香港特區(qū)政府為了紓緩公營醫(yī)療體系壓力，計劃推出自願醫(yī)療保險計劃，讓市民分擔醫(yī)療費用。當局計劃年底就具體的自願醫(yī)保計劃諮詢公眾。不過，預計計劃推出初期暫時不會為各類手術定出賠償?shù)膮⒖純r格，改由保險公司與私家醫(yī)院各自定價，這引發(fā)了不同的聲音，認為由保險公司和私家醫(yī)院自定套餐，收費將難以監(jiān)管

　　預留500億元推動改革

　　香港人口老齡化問題日益嚴重。據(jù)統(tǒng)計，目前全港670多萬人口中約有11%為65歲或以上的老人，預計到2019年，這個比例將增到15%。老年人口的增加，必然導致全社會醫(yī)療費用負擔增加。因此，即使保持香港市民的現(xiàn)有醫(yī)療服務水準不變，由於人口老齡化的影響也將要求特區(qū)政府不斷增加在醫(yī)療衛(wèi)生方面的投入，政府財政將面臨巨大壓力。

　　針對醫(yī)療體制上的種種問題，港府自2008年起便積極推動醫(yī)療改革，經(jīng)過兩輪諮詢後，當局于2011年正式公佈有意推出自願醫(yī)療保險計劃，希望借計劃讓市民分擔醫(yī)療費用，以充裕及穩(wěn)定財政來源，提供可持續(xù)發(fā)展的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務，並減輕下一代的財政包袱。為此，港府已預留500億港元來提供資助，鼓勵市民參與計劃以及成立高風險保險分攤基金，為高風險人士“保底”。這筆錢預計可供二十年之用。

　　暫不推出“手術套餐收費”

　　根據(jù)安排，港府委託的顧問將在本年稍後時間提交自願性醫(yī)療保險計劃的詳盡報告，當局也會在今年內(nèi)定出具體方案諮詢公眾。不過，港府食物及衛(wèi)生局日前向立法會提交自願醫(yī)保的顧問研究報告披露，香港難以在短期內(nèi)向業(yè)界收集及分析收費數(shù)據(jù)，故政府早前提出以參考公立醫(yī)院的癥候族群(DRG)數(shù)據(jù)，按不同病癥的平均成本來制訂的“手術套餐收費”不會在短期內(nèi)推出，取而代之的是參考新加坡的“服務預算同意書”。病人在接受治療前，先通過書面報價得悉醫(yī)療服務的預算費用，再決定是否接受有關治療。

　　顧問亦建議，參考澳洲的“免繳付套餐或定額套餐安排”，即指承保的保險公司與私家醫(yī)院簽訂合約，為部分常用的手術訂定“免繳付套餐”或“定額套餐”，病人可免補價或繳付差額做手術，惟病人不能選擇醫(yī)院或醫(yī)生。

　　5月30日，負責計劃的政府食物及衛(wèi)生局局長高永文解釋，明白市民期望政府監(jiān)管私人醫(yī)療服務收費，但私營服務應由市場主導，政府不宜過度干預，甚至由政府定價，故當局已與私家醫(yī)院討論通過報價及鼓勵套餐式收費，提升私人醫(yī)療保險産品的品質(zhì)。

　　高永文指出，現(xiàn)時醫(yī)療保險存在問題，令市民回流公立醫(yī)院，“雖然約30%市民已購買各類醫(yī)療保險，但很多的性質(zhì)並非保險，有些只是現(xiàn)金計劃。另外一些醫(yī)療保險的保額亦未足夠，有不少排除部分保障項目”。他強調(diào)，公營醫(yī)療服務仍是最主要的安全網(wǎng)，而在私營醫(yī)療服務市場，亦不會放棄推廣套餐式收費的方向。

　　引發(fā)社會廣泛爭議

　　不過，有關自願性醫(yī)療保險計劃推出初期不會設“套餐式收費”的建議，連日來在香港社會引起極大爭議。社區(qū)組織協(xié)會病人權益幹事彭鴻昌批評，顧問建議由保險公司與私家醫(yī)院自定套餐，病人難以預算收費，到最後與市民自行在市面購買醫(yī)療保險無太大區(qū)別，偏離政府當初提出由政府、保險業(yè)界及私家醫(yī)院三方共同協(xié)商的方向，質(zhì)疑政府此次無法説服業(yè)界參與原先的自願醫(yī)保，是先輸一仗。

　　香港保險業(yè)聯(lián)會行政總監(jiān)譚仲豪也對報告突然不提“套餐式收費”感錯愕。他説，“自願醫(yī)保建議由保險公司和私家醫(yī)院自定套餐，令程式複雜化，故推出套餐式收費是最佳做法；有具透明度的保費、醫(yī)生及醫(yī)院的收費，才能確保計劃之成效”。

　　香港多個政黨均表示對報告建議有很多疑問。自由黨的立法會議員方剛認為，建議顯示重病市民無法以套餐式收費在私院治療，違背醫(yī)保計劃原意，自由黨對此會反對。來自民建聯(lián)的立法會議員陳恒鑌則指出，自願醫(yī)保要人人受保才吸引長期病患或重癥病人投保，卻未必能吸引有經(jīng)濟能力、年輕健康市民，嚴重扭曲保險市場，亦存在一大堆疑問，質(zhì)疑計劃的可行性。

　　香港消費者委員會總幹事黃鳳嫻指出，從消費者角度而言，政府為醫(yī)保制訂劃一賠償金額，透明度較高，消費者亦較易處理及預算醫(yī)療開支，但變相亦令市民無從選擇。有關醫(yī)保問題複雜，消委會要進一步研究，暫時未有既定立場。

　　高永文回應時強調(diào)，顧問報告現(xiàn)只是階段性，此次報告亦非最後方案。當局會在聆聽立法會議員意見後優(yōu)化建議。他重申，港府並非放棄套餐式收費，這仍是未來方向，未來新落成私立醫(yī)院亦會要求有一定百分比服務為套餐收費，同時鼓勵現(xiàn)有私立醫(yī)院推出更多套餐式收費。(文/淩德)

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