原標題：北京今年削減公立醫(yī)院“特需”服務 比例嚴控在10%以內(nèi)

　　4月10日，友誼醫(yī)院國際醫(yī)療中心，大廳裏佈置了沙發(fā)供病人及親友休息。新京報記者 王嘉寧 攝

　　設立在北京眾多公立醫(yī)院的“特需”和國際醫(yī)療服務，向來因“特權服務”、“VIP”等備受爭議。記者從北京市衛(wèi)計委獲悉，今年北京將進一步削減公立醫(yī)院特需醫(yī)療規(guī)模，各公立醫(yī)院壓縮“特需”的情況，今後將納入績效考核評價體系，和醫(yī)院評審掛鉤。

　　部分特需床位費每天上千元

　　原衛(wèi)生部提出的醫(yī)改方案明確表示應控制公立醫(yī)院特需服務規(guī)模，公立醫(yī)院提供特需服務的比例不超過全部醫(yī)療服務的10%。

　　北京市衛(wèi)計委相關負責人坦言，目前在京很多大醫(yī)院都開設了特需門診，比例不一。有的醫(yī)院開展的特需醫(yī)療服務比例超過了10%。

　　對於公立醫(yī)院特需服務的價格，各地多采用“備案制”，即由各醫(yī)院自行確定，向相關部門報備即可。北京市衛(wèi)計委副主任鐘東波近日提出，由於公立醫(yī)院提供的特需服務可“繞開”醫(yī)療服務價格的管制，因此公立醫(yī)院有擴大特需服務規(guī)模的意願。

　　以住院收費為例，按照北京市發(fā)改委網(wǎng)站公佈的醫(yī)療價格收費標準，普通病房床位費標準多在每床20元一天。即便是帶有“VIP”色彩的幹部病房，收費標準也多為每天80元—100元。比如協(xié)和醫(yī)院新病房樓的幹部病房單人間，定價為每天100元。相比之下，部分醫(yī)院“特需”每天上千元的床位費大約是幹部病房單間的10倍。

　　鐘東波表示，今年北京已提出進一步控制公立醫(yī)院特需醫(yī)療服務。先將各大醫(yī)院提供的特需服務比例嚴格控制在規(guī)定的10%以內(nèi)，之後再進一步壓縮。各大醫(yī)院壓縮“特需”的情況，將作為堅持公立醫(yī)院公益性的指標，納入醫(yī)院的績效考核評價體系，並和醫(yī)院評審掛鉤。

　　一些醫(yī)院壓縮特需床位規(guī)模

　　據(jù)記者了解，一些醫(yī)院已經(jīng)主動壓縮特需床位的規(guī)模。像朝陽醫(yī)院，特需床位數(shù)已壓縮到16張。煤炭總醫(yī)院的500張床位中，特需大約是20張。

　　“醫(yī)院的普通床位本身就不夠，特需的床位也就沒有擴大的空間了。”煤炭總醫(yī)院院長王明曉説，醫(yī)院壓減特需一方面是患者需求的日益增多。另外，對於特需服務，醫(yī)院投入的成本也比較昂貴。特需一個房間最多兩個人，還要配備冰箱、微波爐、電視等，醫(yī)護人員也要專配。不管是先期投入，還是運作維護成本都比較高。

　　王明曉表示，特需服務收入在該院整體收入中佔比很低，僅為5%左右。如果政府部門硬性要求壓縮或取消特需，醫(yī)院應該可以做到。

　　■ 背景

　　1 特需如何形成？

　　資料顯示，最初的“特需醫(yī)療”出現(xiàn)在改革開放之後。當時，為適應一部分高收入人群的特殊需求，部分公立醫(yī)院開始在門診掛號、住院條件、護理等方面嘗試給高端客戶提供特別需求服務，收費標準相應提高。

　　另外，一些在京公立醫(yī)院的特需醫(yī)療服務始於“外賓”的就診服務需求。據(jù)中日友好醫(yī)院網(wǎng)站顯示，其國際醫(yī)療部成立於1997年，“為滿足各國駐華使館官員與家屬、在華商會、外企、合資企業(yè)的企業(yè)家與家屬、來華學習工作的專家、教授與家屬、觀光旅遊的賓朋、留學生與國內(nèi)各界人士的醫(yī)療保健需要而設立。”

　　北京醫(yī)師協(xié)會一名負責人曾在中日友好醫(yī)院國際醫(yī)療部任職。他介紹，上世紀90年代末期，國際醫(yī)療部的外賓患者佔70%，而後來，“內(nèi)賓”逐步取代了外賓。

　　記者詢問多家大醫(yī)院均被告知，“特需”不論是門診還是住院，對於患者的身份均沒有任何限制。

　　2 特需特在哪兒？

　　自去年懷孕起，家住朝陽區(qū)的顧小姐便選擇掛朝陽醫(yī)院産科的特需號做産檢。她説，普通産科號非常難掛，人多，還需要排隊。在特需做産檢效率高，等候時間明顯減少，就診環(huán)境也更好。特需門診由於人少，醫(yī)生也有時間和病人進行更充分的交流。

　　一項網(wǎng)路調查顯示，1500名受訪者中，88%曾掛過醫(yī)院特需號。大部分受訪者表示，掛特需號是看重醫(yī)生的經(jīng)驗豐富和醫(yī)術高。但實際上，很多醫(yī)院的普通門診專家號和特需門診由同一專家出診，冠以“特需”之後，價格便翻了十來倍。

　　在住院方面，“特需”無疑會有更好的硬體設施條件。很多醫(yī)院的特需病房都是單人間。

　　■ 對話

　　“特需服務將逐步淡出公立醫(yī)院”

　　市衛(wèi)計委副主任鐘東波説，這取決於非公立醫(yī)院發(fā)展步伐，暫時不會硬性取消

　　新京報：怎麼看待公立醫(yī)院特需服務的産生？

　　鐘東波：公立醫(yī)院特需服務的存在有其歷史背景，也有現(xiàn)實原因，比如對公立醫(yī)院的補償機制不夠合理，而特需服務能夠彌補公立醫(yī)院的收入，能體現(xiàn)醫(yī)生的價值。從外部原因看，社會上也存在對特需醫(yī)療的市場需求，但目前民營醫(yī)療機構不能完全供給這部分服務。

　　新京報：北京此次提出控制特需服務的規(guī)模，出於怎樣的考慮？

　　鐘東波：從價值判斷上，公立醫(yī)院開展大量的特需服務是一種對於公共資源的擠佔，不符合公立醫(yī)院公益性定位。而且也壓縮了非公立醫(yī)療機構的發(fā)展空間，造成了醫(yī)療服務資源配置的一種失衡。

　　新京報：北京會不會將特需服務完全“剝離”出公立醫(yī)院？

　　鐘東波：特需服務逐步淡出公立醫(yī)院會是一種大趨勢，但暫時不會硬性取消。北京目前完全取消特需醫(yī)療還不具備條件。不光是北京，從全國來看，特需服務完全“剝離”也很難實現(xiàn)，目前只有上海明確提出了這一點，但也尚未全部實現(xiàn)。

　　新京報：為什麼不能夠完全取消，困難在哪？

　　鐘東波：目前，非公立醫(yī)療機構的發(fā)展步伐還沒有跟上，特需服務如果完全由非公立醫(yī)院來承接，還做不到。因此，我們要嚴格控制特需服務在公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模，讓特需服務慢慢淡出。淡出的進度很大程度取決於非公立醫(yī)院的發(fā)展步伐，也就是何時他們能夠將這部分市場、服務承接過來。另外，還會和公立醫(yī)院補償機制改革的進度有關。

　　新京報：公立醫(yī)院壓縮特需，是否會對醫(yī)院的運營造成衝擊？

　　鐘東波：我們希望隨著公立醫(yī)院改革的進程，政府對於醫(yī)療服務價格首先有一個更合理的調整，同時對於醫(yī)護人員薪酬制度體系的建設、對公立醫(yī)院實行的財政補助機制實行改革，這樣公立醫(yī)院就沒有必要通過開展特需服務來創(chuàng)收了，能夠更好地保障基本醫(yī)療，堅持其公益性屬性。

　　■ 探訪

　　患者住“單間”半年花費數(shù)十萬

　　中日友好醫(yī)院的門診樓東側，辟出了專門的“國際醫(yī)療部”，和門診樓其他空間用玻璃門隔斷。前日下午2時，張偉（化名）進入住院區(qū)探望80多歲的母親時，一名護士向他點頭微笑。“這裡環(huán)境很寬鬆，陪護、探視都沒有限制，有私立醫(yī)院的感覺。”張偉説。

　　張偉的母親因患腦梗，在這裡住院半年。“總花費大概是幾十萬元，醫(yī)保不能報銷，但可以通過商業(yè)保險報銷一部分。”張偉選擇的病房是床位收費最低的——每天300元，十來平米的小單間陳設齊全，配有獨立衛(wèi)生間、冰箱、彩電和沙發(fā)。

　　張偉看中的，一方面是國際醫(yī)療部的診療環(huán)境。“院子鳥語花香，餐廳是單獨的，醫(yī)護人員都很尊重病人和家屬，等於花錢買到了好的服務，貴點值得。”他覺得，更重要的是，比起眾多私立醫(yī)院，中日友好醫(yī)院是公立三甲醫(yī)院，醫(yī)療技術和水準更讓人放心。

　　除了300元的“小單間”，中日友好醫(yī)院國際醫(yī)療部還設有800元的大房間，另外還有6間“套間”，一天費用達到1500元。但是，選擇“特需”的患者還是絡繹不絕。

　　據(jù)中日友好醫(yī)院護士介紹，國際醫(yī)療部的門診掛號費是200元-300元；診療費大約是同等普通診療花費的3倍。住院患者需要先經(jīng)過門診治療，由醫(yī)生開出住院條，等候床位。儘管如此，床位已經(jīng)完全排滿，“有時候預約需要等兩三個月。”

　　同樣是高出普通診療服務價格數(shù)倍，婦産醫(yī)院、友誼醫(yī)院的特需病房也都床位緊張，預約需要等候。

　　除了特需門診、特需病房之外，目前各大公立醫(yī)院提供的特需服務還包含健康體檢、醫(yī)學美容等。友誼醫(yī)院的特需醫(yī)療部門包含一個“醫(yī)學美容中心”，能開展整形美容、鐳射美容等，還設有手術室、住院病房等。301醫(yī)院的國際醫(yī)學中心定位為“高端醫(yī)療保健會所”，模式為會員制服務。

　　本版采寫/新京報記者 溫薷