今日社評

　　本報評論員 樊大彧

　　“以藥養(yǎng)醫(yī)”作為一種醫(yī)療體制，不僅加重了患者負(fù)擔(dān)，讓公立醫(yī)院背離了公益初衷，也阻礙了我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。與虛高藥價相對應(yīng)的是醫(yī)生勞動的貶值。目前公立醫(yī)院偏低的診療費(fèi)用，無法體現(xiàn)醫(yī)生知識、經(jīng)驗(yàn)和能力的價值，這也讓一些醫(yī)生産生尋求額外補(bǔ)償?shù)膹?qiáng)烈動機(jī)。

　　葛蘭素史克公司涉嫌商業(yè)賄賂一案近期持續(xù)發(fā)酵。公安機(jī)關(guān)已查明，近年來，該公司在華員工為達(dá)到打開藥品銷售渠道、提高藥品售價等目的，採取直接行賄或贊助項(xiàng)目等形式，向個別政府部門官員、少數(shù)醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會和基金會、醫(yī)院、醫(yī)生等大肆行賄。

　　總部在英國的全球第二大醫(yī)藥巨頭葛蘭素史克公司，其中國高管和醫(yī)藥代表採取“帶金銷售”策略，按銷售額的7%至10%的比例給醫(yī)生發(fā)放回扣。除了醫(yī)生，醫(yī)藥公司還要“打點(diǎn)”一些政府官員、行業(yè)協(xié)會、醫(yī)院等等。這些“亂七八糟”的費(fèi)用總共佔(zhàn)到公司運(yùn)營成本的至少20%。羊毛出在羊身上，包含行賄在內(nèi)的運(yùn)營成本，最終都會體現(xiàn)在藥價裏由病患買單。目前的調(diào)查顯示，行賄已成為有關(guān)醫(yī)藥公司的一種“運(yùn)營模式”。種種跡象和日常經(jīng)驗(yàn)都告訴我們，這種運(yùn)營模式絕不只是僅葛蘭素史克一家採用，整個醫(yī)藥行業(yè)的潛規(guī)則都需要放在陽光下曬一曬。那麼，現(xiàn)在與消費(fèi)者密切相關(guān)的問題是，隨著葛蘭素史克“行賄門”的調(diào)查深入，國內(nèi)虛高已久的藥價能否降下來？

　　醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表、醫(yī)院、醫(yī)生，這些潛規(guī)則主角形成了利益均沾的鏈條，他們是目前醫(yī)療領(lǐng)域“醫(yī)藥不分、以藥養(yǎng)醫(yī)”模式的受益者。此前媒體對20種常用藥品的調(diào)查顯示，這些藥品從出廠到醫(yī)院，中間利潤都超過500%，最高的達(dá)到6500%。虛高的藥價養(yǎng)肥了利益鏈條上的各個環(huán)節(jié)。但這些利益輸送不僅嚴(yán)重違反醫(yī)學(xué)倫理，更是涉及違法犯罪，審判遲早都會到來。從這個角度看，潛規(guī)則下的“白衣天使”本身也成為了不良制度的受害者。

　　“以藥養(yǎng)醫(yī)”的制度，對醫(yī)藥公司而言是個“劣幣驅(qū)逐良幣”的遊戲。拒絕與醫(yī)生搞關(guān)係的醫(yī)藥公司或醫(yī)藥代表，在這個遊戲中沒有勝出的機(jī)會，只能被淘汰出局。況且，行賄成本反正可以轉(zhuǎn)嫁給患者，醫(yī)藥公司也沒有“獨(dú)善其身”的動機(jī)。因?yàn)椤搬t(yī)藥不分、以藥養(yǎng)醫(yī)”，本應(yīng)以救死扶傷為己任的醫(yī)生，卻讓手中的處方權(quán)異化為尋租的權(quán)力，於是“吃不死人、治不好病、價格高、回扣多”的藥，成為一些醫(yī)生的最愛。葛蘭素史克事件不是孤案，近期曝出的“漳州73家醫(yī)院集體淪陷”更為觸目驚心。據(jù)報道，福建漳州查出市直區(qū)縣73家醫(yī)院涉嫌醫(yī)療腐敗，全市1088名醫(yī)務(wù)人員，九成醫(yī)生涉案，目前醫(yī)生退贓金額已高達(dá)2049萬元。

　　“以藥養(yǎng)醫(yī)”作為一種醫(yī)療體制，不僅加重了患者負(fù)擔(dān)，讓公立醫(yī)院背離了公益初衷，也阻礙了我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。與虛高藥價相對應(yīng)的是醫(yī)生勞動的貶值。目前公立醫(yī)院偏低的診療費(fèi)用，無法體現(xiàn)醫(yī)生知識、經(jīng)驗(yàn)和能力的價值，這也讓一些醫(yī)生産生尋求額外補(bǔ)償?shù)膹?qiáng)烈動機(jī)。

　　如果説“以藥養(yǎng)醫(yī)”是病源，藥價虛高則是病徵。國內(nèi)虛高已久的藥價能否降下來，主要取決於“以藥養(yǎng)醫(yī)”的病源能否去除。但是，葛蘭素史克這個“藥引子”的作用，也不應(yīng)忽視。葛蘭素史克案對整個醫(yī)療行業(yè)是個震懾，業(yè)內(nèi)相關(guān)不法行為一定會有所收斂，這將成為藥價“退燒”的契機(jī)。同時，葛蘭素史克案作為一個活生生的標(biāo)本，經(jīng)過相關(guān)司法部門的深入剖析，可以讓整個社會全面了解我國藥品利益鏈的生存狀態(tài)。相關(guān)監(jiān)管部門可以借此全面掌握醫(yī)藥企業(yè)的成本、價格構(gòu)成等重要資訊，這對於國家制定和調(diào)整藥品價格至關(guān)重要。

　　嚴(yán)查葛蘭素史克案，應(yīng)該為整頓中國醫(yī)藥市場提供一個良機(jī)。對該案展開深入、全面的調(diào)查，甚至可以為深化醫(yī)療改革提供一個有效的切入點(diǎn)。“以藥養(yǎng)醫(yī)”敗壞了醫(yī)德，對相關(guān)腐敗案件的嚴(yán)查，不僅是刮骨療毒，而且可以倒逼醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動改革，努力贏回醫(yī)生的價值和尊嚴(yán)。

[責(zé)任編輯： 孟雅詩]