據(jù)新華社5月14日消息，歷經(jīng)10個(gè)多月的偵辦，葛蘭素史克（中國(guó)）投資有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)葛蘭素）涉嫌對(duì)非國(guó)家工作人員行賄、單位行賄、對(duì)單位行賄等案已偵查終結(jié)，于日前依法移送檢察機(jī)關(guān)審查起訴。

　　偵查機(jī)關(guān)介紹，葛蘭素在中國(guó)銷(xiāo)售的藥品大多冠以海外原研藥名義，在藥品進(jìn)口前通過(guò)轉(zhuǎn)移定價(jià)的方式，增高藥品報(bào)關(guān)價(jià)格，在將鉅額利潤(rùn)預(yù)提在境外的基礎(chǔ)上，設(shè)定高額銷(xiāo)售成本用於支撐賄賂資金。

　　中國(guó)青年報(bào)查詢(xún)國(guó)家發(fā)改委官方網(wǎng)站發(fā)現(xiàn)，我國(guó)目前藥品定價(jià)機(jī)制大體分三種：即國(guó)家發(fā)改委定價(jià)、所在省制定指導(dǎo)價(jià)和企業(yè)自主定價(jià)。其中，前兩者制定的重要依據(jù)為企業(yè)上報(bào)的成本資訊，相關(guān)部門(mén)在加上合理的利潤(rùn)之後，從而制定出相應(yīng)政府定價(jià)。

　　中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德告訴中國(guó)青年報(bào)記者，由於國(guó)外藥企制藥成本難以監(jiān)管，在提供定價(jià)的資料時(shí)，企業(yè)往往不如實(shí)提供成本資訊，成為業(yè)內(nèi)“潛規(guī)則”。

　　“但這並不是國(guó)外藥企能漫天要價(jià)的原因。”于明德指出，如果要價(jià)過(guò)高，醫(yī)院完全有理由拒絕採(cǎi)購(gòu)它們，“但恰恰相反，現(xiàn)狀是藥品越貴，院方越歡迎。”

　　這背後存在著怎樣一種畸形的供需關(guān)係？

　　于明德表示，國(guó)內(nèi)現(xiàn)行的“以藥養(yǎng)醫(yī)”制度，醫(yī)生靠開(kāi)處方作為一大收入來(lái)源的現(xiàn)象，才是這些國(guó)外藥企敢於給藥標(biāo)出“天價(jià)”的原因。“藥價(jià)越高，醫(yī)院獲取的利潤(rùn)越高，開(kāi)出處方的醫(yī)生個(gè)人收益自然也越大。”

　　某跨國(guó)醫(yī)藥企業(yè)內(nèi)部人士也向記者透露，中國(guó)醫(yī)生不憑醫(yī)療臨床數(shù)據(jù)説話(huà)，開(kāi)藥主觀(guān)意識(shí)太強(qiáng)，給其濫用職權(quán)留下了空間。選擇能帶來(lái)更多收益的高價(jià)藥，自然成為醫(yī)生“合情合理”的選擇。

　　正是這樣的一條利益鏈將藥價(jià)推高，最終損害了消費(fèi)者權(quán)益和國(guó)家利益。

　　出於賺取更多利潤(rùn)的目的，在處方藥和疫苗銷(xiāo)售過(guò)程中，葛蘭素下屬各藥品生産企業(yè)、與經(jīng)營(yíng)相關(guān)的各部門(mén)全面參與，建立自營(yíng)藥品銷(xiāo)售、外包藥品銷(xiāo)售、“冷鏈”（疫苗）銷(xiāo)售、大客戶(hù)團(tuán)隊(duì)銷(xiāo)售、危機(jī)公關(guān)五條“賄賂鏈”，形成了醫(yī)藥代表賄賂醫(yī)生、地區(qū)經(jīng)理賄賂大客戶(hù)、大區(qū)經(jīng)理賄賂VIP客戶(hù)、市場(chǎng)部賄賂專(zhuān)家、大客戶(hù)部賄賂機(jī)構(gòu)的賄賂網(wǎng)，賄賂銷(xiāo)售行為涉及全國(guó)各地。

　　這給葛蘭素帶來(lái)了高額的銷(xiāo)售費(fèi)用支出。據(jù)新華社報(bào)道，其有3成藥費(fèi)為行賄所用。

　　“一般而言，藥品銷(xiāo)售費(fèi)用佔(zhàn)到藥價(jià)的30%～40%是比較普遍的。既包括了合理銷(xiāo)售支出，也包括用來(lái)做關(guān)係的‘灰色支出’。”于明德表示，像銷(xiāo)售人員的工資費(fèi)用、差旅費(fèi)和其他必須的雜費(fèi)，都算合理銷(xiāo)售支出，剩下就是所謂的“賄賂”。

　　葛蘭素藥價(jià)中有3成用作賄賂，在於明德看來(lái)，“肯定不是行業(yè)中最多的。”他説，根據(jù)藥品的品種不同，“灰色支出”差別很大。“如一般非處方類(lèi)，在藥店直接售賣(mài)的藥品就很少涉及賄賂支出。往往在醫(yī)院由醫(yī)生開(kāi)具的處方藥裏，‘灰色支出’就十分常見(jiàn)。”

　　在葛蘭素案中另一個(gè)突出的現(xiàn)象，是其五花八門(mén)的賄賂手段。“講課費(fèi)”、免費(fèi)旅遊甚至性賄賂，葛蘭素為達(dá)目的手段用盡。據(jù)新華社報(bào)道，涉案的醫(yī)藥代表王某説，針對(duì)賄賂對(duì)象，她的上級(jí)主管曾經(jīng)明示：“認(rèn)錢(qián)就給錢(qián)，認(rèn)學(xué)術(shù)就給學(xué)術(shù)機(jī)會(huì)！”

　　于明德認(rèn)為，這些腐敗現(xiàn)象背後的本質(zhì)都是一樣的，“建立良好的市場(chǎng)化體制，改革公立醫(yī)院制度，放開(kāi)對(duì)私立醫(yī)院、個(gè)人診所的限制，才是根治問(wèn)題的方式。”

　　“葛蘭素在國(guó)外也不是遵紀(jì)守法的模範(fàn)。”于明德還告訴記者，在美國(guó)其曾因各種緣故遭受重罰。

　　面對(duì)國(guó)內(nèi)公眾長(zhǎng)期詬病的“看病貴、看病難”，于明德指出，借本次查處葛蘭素之機(jī)，應(yīng)進(jìn)一步加快對(duì)現(xiàn)行醫(yī)療體制的改革。“畢竟政府投入再多也不可能把所有事情都辦了，給醫(yī)院充分的、作為獨(dú)立法人的自主權(quán)，讓醫(yī)院去拼價(jià)格、拼服務(wù)，老百姓自然願(yuàn)意去價(jià)格便宜、服務(wù)好的醫(yī)院看病。最後在醫(yī)保結(jié)算的時(shí)候按人頭付費(fèi)，醫(yī)院的自主性就上來(lái)了，醫(yī)藥腐敗的現(xiàn)象自然無(wú)處藏身。”

　　于明德説，同時(shí)也要嚴(yán)格法律法規(guī)，“收賄受賄見(jiàn)一個(gè)抓一個(gè)。”另外，還要建立良好的激勵(lì)措施，“讓肯于改革、敢於革新技術(shù)、讓老百姓受惠的醫(yī)院得到更多的利益”。