為先進(jìn)。臺灣各大企業(yè)集團(tuán)紛紛效倣,非公立醫(yī)院一時(shí)風(fēng)行。
面對民營醫(yī)院的強(qiáng)勢競爭,臺灣公立醫(yī)院的市場份額不斷下降,政府對公立醫(yī)院的投入也大逆轉(zhuǎn),並以優(yōu)惠政策刺激鼓勵(lì)私人醫(yī)療資本,公立醫(yī)院最終被迫改革。以著名的臺大醫(yī)院、臺北榮總醫(yī)院啟動(dòng)改革為標(biāo)誌,臺灣醫(yī)療服務(wù)業(yè)從此提高效率,進(jìn)入良性競爭。(黃潔夫)
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