據(jù)報(bào)道，國(guó)內(nèi)某醫(yī)藥銷(xiāo)售公司高管透露，藥品有中標(biāo)價(jià)(進(jìn)醫(yī)院的價(jià)格)和零售價(jià)，比如一支抗生素中標(biāo)價(jià)100元，零售價(jià)115元，而成本價(jià)大約在15元至20元之間。除了正常的運(yùn)輸、銷(xiāo)售等成本和各級(jí)代理商抽取的傭金，醫(yī)院系統(tǒng)作為藥品銷(xiāo)售的終端環(huán)節(jié)，往往像經(jīng)銷(xiāo)商一般抽取一定比例的藥價(jià)“提成”。而對(duì)藥企來(lái)説，除了每支藥品裏被層層盤(pán)剝的利潤(rùn)，他們還有太多環(huán)節(jié)需要打通。

　　不少網(wǎng)民稱(chēng)，藥價(jià)虛高成因複雜，成本不透明首當(dāng)其衝，其中，藥品流通過(guò)程中龐大的、見(jiàn)不得光的公關(guān)費(fèi)用更是難辭其咎。抗生素雖是個(gè)案，卻帶有普遍性。要遏制藥價(jià)虛高，就必須厘清藥品成本，而要擠乾藥價(jià)中的“水分”，就必須向現(xiàn)行的、不合理的藥物定價(jià)機(jī)制開(kāi)刀，斬?cái)嗥渲械暮谏骀湣?/p>

　　藥品成本被指不透明

　　有網(wǎng)民指出，長(zhǎng)期以來(lái)，藥價(jià)虛高成為醫(yī)改頑疾，是導(dǎo)致“看病貴”的罪魁禍?zhǔn)住Ｒ环N藥品從出廠(chǎng)到患者手中，藥價(jià)要成幾倍、幾十倍甚至更多倍的增加。藥價(jià)虛高固然與“一藥多名”、藥品加成、醫(yī)生回扣等因素有關(guān)，但不可否認(rèn)，藥品成本不夠透明、公眾知之甚少是主因之一。

　　網(wǎng)民“廖海金”認(rèn)為，受各種因素干擾，藥品實(shí)際成本資訊成為秘密。現(xiàn)行的藥品成本多是企業(yè)自主申報(bào)，一些藥企為了打開(kāi)銷(xiāo)路，不得不通過(guò)各種“公關(guān)”手段，將所謂的成本加到藥品的實(shí)際生産成本中，最終由患者埋單。而面對(duì)數(shù)千家藥企幾十萬(wàn)個(gè)品規(guī)，監(jiān)管部門(mén)根本無(wú)法掌握每個(gè)品規(guī)的真實(shí)成本。如此一來(lái)，必然給不良藥企留下了成本虛高的漏洞。

　　藥價(jià)虛高背後有“腐敗成本”

　　網(wǎng)民“李劭強(qiáng)”説，藥價(jià)為何這麼高？很重要的原因，在於藥價(jià)的費(fèi)用當(dāng)中包含了各種開(kāi)支。這些開(kāi)支未必都是可見(jiàn)光的，比如運(yùn)營(yíng)費(fèi)。説得好聽(tīng)一點(diǎn)，運(yùn)營(yíng)費(fèi)是藥品推向市場(chǎng)的一種公關(guān)費(fèi)用；説得難聽(tīng)一點(diǎn)，運(yùn)營(yíng)費(fèi)就是一種赤裸裸的行賄費(fèi)用。更可怕的是，這種運(yùn)營(yíng)費(fèi)存在已久，已成一種行業(yè)的公開(kāi)秘密，這種運(yùn)營(yíng)費(fèi)開(kāi)支龐大，並且全部會(huì)轉(zhuǎn)移到患者頭上。

　　網(wǎng)民“沈彬”指出，從目前曝光的案情看，流通環(huán)節(jié)裏的價(jià)格水分與出廠(chǎng)價(jià)格裏的水分密切相關(guān)。早在出廠(chǎng)之前，龐大的公關(guān)費(fèi)用、會(huì)議費(fèi)用(或者叫商業(yè)賄賂)就被打進(jìn)了藥品價(jià)格裏。據(jù)報(bào)道，以藥品賀普丁為例“會(huì)議成本”居然相當(dāng)於其出廠(chǎng)價(jià)的20%，而這些錢(qián)正是通過(guò)舉辦會(huì)議等渠道，成為醫(yī)院、醫(yī)生、醫(yī)藥協(xié)會(huì)的灰色收入，其中部分又轉(zhuǎn)為公司高管的回扣，最終消費(fèi)者將為這些灰色收入埋單。如果不對(duì)藥企的商業(yè)賄賂進(jìn)行刑事打擊，再多的成本調(diào)查也無(wú)法查清這些堂而皇之記入“銷(xiāo)售費(fèi)用”、“管理費(fèi)用”名目下的成本其實(shí)就是腐敗成本，也就無(wú)法將虛高的藥品價(jià)格水分?jǐn)D乾。

　　監(jiān)管部門(mén)鬚髮揮更大作用

　　網(wǎng)民“湯華臻”説，遏制藥價(jià)虛高，除了改進(jìn)機(jī)制，監(jiān)管部門(mén)也必鬚髮揮更大作用。核實(shí)藥品成分、成本，定出合理價(jià)格，只是藥價(jià)形成的一個(gè)環(huán)節(jié)。在醫(yī)藥生産銷(xiāo)售的長(zhǎng)利益鏈上，暗含的“潛規(guī)則”空間太多，必須嚴(yán)防死守。對(duì)那些以非法手段推高藥價(jià)、銷(xiāo)售藥品的企業(yè)必須重拳出擊，毫不手軟，對(duì)那些暗藏在有關(guān)部門(mén)和醫(yī)院內(nèi)部的蛀蟲(chóng)，則要發(fā)現(xiàn)一個(gè)清理一個(gè)，發(fā)現(xiàn)兩個(gè)清理一雙。

　　網(wǎng)民“余明輝”説，藥品從研發(fā)、生産到銷(xiāo)售，每個(gè)環(huán)節(jié)都有不可替代、不可忽視的成本、利潤(rùn)因素在內(nèi)。要想讓國(guó)內(nèi)藥品價(jià)格真正降到合理水準(zhǔn)，減輕患者負(fù)擔(dān)，更要從藥品流通機(jī)制、藥品自主産權(quán)、藥品監(jiān)管機(jī)制、藥品定價(jià)機(jī)制等基礎(chǔ)問(wèn)題上下工夫。這才是根本、有效的途徑。

　　(記者 陳偉 整理)

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