原標(biāo)題：中國(guó)經(jīng)歷未富先老 發(fā)改委官員：居家養(yǎng)老仍是基礎(chǔ)

　　養(yǎng)老服務(wù)，明天會(huì)怎樣 　

　　目前，我國(guó)60歲以上老年人口已經(jīng)突破2億，與此同時(shí)，我國(guó)是在經(jīng)濟(jì)還不夠發(fā)達(dá)的情況下提前進(jìn)入老齡社會(huì)的，即“未富先老”。在這種情況下，如何夯實(shí)社會(huì)保障基礎(chǔ)，更好發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，滿(mǎn)足多層次多樣化的養(yǎng)老需求，已成為重要的社會(huì)課題。其中，舊有的養(yǎng)老模式如何改進(jìn)、養(yǎng)老資源如何盤(pán)活，更有待探索。在近日舉行的首屆中國(guó)國(guó)際老齡産業(yè)博覽會(huì)上，相關(guān)政府部門(mén)負(fù)責(zé)人和專(zhuān)家學(xué)者圍繞上述議題進(jìn)行了專(zhuān)門(mén)研討，本報(bào)選取了其中重要觀點(diǎn)，以饗讀者。——編者

　　一問(wèn) 必須在養(yǎng)老院有張床嗎

　　中國(guó)與歐美需求不同，絕大多數(shù)人還是要在家養(yǎng)老

　　在很多人的觀念中，未來(lái)養(yǎng)老就是進(jìn)入養(yǎng)老院，把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)當(dāng)成是解決自身養(yǎng)老問(wèn)題的主要途徑。對(duì)此，相關(guān)負(fù)責(zé)人和專(zhuān)家表達(dá)了不同的觀點(diǎn)。

　　國(guó)家發(fā)改委社會(huì)發(fā)展司副司長(zhǎng)郝福慶表示，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)於加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》提出的發(fā)展目標(biāo)，到2020年，我國(guó)要全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依託、機(jī)構(gòu)為支撐的，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。對(duì)居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)三種養(yǎng)老模式有明確的定位，居家養(yǎng)老仍是基礎(chǔ)，同時(shí)優(yōu)化社區(qū)的養(yǎng)老功能。

　　郝福慶説，從我們的基本國(guó)情出發(fā)，未來(lái)應(yīng)該把社區(qū)作為養(yǎng)老服務(wù)的重點(diǎn)，通過(guò)“社區(qū)+居家”模式解決養(yǎng)老的問(wèn)題。現(xiàn)在有不少人存在誤區(qū)，認(rèn)為將來(lái)養(yǎng)老要去養(yǎng)老院，從現(xiàn)實(shí)情況看，絕大多數(shù)人還是要實(shí)現(xiàn)在家養(yǎng)老。

　　保利房地産(集團(tuán))股份有限公司董事長(zhǎng)宋廣菊認(rèn)為，雖然舊有的家庭養(yǎng)老模式不能滿(mǎn)足日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求，發(fā)展養(yǎng)老産業(yè)是解決問(wèn)題的關(guān)鍵，但是居家養(yǎng)老畢竟是中國(guó)人長(zhǎng)期以來(lái)的養(yǎng)老選擇，與傳統(tǒng)文化緊密相連，這就決定了中國(guó)老年人在養(yǎng)老需求方面與歐美國(guó)家不同，單純依靠養(yǎng)老機(jī)構(gòu)並不能與之相適應(yīng)，中國(guó)式的養(yǎng)老産業(yè)應(yīng)當(dāng)將居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)三種養(yǎng)老模式相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)“三位一體”。

　　宋廣菊説，居家養(yǎng)老的基礎(chǔ)作用不可能改變，關(guān)鍵是要建立統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。而相應(yīng)的服務(wù)則完全可以通過(guò)社區(qū)提供。

　　在宋廣菊看來(lái)，社區(qū)養(yǎng)老需植入統(tǒng)一配套標(biāo)準(zhǔn)，將適老産品植入成熟的城市住宅區(qū)，主要針對(duì)自理和半自理的老人平臺(tái)，一方面到府為居家老年人提供助餐、助浴、助潔、助急、助醫(yī)等定制服務(wù)，另一方面增設(shè)老人大學(xué)、活動(dòng)中心、康體中心、日間照料中心，建立健全居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，為老年人提供形式多樣的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，在社區(qū)範(fàn)圍內(nèi)弘揚(yáng)中華民族養(yǎng)老、敬老的傳統(tǒng)風(fēng)尚。

　　二問(wèn) 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的“醫(yī)”光指治病嗎

　　上游提供健康管理，中游及時(shí)診斷，下游康復(fù)護(hù)理

　　良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是老年人實(shí)現(xiàn)健康養(yǎng)老的重要保障，因此《國(guó)務(wù)院關(guān)於加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》明確提出推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。然而，在現(xiàn)實(shí)中，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合被簡(jiǎn)單地理解為“養(yǎng)老院+醫(yī)院”，認(rèn)為只要能解決老年人的看病問(wèn)題，就達(dá)到了醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。

　　對(duì)此，全國(guó)老齡委辦公室副主任鮑學(xué)全表示，發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)産業(yè)應(yīng)該立足於滿(mǎn)足老年人不斷産生和增長(zhǎng)的各種需求。在健康需求方面，除了必要的診斷治療需求外，老年人還存在著康復(fù)護(hù)理、健康指導(dǎo)等多方面需求。

　　鮑學(xué)全説，根據(jù)國(guó)務(wù)院的要求，有條件的二級(jí)以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)開(kāi)設(shè)老年病科，增加老年病床數(shù)量，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為老年人建立健康檔案，建立社區(qū)醫(yī)院與老年人家庭醫(yī)療契約服務(wù)關(guān)係，開(kāi)展到府診視等診療服務(wù)，也要做好老年慢病防治和康復(fù)護(hù)理、健康查體、保健諮詢(xún)等服務(wù)。

　　民政部養(yǎng)老服務(wù)業(yè)專(zhuān)家委員會(huì)委員烏丹星也表達(dá)了類(lèi)似的觀點(diǎn)。她認(rèn)為，所謂醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，或者醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，應(yīng)該是專(zhuān)業(yè)化的醫(yī)療資源有層次、多元化地供給到養(yǎng)老領(lǐng)域，而不是單純提供看病診療一種資源。

　　烏丹星進(jìn)一步表示，多層次的醫(yī)療資源供給，就是要實(shí)現(xiàn)上游産業(yè)提供健康管理和養(yǎng)生諮詢(xún)，中游産業(yè)提供急性醫(yī)療和及時(shí)診斷，下游産業(yè)提供康復(fù)護(hù)理和日常照料。與上下游的資源供給相比，單純解決急性醫(yī)療的問(wèn)題是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。因?yàn)榇罅坷夏耆耸锹圆』颊呋蛘邼撛诨颊撸咂焚|(zhì)、更有保障的疾病預(yù)防和日常護(hù)理對(duì)於他們而言更為重要。打一個(gè)簡(jiǎn)單的比方，急性醫(yī)療就像滅火器，可以在短時(shí)間內(nèi)控制火勢(shì)，但是火災(zāi)的預(yù)防和災(zāi)後的恢復(fù)卻是長(zhǎng)時(shí)期的，這種常態(tài)化的工作放到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合上，恰恰需要上下游産業(yè)的適當(dāng)延伸和發(fā)展。

　　三問(wèn) 引入社會(huì)力量就是投錢(qián)嗎

　　更重要的是優(yōu)化管理模式、改進(jìn)並提高行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

　　引導(dǎo)和扶持社會(huì)力量發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，已經(jīng)成為未來(lái)推動(dòng)老齡産業(yè)發(fā)展的基本原則。《國(guó)務(wù)院關(guān)於加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》明確提出，充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的基礎(chǔ)性作用，逐步使社會(huì)力量成為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的主體。然而，現(xiàn)在有觀點(diǎn)認(rèn)為，引入民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)尤其是舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，主要是為了拓寬資金渠道，彌補(bǔ)政府投入不足。一句話(huà)，引入社會(huì)力量就是依靠企業(yè)和社會(huì)組織等市場(chǎng)主體“砸錢(qián)”。

　　對(duì)此，全國(guó)老齡委辦公室宣傳部主任刁海峰表示，這樣的看法實(shí)際上矮化了優(yōu)秀民間資本推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的作用，是一種較為片面化的認(rèn)識(shí)。

　　他認(rèn)為，根據(jù)國(guó)務(wù)院的要求，引入社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，支援社會(huì)力量舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，一方面的確是要充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制，調(diào)動(dòng)更多的民間資源進(jìn)入老齡産業(yè)，提供方便可及、價(jià)格合理的各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)和産品，滿(mǎn)足養(yǎng)老服務(wù)多樣化、多層次需求；另一方面，優(yōu)秀的、富有責(zé)任感的社會(huì)力量進(jìn)入之後，除了帶來(lái)充裕的資金和優(yōu)質(zhì)的資本運(yùn)作外，更為重要的是優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的管理模式、改進(jìn)並提高行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、培養(yǎng)大批具有先進(jìn)理念的管理人才，因此，對(duì)於整個(gè)産業(yè)的貢獻(xiàn)既有“硬提高”，也有“軟促進(jìn)”，完全不能僅僅用“砸錢(qián)”來(lái)簡(jiǎn)單概括。

　　宋廣菊也認(rèn)為，目前養(yǎng)老服務(wù)業(yè)定位不高，缺乏統(tǒng)一的推動(dòng)機(jī)構(gòu)，産業(yè)的政策支援尚待加強(qiáng)。雖然市場(chǎng)化機(jī)制正在逐步建立，但是包括開(kāi)發(fā)、運(yùn)營(yíng)、服務(wù)在內(nèi)的養(yǎng)老産業(yè)鏈還沒(méi)有建立，各方投資力量沒(méi)有形成成熟和有效的盈利模式。在這種情況下，急需優(yōu)質(zhì)的市場(chǎng)主體特別是負(fù)有社會(huì)責(zé)任感的國(guó)有企業(yè)率先進(jìn)入，為行業(yè)的發(fā)展起到示範(fàn)作用。

　　宋廣菊説，社會(huì)力量進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，最大的作用應(yīng)該是探索並形成一個(gè)可以有效滿(mǎn)足市場(chǎng)需求的産業(yè)模式，推動(dòng)政府相關(guān)政策出臺(tái)和優(yōu)化。比如以後社會(huì)力量舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能不能減免地價(jià)、建設(shè)專(zhuān)門(mén)的社區(qū)養(yǎng)老公寓能不能享受保障性住房的相關(guān)優(yōu)惠政策等。(本報(bào)記者 商旸)